ED（勃起不全）は中高年男性に多い問題と思われがちですが、近年、20代を含む若年層での発症が増加傾向にあります。厚生労働省の調査や各種学会でも「若年性ED」という言葉が用いられるようになり、社会的関心が高まっています。
ここでは、若年性EDの定義、増加する背景、考えられる原因、治療・対策方法について詳しく解説します。
若年性EDとは
EDとは、満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られない、もしくは維持できない状態を指します。日本性機能学会では、症状の頻度や程度に応じて分類されていますが、明確な年齢基準はありません。
一般的に**40歳未満で発症するEDを「若年性ED」**と呼ぶことが多く、20代から30代前半で症状を自覚する人が増加しています。
2018年に発表された国内の疫学調査（Natsuyama et al., 2018）では、20代男性の約9％がEDに該当する症状を経験していると報告されました。これは決して珍しいことではなく、早期の対策が重要です。
若年性EDが増加する背景
1. ストレス社会と心因性ED
若年性EDの大部分は心因性（心理的要因）が中心です。現代の20代男性は、進学や就職、キャリア形成、人間関係のプレッシャーを強く受けています。
慢性的なストレスは交感神経を優位にし、勃起に必要な副交感神経の働きを阻害します。その結果、性的刺激に反応しにくくなるケースが増えています。
2. スマートフォン・ポルノ依存
インターネットやスマホの普及により、若年層のポルノ視聴は年々増加しています。頻繁な視聴に伴う強い性的刺激は、実際の性行為での刺激閾値を上昇させるとされます（Park et al., 2016）。
これは「ポルノ誘発性ED」とも呼ばれ、20代に特有の要因として注目されています。
3. 生活習慣の変化
食生活の欧米化や運動不足、睡眠不足、喫煙習慣も、若年性EDのリスクを高めます。メタボリックシンドロームの兆候が若い世代にも増えており、血管内皮機能の低下が起きやすくなっています。
若年性EDの原因
原因は大きく分けて「心因性」と「器質性」に分かれます。
心因性（心理的要因）
- 性行為への不安や過去の失敗体験
- パートナーとの関係性の問題
- パフォーマンスプレッシャー（性的能力への過度な期待）
- うつ状態や不安障害
心因性EDは若年層に最も多く、心理的サポートやカウンセリングが有効です。
器質性（身体的要因）
- 糖尿病
- 高血圧
- 高脂血症
- 血管障害
- ホルモン異常（テストステロン低下）
若年層で器質性の割合は少ないものの、肥満や生活習慣病が背景にあることもあります。
薬剤性
抗うつ薬や抗精神病薬の副作用で勃起障害をきたすことがあります。服用中の薬が影響する場合、主治医に相談しましょう。
EDが及ぼす心理的影響
若年性EDは「自信喪失」や「男性性の否定感」に直結しやすい問題です。
以下の影響が指摘されています。
- 性的パフォーマンス不安
- 社会的孤立
- 抑うつ症状
- パートナーとの関係悪化
症状を放置すると、心理的悪循環が深刻化するため、早めに対策することが重要です。
若年性EDの対策と治療
1. 生活習慣の改善
- 睡眠の質向上：6〜8時間の十分な睡眠を確保する。
- バランスの取れた食事：野菜・魚中心の地中海式食事が推奨。
- 運動：有酸素運動と筋トレを組み合わせる。
- 禁煙・節酒：血管障害リスクを減らす。
2. 精神的アプローチ
- 性行為に対する過剰な期待を緩和する。
- パートナーとのオープンなコミュニケーション。
- 必要に応じてカウンセリングを受ける。
3. 医療的治療
- PDE5阻害薬（バイアグラ、シアリス等）
若年層でも安全性が確認されていますが、心因性の場合、心理的支援と併用が望ましい。 - ホルモン検査と補充療法
テストステロンが低値の場合は補充療法が検討されます。
若年性EDは治療できる
若年性EDは治療の選択肢が多く、回復が十分に期待できる疾患です。
「一度EDになったら終わり」と考える必要はありません。むしろ早期に医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることで、心身ともに健全な性生活を取り戻せます。
若年性EDとパートナーシップの問題
若年性EDは、パートナーとの関係に深刻な影響を及ぼす場合があります。特に長期交際や結婚を考える世代にとって、性生活の不一致や満足感の低下は心理的ハードルになりやすいテーマです。
性行為の失敗体験がもたらす悪循環
EDを一度経験すると「また失敗するかもしれない」という不安が高まり、交感神経の緊張が強くなります。これによりさらに勃起が得られなくなる「失敗の記憶による悪循環」が形成されます。
この心理的要因が固定化すると、単なる一時的な勃起障害から慢性EDへと進行していくケースもあります。
パートナーの理解が不可欠
若年性EDの改善には、パートナーのサポートが非常に大切です。パートナーと共に治療やカウンセリングに取り組むことで、安心感や信頼関係が生まれ、症状の改善につながります。
米国泌尿器科学会（AUA）は、カップルカウンセリングの有効性を認めており、心理的負担を共有しやすくなることで治療継続率が向上するという報告もあります（McCabe et al., 2016）。
テストステロン低下と若年性ED
