マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、近年注目されている肥満治療薬であり、もともとは2型糖尿病治療のために開発されました。食欲を抑え、血糖をコントロールし、体重を減らす効果があることが臨床試験で確認されています。一方で、長期的に使用する場合には副作用のリスクがあり、それにどう対応するかが安全な治療のカギとなります。本記事では、専門的な情報をかみ砕いて解説し、日常での対応法を紹介します。
1. マンジャロの基本作用と効果
マンジャロは、GLP-1受容体とGIP受容体という2つのホルモン受容体に作用します。
- 食欲を抑える
- 胃の動きをゆっくりにする
- 血糖値を下げるホルモン（インスリン）を出しやすくする
その結果、食べ過ぎを防ぎ、体重と血糖を下げる効果が期待できます。臨床試験では、72週間の投与で平均15％以上の体重減少が確認されました。
2. 長期使用で注意すべき重大な副作用
添付文書や臨床試験の結果から、以下の副作用が特に重要とされています。
- 甲状腺の腫瘍リスク
動物実験で発生が確認されており、甲状腺がんの家族歴がある人は使えません。首のしこりや声のかすれに注意。 - 膵炎（すいえん）
激しい上腹部の痛みが続く場合はすぐに受診が必要。 - 胆石や胆のう炎
右上腹部の強い痛みや発熱、黄疸（目の白目が黄色くなる）などがあれば要注意。 - 低血糖
特にインスリンやスルホニル尿素薬と併用している人は、手の震え、冷や汗、動悸などの症状が出たらすぐにブドウ糖を補給すること。 - 腎臓の負担
嘔吐や下痢が続くと脱水になり、腎臓に負担がかかります。尿の量が減ったら早めに受診。 - 目の症状（糖尿病網膜症の悪化）
視力がぼやける、急に見えにくくなるなどの変化があれば眼科を受診しましょう。
3. よくある軽度の副作用と対策
マンジャロで最も多いのは、消化器に関する副作用です。
- 吐き気・胃のむかつき
→ 食事は少量に分け、脂っこいものを避ける。温かいスープやしょうが入りの飲み物が有効。 - 下痢
→ 水分補給を意識し、冷たい飲み物や脂質の多い食事を控える。発熱や血便があれば受診。 - 便秘
→ 水分・食物繊維を増やし、軽い運動を取り入れる。症状が続けば主治医に相談を。
多くの場合、これらの副作用は投与開始直後や増量時に強く出ますが、時間とともに軽くなることが多いです。
4. 長期フォローのポイント
安全に続けるためには、以下のチェックが必要です。
- 定期的な診察：導入期は2〜4週間ごと、その後は2〜3か月ごと。
- 検査：血糖値、腎機能、肝機能、必要に応じて眼科検査。
- 生活習慣の確認：食事や運動とあわせて体重管理を行う。
5. 注射時の自己対応
打ち方の基本
- 注射部位はお腹・太もも・上腕。毎回場所を変えること。
- 室温に戻してから使用。
- 皮膚を消毒し、皮下注射を行う。
- 打った後は揉まない。
保管方法
- 冷蔵庫（2〜8℃）で保管。
- 持ち歩きが必要な場合は30℃以下で最大21日間まで可。
- 凍結は厳禁。
打ち忘れたとき
- 4日以内ならできるだけ早く打つ。
- 4日を超えたらスキップして次回分から再開。
- 72時間以内に2回打たないこと。
6. 症状別セルフケア
- 吐き気・嘔吐 → 水分をこまめに。長く続くときは受診。
- 腹痛・黄疸 → 胆石や膵炎の可能性があるので、すぐ受診。
- 低血糖 → ブドウ糖や砂糖を口に含み、15分後に再確認。
- 注射部位の赤みや腫れ → 冷やして様子を見る。広がる場合や発熱があれば受診。
7. 長期使用におけるコツ
- 増量はゆっくり：副作用が強ければ同じ量で様子を見る。
- 中断後の再開：数週間以上空いた場合は、少ない量からやり直すこと。
- 生活習慣も大事：薬だけに頼らず、食事・運動を組み合わせると効果が安定。
8. ここまでのまとめ
マンジャロは、肥満や糖尿病の治療に大きな効果を示す薬ですが、副作用管理がとても重要です。特に消化器症状や胆のう・膵臓のトラブルは見逃さないことが大切です。自己対応の工夫で多くの軽い副作用は乗り越えられますが、危険なサインを見逃さず、主治医と相談しながら安全に続けることが成功のポイントです。
9. マンジャロ長期使用を続けるための生活の工夫
① 食事の工夫
マンジャロを使うと少量で満腹を感じやすくなりますが、栄養バランスを崩さないことが大切です。
