前立腺がんは早期にはほとんど症状が出ませんが、PSA検査という血液検査で早い段階から見つけやすいがんです。加齢とともに増える傾向があり、50歳を過ぎたら定期的なチェックが安心につながります。排尿の変化が続く方や家族歴が気になる方は、早めに泌尿器科で相談してください。

前立腺がんとは？日本人男性に多いがんの一つ

前立腺がんは、膀胱の下にある前立腺という臓器にできるがんで、中高年の男性に多くみられます。

前立腺は、膀胱の真下で尿道を取り囲むように位置する、くるみほどの大きさの臓器です。精液の一部をつくる働きを担っています。ここにできるのが前立腺がんで、日本人男性に多いがんの一つとして知られています。

前立腺がんの多くは、比較的ゆっくり進むとされています。一方で、タイプによっては進行が速いものもあります。だからこそ、早い段階で見つけて経過を見守る姿勢が役立ちます。

近年は高齢化や検査の普及にともない、前立腺がんと診断される人が増えています。見つかる数が増えた背景には、PSA検査が広まったこともあります。以前より早い段階で発見される機会が増えたと、前向きにとらえることもできるでしょう。

患者さんと話していると、「がん＝すぐに命に関わる」と身構える方が少なくありません。ただ前立腺がんは、早期に発見できれば治療の選択肢が広がりやすいがんでもあります。むやみに恐れるのではなく、正しい知識をもって向き合うことが、はじめの一歩。

前立腺がんの症状｜早期は自覚しにくい

早期の前立腺がんは、自覚症状がほとんどないまま進むことが多いです。

がんが小さいうちは、前立腺の外側にできても尿道を圧迫しにくく、体の変化として気づきにくいのが特徴です。健康診断のPSA値をきっかけに見つかるケースも珍しくありません。

進行してくると、排尿にまつわる変化があらわれることがあります。代表的なものは次のとおりです。

• 尿が近くなる、夜に何度もトイレに起きる
• 尿の勢いが弱い、途中で途切れる
• 残尿感がある、排尿しにくい

これらの症状は、良性の前立腺肥大症でも同じように起こります。症状だけでがんかどうかを見分けることはできません。さらに進むと、血尿や、骨への転移による腰・背中の痛みが出る場合もあります。気になるサインが続くときは、自己判断せず受診してください。

前立腺がんの検査方法｜PSA検査が入り口

前立腺がんの発見は、PSA検査という血液検査から始まるのが一般的です。

PSAは前立腺特異抗原の略で、前立腺の細胞がつくるたんぱく質。採血だけで調べられる手軽な検査です。がんや炎症があると値が高くなりやすいため、スクリーニングの入り口として広く使われています。

基準値は一般に4.0ng/mL前後が目安とされますが、年齢によって考え方が変わります。年齢別の目安は次のとおりです。

ここで大切な点があります。PSAが高くても、前立腺肥大症や炎症が原因のこともあり、必ずしもがんとは限りません。反対に、基準値以下でもがんが見つかることがあります。つまりPSA検査は、単独で診断を確定させる検査ではありません。

値が高い場合や気になる所見があるときは、直腸診（指で前立腺に触れる診察）やMRI、前立腺の組織を採る生検などで詳しく調べます。生検の結果からグリソンスコアという指標で、がんの悪性度を評価します。

生検は、超音波で位置を確認しながら前立腺の組織を数か所採る検査です。結果が出るまでには、通常数日かかります。医師は、PSAの推移やMRIの画像所見、生検の結果を照らし合わせて総合的に判断します。ひとつの数値だけで慌てないことが、冷静な受診につながります。

前立腺がんの主な治療法

治療法は、がんの進み具合（病期）や年齢、体の状態に合わせて選ばれます。

前立腺がんには複数の治療の選択肢があり、一人ひとりの状況に応じて組み合わせを検討します。主な治療法の概要を整理しました。

どの治療が適しているかは、検査結果と本人の希望をふまえて主治医と相談して決めます。それぞれにメリットと注意点があり、副作用の出方も人によって異なります。病期や治療内容によって経過は大きく変わるため、数字だけで見通しを判断しないでください。気になる点は、遠慮なく担当医に確認してください。

