マンジャロの副作用は将来残る？長期使用・後遺症・やめた後を医師が解説

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「マンジャロの副作用は将来も残る？」「1年以上続けても大丈夫？」「やめた後に体へ悪影響はない？」と不安になる方は少なくありません。結論からいうと、現時点で永続的な後遺症との因果関係が確立した症状はありませんが、10年・20年単位の安全性を断言できるだけのデータもありません。

この記事では、2026年5月時点のPMDA（医薬品医療機器総合機構）の電子添文・RMPと、3年間のSURMOUNT-1試験、投与中止を検討したSURMOUNT-4試験などをもとに、マンジャロ（一般名：チルゼパチド）の将来の副作用、後遺症、やめた後の変化を整理します。

この記事の要点

• 現時点で、マンジャロが人に永続的な後遺症を残すという因果関係は確立していません。
• 一方、確認できる臨床試験は最長でも数年規模で、10年・20年後の超長期的な影響はまだ分かっていません。
• 吐き気・下痢・便秘などは開始時や増量時に起こりやすい副作用です。強い腹痛、繰り返す嘔吐、黄疸、息苦しさなどは早急な受診が必要です。
• 中止後に薬が体へ後遺症を残すと確認されたわけではありませんが、食欲や体重が戻ることはあります。自己判断で中止せず、医師と減量後の維持計画を立てましょう。

マンジャロの副作用は将来残る？分かっていること・分からないこと

数年規模の臨床試験では新たな安全性シグナルは確認されていませんが、超長期の影響は未確定です。「後遺症は絶対にない」「長く使えば危険」と、どちらか一方に断定するのは適切ではありません。

現時点で分かっていること	まだ分かっていないこと
吐き気、下痢、便秘などの胃腸症状は比較的よくみられ、開始時・増量時に起こりやすい	10年・20年単位で使った場合の安全性
急性膵炎、胆道系疾患、腸閉塞、重いアレルギーなど、頻度は高くないものの重篤になりうるリスクがある	動物試験でみられた甲状腺C細胞腫瘍が、人でどの程度のリスクになるか
肥満・前糖尿病の参加者を対象とした176週の試験では、新たな安全性シグナルは確認されなかった	美容目的で用いる健康な人や、日本人における超長期の安全性
中止後には体重が戻りやすい	誰が中止後も体重を維持しやすいか、最適な終了方法

PMDAの医薬品リスク管理計画（RMP）では、低血糖と急性膵炎が「重要な特定されたリスク」、甲状腺C細胞腫瘍、膵癌、急性胆道系疾患、腸閉塞、アナフィラキシー・血管性浮腫などが「重要な潜在的リスク」として監視されています。潜在的リスクとは「因果関係が確定した」という意味ではなく、今後も情報収集が必要なリスクという位置づけです。

マンジャロを1年以上続けても大丈夫？長期試験の結果

適応や体調を医師が確認し、副作用をモニタリングしながら継続することが前提です。「1年を超えたら一律に危険」という基準はありません。ただし、長期間使えることと、すべての人が長く使うべきことは同じではありません。

試験	対象・期間	分かったこと	解釈上の注意
SURMOUNT-1長期解析	肥満かつ前糖尿病の参加者、176週＋中止後17週	投与群の176週時点の平均体重変化は用量別に−12.3〜−19.7％。胃腸症状の多くは軽度～中等度で、主に最初の20週間の増量期に発生。新たな安全性シグナルは確認されなかった	前糖尿病を伴う試験参加者の結果で、10年・20年の安全性は分からない
SURMOUNT-4	肥満・過体重の参加者、計88週	36週後にプラセボへ切り替えた群は、その後52週で平均14.0％体重が増加。継続群はさらに平均5.5％減少	中止で「後遺症」が生じたことを示す試験ではなく、体重再増加の起こりやすさを示す
SURPASS-CVOT	動脈硬化性心血管疾患のある2型糖尿病患者、13,165人	心血管死・心筋梗塞・脳卒中の複合評価で、デュラグルチドに対する非劣性を確認	優越性は示されておらず、健康な減量希望者へそのまま当てはめることはできない