勃起機能の維持には、男性ホルモンであるテストステロンが重要です。
近年、20代〜30代でもテストステロン低下が確認されるケースが増えています。これをLOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）の早期発症と位置づける見方もあります。
テストステロン低下の原因
- 睡眠障害（特に睡眠時無呼吸症候群）
- 肥満
- 精神的ストレス
- 過度のアルコール摂取
- スマートフォンや深夜のブルーライト暴露
血液検査でフリーテストステロン値が低下している場合、ホルモン補充療法（TRT: Testosterone Replacement Therapy）が検討されることがあります。ただし若年層では生殖機能への影響も考慮し、専門医の判断が必要です。
ポルノ依存のメカニズム
「ポルノ誘発性ED」は、医学的にドーパミン過剰刺激理論として説明されます。
- インターネットポルノの視聴で視覚的快感刺激が脳の報酬系を過剰に活性化。
- ドーパミン放出が頻繁に起きることで、快感閾値が上昇。
- 実際の性行為の刺激ではドーパミン放出が足りず、性的興奮が生じにくくなる。
米国泌尿器科学会の報告（Park et al., 2016）では、ポルノ依存と勃起障害に明確な相関が認められ、視聴習慣の改善が治療の第一歩とされています。
治療薬の選択肢と注意点
若年性EDで処方される治療薬は、基本的にPDE5阻害薬が中心です。
代表的な3つの薬剤の特徴を整理します。
| 薬剤名 | 特徴 | 持続時間 | 食事の影響 |
| シルデナフィル（バイアグラ） | 即効性 | 約4時間 | 食事で吸収低下 |
| タダラフィル（シアリス） | 持続性 | 最大36時間 | 食事の影響少ない |
| バルデナフィル（レビトラ） | 中間的 | 約8〜12時間 | 食事の影響中程度 |
若年層でも処方は可能ですが、服用にあたり以下に留意してください。
- 心因性EDの場合、薬のみでは解決しないことが多い
- 自己判断で個人輸入や市販薬を使用するのは危険
- 硝酸薬（ニトログリセリン等）との併用禁止
服用に関しては必ず専門医の診察を受けてください。
Q&A：若年性EDでよくある質問
Q. EDは一度発症すると治らない？
A. 心因性EDの多くは、生活改善・心理的アプローチ・薬剤治療で十分改善します。慢性化させないために早期相談をおすすめします。
Q. 彼女に打ち明けるのが怖い…
A. 勇気がいることですが、パートナーの理解は回復の大きな力になります。一緒に医療機関を訪れるのも一つの方法です。
Q. 市販サプリメントで治る？
A. 科学的根拠が乏しいサプリメントに頼るのは危険です。EDの背景には疾患や心理的要因があるため、適切な診断が必要です。
若年性EDのセルフチェック
以下の項目に3つ以上該当する場合は、早めの相談を検討してください。
- 性的刺激を感じても勃起が弱い
- 挿入後に勃起が消失する
- 性行為への不安や恐怖心が強い
- 朝立ちの頻度が減った
- ポルノ視聴に依存している
専門医に相談するタイミング
「若いから大丈夫」と自己判断で放置するのは危険です。
以下に当てはまる場合は泌尿器科・性機能外来を受診しましょう。
- 3か月以上症状が持続する
- 精神的な負担が大きい
- 他の病気（糖尿病、高血圧等）を指摘されている
ED治療は恥ずかしいことではなく、生活の質（QOL）を守るための医療です。
今できる第一歩
若年性EDは「生活」「心」「身体」すべてが関連します。
まずは以下から始めてみてください。
- 睡眠リズムの見直し
- 適度な運動
- ポルノ視聴の制限
- パートナーへの相談
- 医師への相談
早期に取り組むことで、多くのケースが改善可能です。
まとめ
20代を中心とした若年性EDは、ストレス、生活習慣、ポルノ依存など現代特有の要因と深く関わっています。
放置せず、生活習慣の見直しと医療的サポートを組み合わせることで改善が期待できます。
気になる症状があれば、専門医の診察を受けることをためらわないでください。自分の健康と未来のために、早めの一歩を踏み出すことが大切です。
参考文献・エビデンス
- Natsuyama M et al. (2018). Epidemiological study on ED in Japanese males. PubMed
- Park BY et al. (2016). Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? PubMed
- Montorsi F et al. (2005). Efficacy and Safety of Sildenafil Citrate in Young Patients with ED. PubMed
- McCabe MP, Price E, Piterman L. (2016). The Efficacy of Psychological Interventions for ED. PubMed
- Corona G et al. (2013). The Role of Testosterone in ED: From Physiology to Treatment. PubMed
- Park BY et al. (2016). Is Internet Pornography Causing ED? A Review. PubMed