治療にともなって、排尿や性機能に関する変化があらわれることもあります。心配な点は事前に説明を受け、日常生活への影響も含めて考えると納得しやすくなります。治療後の暮らし方まで見据えて選ぶことが、その後の安心につながるでしょう。

リスク要因と早期発見のポイント

前立腺がんの最大のリスク要因は加齢で、家族歴も関係するとされています。

年齢を重ねるほど発症する人が増え、とくに50歳を過ぎてから目立ってきます。父や兄弟に前立腺がんの方がいる場合は、家族歴がない人よりリスクが高まると考えられています。食生活などの生活習慣との関連も指摘されていますが、はっきり断定できるものではありません。

診察の場では、「症状がないから大丈夫」と考える方が多い印象を受けます。しかし前立腺がんは、症状が出る前の段階でPSA検査に反応することがあります。早期発見の目安を、次のように整理しました。

前立腺がんは、生活習慣だけで完全に防げるものではありません。だからこそ、定期的な検査で早めに気づく仕組みが頼りになります。バランスのよい食事や適度な運動を心がけつつ、検査も忘れずに続けてください。

大切なのは、一度きりではなく定期的に受けることです。PSAは値の変化を追うことで、より役立つ情報になります。健診で指摘された値をそのままにせず、次の一歩につなげてください。

こんなときは泌尿器科へ｜受診とオンライン診療

排尿の変化やPSA値の指摘があるときは、早めに泌尿器科へ相談してください。

次のような場合は、一度専門医に相談すると安心です。判断に迷ったままにしないことが、早期発見への近道になります。

• 健康診断や人間ドックでPSA値が高いと言われた
• 頻尿や尿の勢いの低下など、排尿トラブルが続いている
• 家族に前立腺がんの人がいて、自分のリスクが気になる

ヒロクリニックなんば心斎橋院では、泌尿器科専門医が診療にあたります。オンライン診療にも対応しており、症状の相談や検査後のフォローなど、来院が難しい方も利用しやすい体制。まずは気になることをお聞かせください。

よくある質問

前立腺がんについて、患者さんからよく寄せられる質問をまとめました。

前立腺がんは自覚症状がありますか？

早期はほとんど症状が出ないことが多いです。進行すると、頻尿や尿の勢いの低下、痛みなどが出る場合があります。症状だけでは前立腺肥大症と見分けにくいため、PSA検査での確認が役立ちます。

PSA検査だけで前立腺がんは分かりますか？

PSA検査は入り口の検査で、単独で診断を確定させることはできません。値が高い場合は、MRIや生検などで詳しく調べます。基準値以下でも見つかることがあるため、医師の総合的な判断が必要です。

PSA検査は何歳から受けたほうがよいですか？

一般に50歳からが一つの目安とされます。父や兄弟に前立腺がんの方がいる場合は、40代から受けることを検討してください。一度だけでなく、定期的に受けて値の変化を追ってください。

前立腺がんは治りますか？

病期や治療法によって経過は大きく異なるため、一律にはお答えできません。ただ、早期に見つかるほど治療の選択肢が広がります。まずは専門医に相談し、自分に合った方針を一緒に考えていきましょう。

前立腺がんの余命はどのくらいですか？

余命や見通しは、がんの進み具合や治療内容、体の状態によって一人ひとり大きく異なります。数字だけで判断できるものではありません。不安なときこそ、主治医とよく話し合うことが支えになります。

家族に前立腺がんの人がいると、自分もなりますか？

家族歴はリスクを高める要因の一つですが、必ず発症するわけではありません。過度に不安になる必要はありません。早めのPSA検査で経過を見守っていくことが、安心につながります。

オンライン診療でも相談できますか？

症状の相談や検査後のフォローなど、オンライン診療で対応できる範囲があります。通院が難しい方も利用しやすい仕組みです。気になる段階で、まずはお気軽にご相談ください。