長期データは増えていますが、「3年間問題がなかったから将来も必ず安全」とは言えません。開始前の既往歴、併用薬、体重減少の速度、栄養状態を継続して確認することが大切です。

いつから注意する？よくある副作用の経過

吐き気、下痢、便秘、嘔吐、腹部不快感などの胃腸症状は、投与開始直後や増量後に起こりやすい傾向があります。長期試験でも、胃腸症状の多くは増量期にみられました。ただし、「時間がたてば必ず治る」と我慢し続けるのは危険です。

症状・経過	基本的な対応
軽い吐き気、便秘、下痢、腹部不快感	食事量を一度に増やさず、脂っこい食事を控える。続く場合は次回を待たず処方医へ相談
水分がとれない、繰り返し吐く、尿が少ない	脱水や腎機能悪化のおそれがあるため、早めに医療機関へ連絡
激しい・持続する上腹部痛、背中へ抜ける痛み	急性膵炎の可能性があるため、投与を中止して速やかに受診
右上腹部痛、発熱、黄疸	胆石・胆嚢炎などの可能性があるため受診
強い便秘、腹部膨満、嘔吐、便やガスが出ない	腸閉塞の可能性があるため速やかに受診

将来が心配される副作用・後遺症を項目別に解説

膵臓に負担をかけますか？急性膵炎・膵癌との関係

急性膵炎は電子添文とRMPで注意喚起されている重篤な副作用です。持続する激しい腹痛がある場合は、次の診察日まで待たないでください。一方、膵癌はRMP上の「潜在的リスク」であり、マンジャロが人の膵癌を引き起こすと確立したわけではありません。膵炎の既往がある方は、開始前に必ず医師へ伝えましょう。

甲状腺癌になる可能性はありますか？

ラットの試験では甲状腺C細胞腫瘍の増加がみられましたが、人への影響は不明です。「将来必ず甲状腺癌になる」とする根拠はありません。首のしこり、声のかすれ、飲み込みにくさなどが続く場合は医師へ相談してください。全員にカルシトニン検査や甲状腺エコーが必要という意味ではなく、検査の要否は既往歴や症状に応じて判断されます。

マンジャロで鬱になる？精神症状との関係

米国FDAは2026年1月、GLP-1受容体作動薬を包括的に評価し、自殺念慮・自殺行動の増加リスクは認められなかったと公表しました。マンジャロが鬱を引き起こすと断定できる根拠はありません。ただし、減量中の低栄養、体調不良、もともとの精神疾患など別の要因もあり得ます。気分の落ち込み、不眠、強い不安、自傷を考えるなどの変化があれば、薬との関係を自己判断せず、すぐに医療機関へ相談してください。

脱毛・はげる症状は将来も残りますか？

体重が短期間で大きく減ると、栄養不足や身体的ストレスなどを背景に抜け毛が増えることがあります。チルゼパチドが毛根を永続的に傷つけると確認されているわけではありませんが、脱毛が続く場合は、減量速度、たんぱく質・鉄などの栄養摂取、甲状腺機能、他の病気や薬剤も含めて評価が必要です。自己判断でサプリメントを大量に摂る前に医師へ相談しましょう。

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筋肉量の低下は後遺症になりますか？

減量では脂肪だけでなく除脂肪量も減ることがあります。除脂肪量は筋肉だけを意味しませんが、食事量が極端に少ない、急速に減量する、筋力運動をしないといった状況では筋力低下に注意が必要です。体重だけでなく食事量、活動量、筋力も確認し、体調が安定していれば無理のない筋トレを取り入れます。

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妊娠・将来の妊娠への影響は？

妊娠中・妊娠の可能性がある方、妊娠を希望する方、授乳中の方は、開始前または判明時に必ず医師へ伝えてください。人の妊娠中の安全性データは十分ではありません。将来の不妊が確認されているわけではありませんが、「将来妊娠したいから問題ない」と自己判断で継続することも、「心配だから急に中止する」ことも避け、処方医と計画を相談します。

