この記事の概要
毛髪移植を検討している方必見！ストリップ採取法と毛包単位抽出法（FUE）の違いを詳しく解説します。それぞれの技術が持つ利点と欠点を理解し、あなたに最適な方法を選ぶための参考にしてください。髪の悩みを解消するために、どちらの方法が自分に合っているのか、じっくり確認してみましょう。
ISHRS（国際毛髪再生外科学会）のスカルプ手術に関する資格に関する見解
約10年前、毛包単位抽出法（FUE）は、従来のドナー組織のストリップ採取法の代替法として推奨されました。この手法の導入には時間がかかり、多くの医師が実際に試みましたが、成功にばらつきがありました。最近では、機械的装置や電動毛包抽出デバイスの普及により、この手法への関心が再燃し、議論が巻き起こされています。FUEとストリップ採取法の価値について、医師、補助スタッフ、一般の人々の間でインターネットやメディアを通じて多くの議論が行われています。しかし、多くの「優越性」の主張は、科学的な評価よりもマーケティングや自己宣伝に関連していることが多いのが現実です。
この記事では、両方の手法の利点と欠点を詳述し、両アプローチについてのより正確でバランスの取れた視点を提供します。
ドナーエリアと瘢痕形成
ストリップ採取法では線状の瘢痕が残ります。このドナー部位の瘢痕の見た目は、髪を非常に短くすることを望む患者にとって大きな懸念事項となることがあります。しかし、ストリップ採取法を受けた患者の大多数は、瘢痕が最小限であり、髪によって簡単に隠すことができます。多くの場合、この瘢痕は慎重に見ない限り、ほとんど目立ちません。ただし、いくつかの患者では、瘢痕が広がったり、複数回の手術によって複数の瘢痕が残ることがあります。時には、瘢痕が広がったように見える原因は、実際には採取中に切開線沿いの毛包にダメージを与えたためであり、真の瘢痕ではない場合もあります。
医師による慎重な計画によって、ストリップ採取に伴う瘢痕の問題を大部分は軽減することができます。採取するストリップの幅を制限し、傷口への張力を避けることで、ドナー部位の瘢痕を最小限に抑えることができます。複数回の手術を行う場合でも、多くの医師は単一の瘢痕技術を採用しており、切開線に沿った慎重な解剖によって毛包へのダメージを減らします。
また、トリコフィティック法（毛髪による癒合法）は、ストリップ採取の瘢痕の見た目を改善するのに非常に有効です。最小限または張力のない状態で閉じることで、瘢痕の広がりを防ぐことができ、髪が瘢痕を隠すことができ、瘢痕を通して生える髪が引き裂きの伸びを制限します。切開線沿いの毛包にダメージを与えないことが、目立つ瘢痕の形成を防ぐために重要です。
一部の医師は、層状の縫合法や「アンダーマイニング」技術（皮膚をゆるめる技術）を使用して瘢痕を最小限に抑えていますが、他の医師は、この技法が傷の治癒に大きな違いをもたらすことはないと考えています。
エラース・ダンロス症候群のような患者では、コラーゲン沈着の異常により、瘢痕が広がりやすく、傷の治癒が悪くなることがあります。このような患者では、これらの瘢痕を防ぐ方法はほとんどありません。FUEによる円形の瘢痕も、同様に広がる可能性があります。
FUEの利点: 線状の瘢痕が避けられる
FUEを選ぶ主な理由は、線状の瘢痕が避けられることです。FUEの支持者は、この手法が「切開を伴わない」「侵襲が少ない」「瘢痕が残らない（つまり「傷がない」）」として宣伝しています。しかし、FUEでも円形の瘢痕が残ります。FUEの切開は、ストリップ採取法に比べて長くなることが明らかです。例えば、1mmのパンチ（切開器具）の周囲長（1mm×π=3.14）を1000個の移植片に対して計算すると、約314cmとなります。これに対して、ストリップ採取法で1000個の移植片を採取した場合、平均的な密度が80毛包単位（FU）/平方cm、1cmの幅のストリップを使用すると、12.5cmの長さの瘢痕が形成されます。
FUEでは「切開」が関わっており、線状の瘢痕は作られませんが、円形の瘢痕が現れることがあります。この「点状」の瘢痕は、瘢痕反応や炎症後の色素変化（特に暗い肌の人々）によって見えることもあります。また、毛包が抜けている場所が、通常の毛髪のパターンに比べて目立つこともあります。
FUEとストリップ採取法の違い: 移植片の生存率
FUEとストリップ採取法の間で、移植片の生存率に関する議論があります。FUEの移植片は周囲の組織がほとんどないため、生存率が低くなるのではないかという懸念があります。このような移植片は、脱水しやすく、これは移植片の生存率が低下する主な原因となります。FUEでは移植片を取り出す際に引っ張ることが多いため、移植片にダメージを与えることがあり、これが生存率の低下を引き起こす可能性があります。移植片の技術的な取り扱いが成功に影響することもあります。
FUEでは、ストリップ採取法と比較して、毛髪の断裂（トランセクション）の確率が高く、これが成長不良や未成長を引き起こす可能性があります。一方、ストリップ採取法では、初期の皮膚切開や組織の解剖中に移植片が損傷することがありますが、その程度は最小限です。ストリップ採取法では、顕微鏡を使用してドナー部位の解剖を行うことにより、トランセクション率を1～2％に抑えることができます。
移植片の配置
移植片を手動で配置する際には、ストリップ採取法とFUE採取法の配置技術に違いはありません。ただし、FUEの移植片は壊れやすく、乾燥や過度な操作にさらされやすいといった懸念があります。機械的に配置する場合、製造元は、機械を使うことで移植片の操作が少なくて済むと主張していますが、機械の性能が限られている場合もあり、信頼性に欠けることがあります。
移植片が正確に採取されていても、配置の段階でダメージを受けることがあり、成長しないことがあります。移植片の乾燥や外的損傷は、経験の浅い医師によってよく起こる問題です。どのように移植片を採取するかに関わらず、適切な配置を行うには、技術的な熟練と芸術的なセンスが必要です。医師は、1毛、2毛、3毛の移植片の分布を決定し、髪型のデザインを行う必要があります。
結論: それぞれの技術の利点と欠点
ストリップ採取法とFUEは、どちらもドナー移植片の採取法として有効な技術です。それぞれに利点と欠点があり、コストパフォーマンスを考慮すると、ストリップ採取法の方が経済的に有利と言えるでしょう。FUEは線状の瘢痕を避けたい患者に適しており、若年層の患者で小規模な処置を希望する場合には優れた選択肢となります。FUEは体毛の採取にも適しており、ストリップの瘢痕をカモフラージュする方法としても有効です。
どちらの技術を使用する場合でも、医師は手術の技術的な側面と美的な要素を十分に理解し、患者ごとのニーズに応じた計画を立てることが重要です。
