研究・トレンド

EDに関する研究では、より効果的な薬物療法や治療法が次々と開発されています。最近のトレンドでは、生活習慣改善と心理療法を組み合わせた治療法や、自然由来のサプリメントの効果が注目されています。

遺伝子レベルで解き明かす勃起不全：神経生物学的メカニズムとうつ病との関連

2025.02.21

勃起不全の遺伝的および神経生物学的洞察勃起不全（Erectile Dysfunction、ED）は、満足のいく性交のために十分な勃起を達成または維持できないことを特徴とする男性の一般的な性的障害である。加齢とともに発症率が増加し、2025年までに世界で約3億2200万人の男性がEDを経験すると予測されている。EDの発症には複数の要因が関与し、器質的要因（血管系や神経系の異常）、心因的要因（パフォーマンス不安など）、またはその両方の組み合わせに分類される。勃起不全の遺伝的基盤いくつかの研究により、EDの遺伝的要因が調査されている。全ゲノム関連解析（Genome-Wide Association Study、GWAS）では、多数の個体のDNA全体（ゲノム）をスキャンし、特定の疾患に関連する遺伝的変異を特定する。この手法を用いた研究により、EDに関連する17の遺伝子が同定された。これらの遺伝子の多くは、代謝（生命維持に不可欠な化学プロセス）、神経変性（神経細胞の構造や機能の進行性の喪失）、およびホルモン調節に関与しており、正常な勃起機能に不可欠である。タンパク質相互作用解析（細胞内でタンパク質がどのように相互作用して生物学的機能を果たすかを調査する手法）では、インスリンシグナル伝達に関与する INSR（インスリン受容体）遺伝子および LPL（リポタンパク質リパーゼ）遺伝子がEDと強く関連していることが示された。インスリン抵抗性（細胞がインスリンに適切に反応しない状態）は糖尿病によく見られ、血管損傷や陰茎への血流低下を引き起こし、EDを悪化させる。また、遺伝的多型（DNA配列の変異による遺伝子機能への影響）もEDの個別リスクに関与している。血管内皮増殖因子（Vascular Endothelial Growth Factor、VEGF）遺伝子のrs699947、rs1570360、rs2010963などの変異は血管新生（新しい血管の形成）および修復に影響を与える。特に1155AAジェノタイプは、血管の拡張・収縮機能（血管内皮機能）に影響を与えることでEDのリスクを増加させることが確認されている。また、内皮型一酸化窒素合成酵素（Endothelial Nitric Oxide Synthase、eNOS）遺伝子のT786C、4VNTR、G894T変異も一酸化窒素（NO）の産生に影響を与え、血管拡張および勃起維持に重要な役割を果たす。その他、EDに関連する重要な遺伝子には、ACTG1（細胞骨格の維持に関与するアクチン）、COL1A1（組織構造を形成するコラーゲン）、SIM1（視床下部の性機能調節に関与）、TNF-α（炎症プロセスに関与するサイトカイン）、IGF-1（血管の健康維持をサポートするインスリン様成長因子-1）、CLDN5（血管内皮バリア機能を制御するクローディン-5）、およびTBC1D1（グルコース代謝と神経シグナル伝達に関与する遺伝子）が含まれる。うつ病の遺伝的基盤とEDとの関連うつ病は世界中で数百万人が罹患する精神疾患であり、EDとの関連が頻繁に報告されている。うつ病は性欲の低下、覚醒障害、神経血管反応の変化を引き起こし、EDを悪化させる可能性がある。逆に、EDの存在が心理的な健康を悪化させることで、うつ病を増強する悪循環を形成する。遺伝子研究により、うつ病に関与するいくつかの遺伝子がEDにも影響を与える可能性があることが示されている。フェロトーシス：EDの遺伝的要因フェロトーシスは、鉄依存性の細胞死であり、脂質過酸化（脂質の酸化的分解）による細胞膜損傷が特徴である。GPX4（グルタチオンペルオキシダーゼ4）、SLC7A11（ソリュートキャリアファミリー7）、ACSL4（長鎖アシル-CoA合成酵素4）の遺伝子は、フェロトーシス調節に関与している。糖尿病性勃起不全（Diabetic Erectile Dysfunction、DMED）の動物実験モデル（ラットモデル）では、フェロトーシス阻害剤Fer-1の投与により、EDが改善されることが確認されている。結論 EDは、血管機能、酸化ストレス、神経伝達物質のシグナル伝達、フェロトーシス制御に関連する遺伝子の変異や多型によって影響を受ける複雑な疾患である。近年のゲノム研究により、EDの分子メカニズムが明らかになりつつあり、精密医療（Precision Medicine）の実現に向けた遺伝子診断および個別化治療の可能性が高まっている。引用文献