マンジャロの副作用で死亡することはありますか？

「マンジャロを使うと死亡する」と一括りにすることはできません。一方、急性膵炎、重い低血糖、アナフィラキシー、腸閉塞、脱水に伴う腎機能悪化などは、放置すると重篤になる可能性があります。個人輸入や他人から譲り受けた薬を使わず、症状が強いときに我慢しないことが重要です。

マンジャロをやめた後はどうなる？リバウンドは後遺症ではない

投与をやめた後に食欲が戻り、体重が再び増えることはあります。SURMOUNT-4では、36週の投与後にプラセボへ切り替えた群で、その後52週に平均14.0％の体重増加がみられました。これは、薬が体を壊した「後遺症」というより、薬によって抑えられていた食欲や体重調節が戻る影響と考えるのが適切です。

中止を検討するときは、少なくとも次の項目を処方医と確認します。

• 中止または用量調整を考える理由（副作用、目標達成、費用、妊娠希望など）
• 食欲が戻った場合の食事量・間食のルール
• 週単位の体重変化と、再受診する目安
• たんぱく質摂取、運動、睡眠など体重維持の方法
• 糖尿病治療中の場合は血糖値と他の治療薬の調整

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マンジャロをやめた方がいい理由・すぐ相談すべき症状

マンジャロを続けるかどうかは、体重が減っているかだけでは決めません。次のような場合は、自己判断で次回分を打つ前に処方医へ連絡してください。

• 強い腹痛、背中へ抜ける痛み、繰り返す嘔吐がある
• 水分を保てない、尿量が減った、強い脱力感がある
• 便やガスが出ず、お腹の張りと嘔吐がある
• 発疹、顔・のどの腫れ、息苦しさがある
• 冷や汗、動悸、ふらつき、意識がもうろうとする
• 食事がほとんどとれない、体重が急に減り続ける、筋力が明らかに落ちた
• 妊娠が分かった、妊娠を希望する、手術・鎮静を伴う検査の予定がある

症状の緊急度によっては、処方医への連絡を待たず救急医療機関を受診してください。

長期使用で確認したいモニタリング項目

全員が同じ検査を同じ頻度で受けるわけではありません。症状、糖尿病の有無、併用薬、腎機能、既往歴などに合わせて医師が判断します。

確認項目	目的
体重、BMI、腹囲、食事量、筋力・活動量	減量速度、低栄養、筋力低下を確認
吐き気、嘔吐、便秘、下痢、腹痛、黄疸	胃腸障害、脱水、膵炎、胆道系疾患、腸閉塞の兆候を確認
血糖値・HbA1c	治療効果と低血糖・高血糖を確認。糖尿病薬併用中は特に重要
腎機能・電解質など	嘔吐・下痢による脱水や腎機能悪化が疑われる場合に評価
眼の症状	糖尿病網膜症がある方では、急速な血糖改善に伴う変化に注意
気分・睡眠・生活の質	薬だけでなく低栄養、体調、既往症を含めて評価

症状のない人に膵酵素、カルシトニン、胆嚢エコーなどを一律・定期的に行うという意味ではありません。不要な検査を増やすのではなく、症状と背景に応じて必要な検査を選ぶことが大切です。

日本ではマンジャロとゼップバウンドの適応が異なる

マンジャロとゼップバウンドは、どちらも有効成分がチルゼパチドです。しかし日本では、マンジャロは2型糖尿病、ゼップバウンドは一定の要件を満たす肥満症などで承認されており、販売名ごとに適応が異なります。「同じ成分だから使い方も同じ」とは限りません。

マンジャロを減量目的で使用する場合は、国内承認された効能・効果とは異なる使用となり、自由診療です。治療の適否、期待できる効果、既知の副作用、代替治療、費用について説明を受け、納得したうえで選択してください。

