B型肝炎（HBV感染症）

B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）が血液や体液を介して感染する病気で、性行為も主要な感染経路のひとつです。成人が初めて感染した場合の多くは一過性で自然に治りますが、一部は慢性化して肝硬変や肝がんへ進むことがあります。ワクチンで予防できる数少ない性感染症であり、早めの検査と適切な経過観察が体を守る近道です。

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B型肝炎とは

B型肝炎とは、B型肝炎ウイルス（HBV）が肝臓に感染し、肝臓に炎症を起こす病気です。

HBVは血液や体液の中に含まれ、傷ついた粘膜や皮膚を通して体内に入ります。ウイルスの感染力は比較的強く、ごく少量の血液や体液でもうつることがあります。性行為による感染は、日本でも代表的な感染経路のひとつです。

感染したときの経過は、感染した年齢によって大きく変わります。成人が初めて感染した場合は一過性の急性肝炎で終わり、自然に治ることが多い一方、乳幼児期の感染は体内にウイルスが長くとどまる持続感染になりやすい傾向があります。持続感染の状態は無症候性キャリアと呼ばれ、その一部が将来、慢性肝炎へ移行することがあります。

B型肝炎はワクチンで予防できる病気で、日本では0歳児を対象にB型肝炎ワクチンの定期接種が行われています。国内の対策や最新の情報は厚生労働省の肝炎対策や肝炎情報センターでくわしく紹介されています。性感染症全体のなかでの位置づけは性感染症の種類と特徴もあわせてご覧ください。

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B型肝炎の症状（急性・慢性・無症状）

症状の出方は急性か慢性かで異なり、はっきりした症状が出ることもあれば、自覚がないまま進むこともあります。

重症化と無症状のケース

急性B型肝炎の多くは自然に治りますが、まれに肝臓の働きが急激に低下する劇症肝炎へ進むことがあり、この場合は入院が必要です。反対に、自覚症状がまったくないまま体内にウイルスを持ち続ける方もいます。症状の有無だけでは感染の状態を判断できないため、心当たりがあるときは血液検査で確かめてください。無症状でも感染が広がりうる点は、無症状も多い性感染症と早期発見でも解説しています。

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B型肝炎の感染経路と感染力

B型肝炎は血液や体液を介して感染し、性行為・血液曝露・母子感染が主な経路です。

• 性行為：腟・肛門・口を使った性的接触で、精液・腟分泌物・血液を介してうつります
• 血液を介した接触：カミソリや歯ブラシの共用、消毒が不十分な器具などが原因になることがあります
• 母子感染：出産のときに母から子へうつることがありますが、予防の体制が整っています

HBVはHIVなどと比べても感染力が強いとされ、ごく少量の血液でも感染が成立することがあります。一方で、握手や食器の共用、入浴といった日常的な接触で感染することはありません。ウイルス性のB型肝炎は、細菌性の感染症とは対策が異なります。血液を介する点で共通するC型肝炎や、HIVとあわせて理解しておくと安心です。

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放置するとどうなる（慢性化・肝硬変・肝がん）

感染が慢性化すると、自覚のないまま肝臓の炎症が続き、肝硬変や肝がんへ進むことがあります。

• 慢性肝炎：肝臓の炎症が長期にわたって続き、肝臓の細胞が少しずつ傷んでいきます
• 肝硬変：炎症が続いた結果、肝臓が硬くなり、本来の働きが低下していきます
• 肝がん：慢性肝炎や肝硬変を背景に、肝がんが発生するリスクが高まります

こわいのは、これらの進行が痛みなどの症状をほとんど伴わずに起こる点です。「症状がないから大丈夫」と自己判断するのは避けてください。慢性B型肝炎と診断された場合は、定期的な血液検査や画像検査で肝臓の状態を確認し続けることが、重い病気を防ぐうえで役立ちます。経過観察の必要性については、必ず主治医の説明を受けてください。

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B型肝炎の検査方法

検査は血液を採って行い、まずHBs抗原を調べて感染の有無を確認します。

検査項目	検体	わかること
HBs抗原	血液	現在HBVに感染しているか
HBs抗体	血液	過去の感染やワクチンによる免疫の有無
HBc抗体	血液	過去を含めた感染の履歴