- たんぱく質：筋肉量を落とさないために毎食取り入れる（魚・肉・卵・豆類）。
- 食物繊維：腸内環境を整え便秘予防にもつながる（野菜・海藻・きのこ類）。
- 水分：嘔吐や下痢があった場合には特に意識して水分補給を。
- 脂質：揚げ物や高脂肪食品は吐き気を悪化させやすいため控えめに。
② 運動習慣
薬だけに頼ると筋肉が落ちてリバウンドしやすくなります。
- 有酸素運動：ウォーキングやサイクリングを週150分目安。
- 筋トレ：スクワットや腕立てなど、自重でできる運動を週2〜3回。
- ストレッチ：血流をよくし、便秘やむくみの改善にも役立ちます。
③ 睡眠とストレス管理
睡眠不足や強いストレスはホルモンバランスを崩し、体重減少効果を妨げます。7時間前後の質の良い睡眠を意識しましょう。
10. 通院時に確認すべきチェックリスト
長期使用では、医師と以下の点を定期的に確認すると安心です。
- 体重・BMIの変化
- 血糖値（HbA1c）や血圧
- 胃腸症状の有無と程度
- 膵炎や胆石を疑う症状（腹痛・発熱・黄疸）
- 視力や目の変化
- 注射部位の異常（腫れ・痛み・しこり）
11. よくある質問（Q&A）
Q1. 長く使うと効果が薄れるのでは？
A. 臨床試験では、88週間（約2年弱）の使用でも体重減少効果が持続しています。効果が停滞しても、生活習慣を見直すことで再び減量が進むことがあります。
Q2. 急にやめるとどうなる？
A. 薬を中止すると食欲が戻り、体重が増える傾向があります。再開する際は低用量からやり直すのが安全です。
Q3. お酒を飲んでもいい？
A. 少量なら問題ありませんが、膵炎や肝機能への負担が増える可能性があるため飲みすぎには注意が必要です。
Q4. 注射が怖いのですが…
A. 注射針は非常に細く、皮下注射なので痛みは少ないことが多いです。毎回同じ場所を避けることで違和感を減らせます。
Q5. 妊娠・授乳中でも使える？
A. 妊娠中・授乳中は使用できません。妊娠を希望している場合は主治医に必ず相談しましょう。
12. 患者さんの体験談
実際にマンジャロを半年以上使用した患者さんの声をもとに整理します。
- 「最初は吐き気が強かったが、少しずつ慣れてきた。食事量を調整するコツをつかむと生活が楽になった。」
- 「体重が10kg減っただけで血圧も下がり、医師から降圧薬を減らせた。」
- 「自己注射は最初不安だったが、慣れると数秒で終わる。保管方法も簡単だった。」
こうした体験からも、最初の副作用をうまく乗り越えられるかどうかが長期使用成功のポイントになります。
13. 長期使用に向く人・注意が必要な人
向いている人
- 肥満に伴う生活習慣病がある人
- 食欲のコントロールが難しい人
- 他の減量法で効果が出にくかった人
注意が必要な人
- 甲状腺腫瘍の家族歴がある人
- 膵炎や胆石の既往がある人
- 妊娠中や授乳中の女性
- 重度の腎障害や肝障害がある人
14. 今後の展望
海外ではすでに「肥満治療薬」としての承認が広がっており、日本でもゼップバウンドという名前で肥満症治療薬が承認されています。今後は糖尿病に限らず、生活習慣病や肥満に伴う合併症の治療にもさらに広く使われていくと予想されています。
15. まとめ
マンジャロは強力な体重減少効果を持つ一方で、副作用管理と自己対応が不可欠な薬です。
- 最も多いのは消化器症状（吐き気・下痢・便秘）で、生活工夫で軽減できる。
- 重症化のサイン（激しい腹痛、黄疸、視力障害）は見逃さず、すぐに受診する。
- 注射の基本ルール（部位のローテーション、保管、打ち忘れ対応）を守ることが重要。
- 薬と並行して食事・運動・睡眠を整えることで、効果を長期的に維持できる。
参考文献
- Jastreboff AM, et al. NEJM. 2022（SURMOUNT-1試験、72週で平均15％の体重減少を確認）
- Aronne LJ, et al. JAMA. 2023（SURMOUNT-4試験、88週で減量効果を維持）
- Rubino D, et al. Nat Med. 2023（SURMOUNT-3試験、生活習慣介入後の再導入でも効果あり）
- FDA, MOUNJARO® Prescribing Information, 2025年改訂版
- Zeng Q, et al. Front Endocrinol. 2023（胆嚢関連のリスクをまとめた系統的レビュー）