コラム

プレピオン（PrEPion）は、HIVに感染していない方があらかじめ薬を服用し、HIVへの感染リスクを大きく下げる「曝露前予防（PrEP）」の考え方にもとづく予防プログラムです。ただし、正しく続けても予防効果は100%ではありません。仕組みと限界を知ったうえで、コンドームや定期検査と組み合わせて使うことが大切です。

この記事では、プレピオン（PrEP）の基本から、期待できる効果とその限界、相談の対象になる方、服用中に欠かせない検査までを、公的機関の情報にもとづいて整理します。自分と大切なパートナーを守りたいという方が、次の一歩を落ち着いて判断できる内容を目指しました。

プレピオン（PrEPion）とは？HIVの曝露前予防という考え方

プレピオンは、HIVにさらされる「前」から薬を飲み、体内であらかじめHIVの増殖を抑える準備をしておく予防法です。英語の Pre-Exposure Prophylaxis（曝露前予防）の頭文字をとって、一般に「PrEP（プレップ）」と呼ばれます。

これまでHIV対策といえば、感染後の治療や、性交渉時のコンドーム使用が中心でした。そこに、薬をあらかじめ飲んでおくという選択肢が加わったかたち。当院ではこの予防の取り組みを「プレピオン（PrEPion）」という名前でご案内しています。

体内に「守りの準備」をしておく仕組み

PrEPでは、抗HIV薬（テノホビル・エムトリシタビンなどの成分）を用います。あらかじめ有効成分を体内に一定量ためておくと、万が一HIVが粘膜や血液から入ってきても、ウイルスが自分のコピーを作って増える過程を強く妨げます。

ウイルスが体内に定着する前に、その働きを先回りして抑えておく。いわば、体の内側に見えない「守りの準備」を整えておくのがPrEPの発想です。ただし具体的な薬剤や用量、飲み方は医師の診察と処方に従ってください。自己判断での購入や服用は避けましょう。

日本国内でも、2024年にHIVの曝露前予防に使える薬が初めて承認され、医療機関で相談しやすい環境が整いつつあります。HIVそのものについては、厚生労働省「HIVとエイズ」の解説もあわせてご覧ください。基本の予防として、まずは性感染症とは何かを知っておくと、PrEPの位置づけも理解しやすくなります。

プレピオンの予防効果はどのくらい？「100%ではない」ことも知る

正しく継続して服用した場合、PrEPは性行為によるHIV感染リスクを大きく下げられます。ただし、その効果は100%ではありません。ここを誤解しないことが、安全に使ううえでの出発点です。

米国政府のHIV情報サイトは、指示どおりに服用した場合、PrEPは性行為によるHIV感染リスクを約99%、注射薬物の使用によるリスクを少なくとも約74%下げると説明しています。数値の出典はHIV.gov（米国政府）です。

感染の経路	リスク低減の目安	前提となる条件
性行為によるHIV感染	約99%	指示どおりに継続服用した場合
注射薬物の使用による感染	少なくとも約74%	指示どおりに継続服用した場合

大切なのは、これらが「毎日きちんと飲み続けた場合」の数値だという点です。飲み忘れが増えて体内の薬の濃度が下がると、予防効果は目に見えて落ちます。効果は100%ではなく、服用の継続が前提。だからこそ、コンドームの併用と定期検査を欠かさないことが土台になります。

当院にご相談に来られる方の中には、「薬さえ飲めば絶対に大丈夫」と思い込んでいた、という方も少なくありません。過信は禁物です。PrEPはリスクを大きく減らす心強い手段ですが、「ゼロにする魔法」ではないと知っておいてください。

PrEP（プレピオン）とPEP（曝露後予防）の違い

「予防の薬」と聞くと事後に飲む薬と混同されがちですが、プレピオン（PrEP）とPEP（ペップ）は目的もタイミングも異なります。まず両者の違いを整理しておきましょう。