HBs抗原が陽性だった場合は、肝臓の炎症の程度やウイルスの量を調べる追加の血液検査を行い、経過観察や治療が必要かを判断します。感染の心当たりがある場合、ウイルスが検査で分かるまでに一定の期間が必要です。時期が早すぎると正しく判定できないことがあるため、受ける時期は医師にご相談ください。当院では、プライバシーに配慮した対応や結果のご連絡方法もご希望に応じてご相談いただけます。検査を受ける時期の考え方は、性病の検査方法と受けるタイミングとはもご参照ください。

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B型肝炎の治療方法

急性期は安静と対症療法が中心で、慢性化した場合はウイルスを抑える薬による治療を検討します。

慢性B型肝炎の治療は長く続くこともあり、自己判断で薬を中断すると症状が悪化するおそれがあります。薬の種類・量・続ける期間は、必ず医師の診察と処方に従ってください。検査から治療までの一般的な流れは、性病にかかったら…治療の流れと注意点でも解説しています。

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B型肝炎の予防（ワクチン・コンドーム）

B型肝炎はワクチンで予防できる数少ない性感染症で、コンドームの併用とあわせて対策できます。

• B型肝炎ワクチン：接種で免疫をつけられ、感染や重症化を防ぐ効果が期待できます
• コンドームの使用：性行為による血液・体液の接触を減らします
• 母子感染予防：妊婦健診での検査と、出生後のワクチンなどの体制が整っています

コンドームは感染リスクを下げますが、粘膜や皮膚の触れ合う範囲をすべて覆えるわけではありません。防げる範囲と限界は、コンドームで防げる性感染症と限界もあわせてご覧ください。なお、B型肝炎はウイルスによる感染症のため、性行為後に抗菌薬を飲む予防（ドキシPEP）は効果がありません。細菌性のクラミジアや梅毒とは異なり、ワクチンで予防できる点がC型肝炎との大きな違いです。予防薬については性病予防薬のページで解説しています。

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よくある質問（FAQ）

Q. B型肝炎に感染すると、必ず慢性化しますか？

いいえ。成人が初めて感染した場合の多くは一過性の急性肝炎で終わり、自然に治ります。ただし乳幼児期の感染は持続感染になりやすく、一部は慢性化します。経過は年齢や体の状態で変わるため、医師の診察で確認してください。

Q. 症状がなくても検査を受けたほうがいいですか？

受けることをおすすめします。B型肝炎は無症状のまま進行することがあり、慢性化していても自覚がない場合があります。心当たりがあるときは、血液検査で感染の有無を確かめてください。

Q. ワクチンを打てば感染しませんか？

B型肝炎ワクチンは高い予防効果が期待できる方法です。免疫のつき方には個人差があるため、接種の回数やタイミング、抗体がついたかの確認は医師にご相談ください。ワクチンで予防できる点は、B型肝炎の大きな特徴です。

Q. B型肝炎は完全に治りますか？

急性の場合は自然に治ることが多いです。慢性化した場合、ウイルスを完全に排除するのは難しいものの、薬でウイルスの活動を抑え、肝硬変や肝がんのリスクを下げながらコントロールできます。治療方針は専門医の管理のもとで決めます。

Q. パートナーが感染しています。私はどうすればいいですか？

まず血液検査で自分の感染や免疫の有無を確認してください。感染も免疫もない場合は、ワクチン接種が予防の選択肢になります。対応の内容は状況によって変わるため、検査結果をもとに医師とご相談ください。

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まとめ

B型肝炎は、ワクチンで予防でき、慢性化しても薬でコントロールできる性感染症です。成人の初感染の多くは自然に治りますが、無症状のまま慢性化して肝硬変や肝がんへ進むこともあります。だからこそ、心当たりのある方やパートナーが感染した方は、早めに血液検査を受けてください。B型肝炎以外の性感染症については、性感染症の一覧や性感染症とは？初期症状と予防法を解説もご覧ください。

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関連情報（男性・女性の視点）

B型肝炎は、男性・女性それぞれの視点でも解説しています。あわせてご覧ください。

• 男性向けの性感染症解説：性感染症（STD・性病）（泌尿器科）
• 妊娠と性病（母子感染）：妊娠と性病（婦人科）

監修・運営／参考情報

本ページは医療法人社団福美会 ヒロクリニック性感染症検査の編集・監修体制のもとで作成しています。診断・治療は医師の診察に基づいて行われます。編集方針は編集ポリシーをご覧ください。

• 厚生労働省：肝炎対策
• 肝炎情報センター：B型肝炎の情報
• 日本性感染症学会：公式サイト