ビタミンDがED予防の鍵？血流・ホルモン・心血管健康との意外な関係

2025.02.21

ビタミンDと勃起不全の関係勃起不全と心血管の健康勃起不全（ED）は男性において一般的な問題であり、しばしば心血管疾患の早期警告サインとなる。これは、EDと心血管疾患（CVD）がともに、血管損傷による血流不良などの共通の原因を持つためである。ビタミンDは、血管を保護し炎症を抑えることで心血管の健康を支え、コレステロール値の改善にも寄与することが知られている。一部の研究では、血中25-ヒドロキシビタミンD（25(OH)D）が20ng/mL未満の場合、EDのリスクが増加する可能性が示唆されているが、結果には一貫性がない。ビタミンDと男性生殖機能ビタミンDは骨の健康だけでなく、男性の生殖機能にも関与している可能性がある。ビタミンDを活性化する酵素CYP2R1は精巣内に存在し、特にテストステロンを産生するライディッヒ細胞に多く見られる。このプロセスは黄体形成ホルモン（LH）の影響を受けるため、ビタミンD濃度の低下がテストステロン値の低下（男性性腺機能低下症）に関与する可能性がある。ビタミンD欠乏と低テストステロンの関連性は明らかであるが、それがEDに直接結びつくかどうかについては依然として研究が進められている。これまでの多くの研究は、糖尿病、腎疾患、低テストステロンといった既存の疾患を持つ男性を対象としており、これらの疾患自体がEDを引き起こす可能性がある点にも留意が必要である。内皮機能障害の役割ビタミンD欠乏がEDを引き起こす主な要因の一つとして、血管内皮機能の障害が挙げられる。血管内皮は正常な血流を維持する重要な役割を果たしており、この機能が損なわれると（内皮機能障害）、血流が制限され、心疾患やEDを引き起こす可能性がある。ビタミンDは、血管を損傷する炎症や酸化ストレスを軽減することで内皮機能を維持する働きがある。さらに、血小板の活性度を示す指標である平均血小板容積（MPV）も関連している。MPVが高いほど血栓形成のリスクが高まり、血管疾患のリスクが上昇する。研究では、ビタミンD欠乏の男性はMPVが高い傾向があるとされており、血流の悪化によるEDリスクの増加につながる可能性がある。また、ビタミンDは血管拡張作用を持つ一酸化窒素（NO）の産生を促進し、陰茎への血流を改善する役割を担っている。ビタミンDが不足するとNOの生成が妨げられ、勃起が困難になる可能性がある。心血管リスク因子とED EDに関連する心血管疾患の多くは、ビタミンDの影響を受ける可能性がある。81件の臨床試験を総合的にレビューした結果、ビタミンD補充が高血圧、コレステロール値、炎症などのリスク因子を改善することが示された。これらはすべてEDの要因ともなり得る。動脈石灰化も、EDとCVDの共通リスク因子である。EDのある男性は動脈硬化のリスクが高いとされ、心疾患の指標となる可能性がある。研究では、ビタミンD欠乏が動脈石灰化に寄与する可能性が示唆されており、適切なビタミンDレベルを維持することで予防に寄与する可能性がある。糖尿病、特に2型糖尿病もEDおよびCVDの主要なリスク因子の一つである。糖尿病は血管や神経を損傷し、勃起の維持を困難にする。ビタミンD補充がインスリン感受性を改善し、糖尿病に関連する合併症を軽減し、結果としてEDのリスクを低減する可能性があるとする研究もある。同様に、高血圧（高血圧症）も血流を制限することでEDに関与する。ビタミンDは、レニン-アンジオテンシン系を介して血圧を調整する働きを持つため、高血圧の抑制と勃起機能の改善に寄与する可能性がある。慢性的な炎症も、CVDおよびEDの主要な要因である。