項目	PrEP（プレピオン／曝露前予防）	PEP（曝露後予防）
目的	日常的に服用し、感染を防ぐ	リスクのあった後に服用し、感染を防ぐ
開始タイミング	リスクのある行為の前から	リスクのあった後、できるだけ早く（一般に72時間以内）
服用の期間	リスクが続く期間中の継続	一定期間の連続服用（医師の指示による）
位置づけ	計画的な予防	緊急時の対応

PEPは、避妊の失敗や予期せぬリスクがあった後の「緊急の備え」です。時間との勝負になるため、心当たりがあるときは早めに医療機関へ相談してください。当院では、こうした予防の相談もオンラインで受け付けています。

プレピオンの相談対象になる方・開始前に必要な確認

プレピオンは誰でも自由に飲んでよい薬ではありません。安全に効果を得るために、開始前にいくつかの確認が必要です。まず前提として、服用開始前にHIV陰性であることの確認が必須です。

すでにHIVに感染している状態で予防量を飲むと、ウイルスが薬に耐性を持ち、将来の治療が難しくなる恐れがあります。だからこそ、検査による陰性確認が出発点になります。腎機能やB型肝炎の状況も、開始前に血液検査で確認します。

そのうえで、次のような状況にある方は、医師への相談を考えたいところです。

• パートナーがHIV陽性で、治療によるウイルス量の管理が十分でない場合
• 最近、梅毒やクラミジアなど他の性感染症にかかった場合（粘膜の炎症でHIVに感染しやすくなります）
• 相手の感染状況が把握しづらい関係が続いている場合
• コンドームを毎回は使えない事情がある場合
• 仕事や生活のうえで感染リスクの管理が必要な場合

当てはまる項目があっても、あわてる必要はありません。まずは検査で今の状態を知ることから。心当たりのある行為については、性感染症に感染しやすい行為と予防策もあわせて確認しておくと、リスクの整理に役立ちます。

服用方法と続けるうえでの注意点（副作用・定期検査）

プレピオンの効果を保つ鍵は、体内の薬の濃度を一定に保つことです。飲み方や副作用、続けるうえでの検査について、押さえておきたい点を整理します。

毎日型とオンデマンド型

服用の方法には、毎日決まった時間に飲む方法（デイリー）と、リスクのある行為の前後にのみ飲む方法（オンデマンド）があります。ただし、国内で承認されている使い方や適応には条件があり、誰にでもオンデマンドが適するわけではありません。どちらが向くかは、必ず医師の診察と指示に従ってください。

飲み始めに起こりやすい体の反応

飲み始めの数日から数週間に、一部の方で軽い症状が出ることがあります。多くは体が薬に慣れる過程の一時的な反応で、続けるうちに自然に落ち着くことがほとんどです。

• 消化器の症状：吐き気、軽い腹痛、下痢、食欲の低下
• 神経系の症状：頭痛、めまい、ふらつき
• 全身の症状：だるさ、睡眠の質の変化

症状が気になるときも、自己判断で中止せず、まずは医師に相談してください。飲む時間を就寝前にずらすなど、続けやすくする工夫もあります。ごくまれに腎機能や骨密度への影響が指摘されるため、もともと腎臓に持病のある方は、事前に必ず申し出てください。

定期検査は続けるための「絶対条件」

プレピオンを続けるうえで、最も大切なのが定期検査です。おおむね3か月ごとに、次の項目を確認していきます。飲んでいれば安心、ではなく、検査とセットで初めて成り立つ予防だと理解してください。

確認する項目	目的
HIV検査	服用中に感染していないかを定期的に確認する
他の性感染症の検査	梅毒・クラミジア・淋菌などを見逃さない
腎機能などの血液検査	体への負担がかかっていないかを確認する

検査でHIV陰性を確認してからでないと始められない、と知って驚かれる方もいらっしゃいます。けれど、この順番こそが安全に予防を続けるための基本。検査の受け方やタイミングは、性病の検査方法と受けるタイミングで詳しく解説しています。PrEPの臨床的な位置づけは、国立健康危機管理研究機構（JIHS）のハンドブックも参考になります。