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よくある質問

マンジャロの副作用がなかったら、将来も安全ですか？

現在副作用がないことは良い経過ですが、将来の安全を保証するものではありません。また、副作用がないから薬が効いていないという意味でもありません。増量後や体調変化時にも診察を継続してください。

マンジャロを使うと将来、糖尿病になりますか？

マンジャロによって将来糖尿病になると示されているわけではありません。肥満かつ前糖尿病の参加者を対象とした176週のSURMOUNT-1長期解析では、2型糖尿病の発症は投与群1.3％、プラセボ群13.3％でした。ただし、治療中の試験結果であり、中止後も生涯予防できることを示すものではありません。

1年以上使うと耐性がつきますか？

体重減少がゆるやかになる「停滞」は起こり得ますが、直ちに薬が効かなくなった、または危険になったという意味ではありません。摂取量、活動量、目標体重、用量、副作用を確認し、増量ありきではなく治療方針を見直します。

マンジャロは一生続ける薬ですか？

全員が一生続ける薬ではありません。糖尿病や肥満症は慢性的な管理が必要なことがありますが、継続期間は効果、副作用、目標、合併症、費用、本人の希望で個別に判断します。自己判断による急な中止ではなく、終了後の維持計画まで医師と相談してください。

まとめ｜将来の不確実性があるからこそ、定期的に見直す

現時点で、マンジャロが人に永続的な後遺症を残すという因果関係は確立していません。3年間の長期試験では新たな安全性シグナルは確認されませんでしたが、10年・20年先まで安全と断言できるデータはありません。

大切なのは、必要な人が医師の管理下で使い、胃腸症状、膵炎・胆道系疾患、腸閉塞、低血糖、アレルギー、脱水、栄養状態などを確認することです。中止後の体重再増加も見越し、薬を始める段階から食事・運動・受診の計画を立てましょう。

参考文献・公的資料

1. 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「マンジャロ皮下注アテオス 医療用医薬品情報」（電子添文：2026年5月19日）
2. PMDA「マンジャロ／ゼップバウンド 医薬品リスク管理計画書（RMP）」
3. Jastreboff AM, et al. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. N Engl J Med. 2025;392:958-971.
4. Aronne LJ, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity. JAMA. 2024;331(1):38-48.
5. Nicholls SJ, et al. Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2025;393:2409-2420.
6. U.S. Food and Drug Administration. FDA’s Evaluation Did Not Identify an Increased Risk of Suicidal Ideation or Behavior With GLP-1 RA Medications. 2026.

※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断・治療の代わりではありません。効果・副作用には個人差があります。使用・増量・中止は必ず医師と相談してください。

副作用が出たときの連絡先｜受診の目安

次の症状が出た場合は、自己判断で様子を見ずにご連絡ください。マンジャロをはじめとするGIP/GLP-1受容体作動薬では、消化器症状を中心とした副作用が知られています。多くは軽度ですが、まれに重篤なものがあります。

症状	考えられること	対応
悪心・嘔吐が続き、水分がとれない	胃腸障害、脱水、腎機能悪化	次回を待たずご連絡ください
激しい腹痛（背中へ抜ける痛み）	急性膵炎の疑い	投与を中止し、速やかに受診してください
右上腹部痛、発熱、黄疸	胆石・胆嚢炎などの疑い	速やかに受診してください
強い腹部膨満、嘔吐、便やガスが出ない	腸閉塞の疑い	速やかに受診してください
冷や汗・動悸・強い空腹感・意識がもうろうとする	低血糖	可能なら糖分をとり、ご連絡ください。意識障害時は救急要請を検討してください
発疹・息苦しさ・顔やのどの腫れ	アナフィラキシー、血管性浮腫の疑い	直ちに救急医療機関を受診してください

ご連絡先：0120-241-929（受付 9:00〜18:00）
受付時間外で症状が重い場合は、お近くの救急医療機関を受診してください。

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