プレピオンだけでは防げない性感染症とコンドーム・検査の併用

プレピオンが防ぐのはHIVだけです。梅毒・クラミジア・淋菌などの性感染症は、PrEPでは防げません。ここを見落とすと、思わぬ感染につながります。

とくに梅毒は近年大きく増えています。報告数は2014年の約1,700人から、2024年には約14,663人（暫定値）へ。10年で約8倍という増加ぶりです。数字の出典は厚生労働省の性感染症報告数で確認できます。

やっかいなのは、症状が出にくいこと。クラミジアは無症状の割合が女性で7〜8割、男性でも約半数とされ、気づかないうちに広がりやすい感染症です。だからこそ、PrEPを使う方ほど、他の性感染症の検査を定期的に受けることが欠かせません。

コンドームの併用も引き続き大切です。ただし、コンドームにも防ぎきれない範囲があります。詳しくはコンドームで防げる性感染症と限界をご覧ください。症状がなくても油断できない理由は、性感染症は無症状も多い？早期発見の重要性で整理しています。PrEP・コンドーム・定期検査、この3つを重ねることが、いちばん現実的な守り方です。

よくあるご質問（FAQ）

プレピオン（PrEP）について、ご相談でよくいただく質問をまとめました。判断に迷ったときの参考にしてください。

Q1. プレピオン（PrEP）とは何ですか？

HIVに感染していない方が、あらかじめ薬を服用してHIVへの感染リスクを大きく下げる予防法です。英語のPre-Exposure Prophylaxis（曝露前予防）を略してPrEPと呼びます。当院ではこの予防プログラムを「プレピオン（PrEPion）」としてご案内しています。使う薬や飲み方は、医師の診察と処方にもとづきます。

Q2. 効果は100%ですか？

いいえ、100%ではありません。正しく継続して服用した場合、性行為によるHIV感染リスクを大幅に下げられますが、飲み忘れが続くと効果は下がります。海外の公的機関は、指示どおりの服用で性行為によるリスクを約99%下げると説明していますが、これも「継続して飲んだ場合」の数値です。過信せず、コンドームや検査と組み合わせてください。

Q3. 他の性感染症も防げますか？

防げません。プレピオンが対象とするのはHIVだけで、梅毒・クラミジア・淋菌などは予防できません。これらを防ぐには、コンドームの使用と定期的な検査が必要です。PrEPを利用する方ほど、他の性感染症のチェックを習慣にしてください。

Q4. 誰が対象になりますか？

HIV陰性の方が対象です。パートナーがHIV陽性でウイルス量の管理が十分でない、最近ほかの性感染症にかかった、コンドームを毎回は使えない事情がある、といった方は相談を考えたいところです。開始前にHIV陰性の確認と、腎機能などの検査が必要になります。適応は医師が診察のうえで判断します。

Q5. どこで相談できますか？

ヒロクリニックの性感染症検査で相談できます。平日夜間（18:00〜21:00）のオンライン診療に対応しており、専用ダイヤル（0120-16-9629）でも受け付けています。HIV検査・相談ができる公的な窓口は、厚生労働省のHIV検査・相談マップでも探せます。まずは今の状態を検査で確認するところから始めてください。

まとめ：正しく知って、重ねて守る

プレピオン（PrEP）は、HIVへの不安と向き合いながら、自分の健康を主体的に守るための選択肢です。ただし万能ではありません。要点を最後に整理します。

• 正しく続ければHIV感染リスクを大きく下げられるが、効果は100%ではない
• HIV以外の性感染症は防げないため、コンドームと定期検査を併用する
• 開始前のHIV陰性確認と、服用中の定期検査（HIV・腎機能など）が前提
• 薬や飲み方は自己判断せず、必ず医師の診察と処方に従う

「リスクがあるかも」と感じたときが、自分を守る第一歩です。検査で今の状態を知り、必要なら予防の相談へ。ひとつずつ進めていけば大丈夫です。

【監修・運営】ヒロクリニック 性感染症検査（医療法人社団福美会）。本記事は、厚生労働省・国立健康危機管理研究機構・日本性感染症学会などの公的情報をもとに作成しています。診断や治療の必要性は個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず医療機関にご相談ください。