ビタミンDは免疫系を調節し、C-リアクティブプロテイン（CRP）や腫瘍壊死因子α（TNFα）といった炎症性タンパク質を低下させることで炎症を抑制する。この抗炎症作用が血管を保護し、性機能の維持に役立つ可能性がある。ビタミンDと神経系の関与 EDは単なる血流の問題ではなく、神経系の機能にも依存する。勃起は正常な神経伝達によって成立するが、ビタミンDは神経の健康維持にも関与している。研究では、ビタミンD欠乏が神経機能障害を引き起こし、それがEDの一因となる可能性が示唆されている。ビタミンD、テストステロン、性機能テストステロンは男性の性機能に不可欠なホルモンであり、ビタミンDはその調節に関与している。研究では、ビタミンD濃度が高い男性ほどテストステロン値が高い傾向にあることが示されている。ビタミンDは体内でホルモンのように作用し、テストステロンと類似した変動を示す。ビタミンD欠乏の男性が補充を受けることで、テストステロンが増加し、性機能の改善につながる可能性がある。動物実験やヒト試験では、ビタミンD補充がテストステロンの増加や精子の質の向上を促すことが示されている。ある研究では、ビタミンD欠乏の肥満男性が1年間の補充を受けた結果、テストステロンが有意に増加したことが報告されている。さらに、ビタミンDは免疫系を強化し、全身性の炎症を軽減することで、性機能にも好影響を及ぼす可能性がある。結論研究は進行中であるものの、ビタミンD欠乏は血管損傷、一酸化窒素産生の低下、炎症の増加、テストステロンの低下などを通じてEDのリスクを高める可能性がある。心血管の健康と血流維持に重要な役割を果たすことから、適切なビタミンDレベルの維持はEDの予防や管理に寄与する可能性がある。ただし、ビタミンD補充が直接的にEDを改善するかどうかについては、さらなる研究が必要である。それでも、ビタミンDの健康全般への利点を考慮すると、日光浴、食事、サプリメントを活用して適切なレベルを維持することは、性機能および全身の健康維持において有効な戦略となるだろう。もっと詳しく知りたい！ビタミンD ビタミンDは、骨代謝、心血管系の健康、免疫調節を含む多様な生理機能に関与するステロイド由来のセコステロイドホルモンである。主に皮膚において、7-デヒドロコレステロールが紫外線B（UVB）を受けることで合成され、体内のビタミンDの約80%がこの経路で得られる。残りのビタミンDは食事由来であり、真菌に含まれるビタミンD2（エルゴカルシフェロール）や動物性食品に含まれるビタミンD3（コレカルシフェロール）によって補われる。ビタミンD3は皮膚で合成されるのと同じ形態である。ビタミンDは生理的には不活性であり、生体内で二段階の活性化を経る必要がある。第一の水酸化反応は肝臓で起こり、ビタミンDは25-ヒドロキシビタミンD（25(OH)D）に変換される。これは血中の主要な循環形態であり、ビタミンDの栄養状態を評価する指標となる。次に、腎臓において第二の水酸化反応が起こり、活性型ホルモンである1,25-ジヒドロキシビタミンD（カルシトリオール）が生成される。カルシトリオールは、体内の多様な組織に存在するビタミンD受容体（VDR）に結合し、作用を発揮する。ビタミンDの標的遺伝子は3,000以上に及び、その広範な生理的影響が示唆されている。従来、ビタミンDはカルシウムおよびリンの恒常性維持において重要な役割を果たすことで知られていたが、近年では心血管系、免疫系、内分泌系に及ぶ多様な非古典的作用が明らかになっている。特に、血管内皮細胞機能、血管健康、炎症応答に関与することが報告されている。研究によれば、ビタミンD欠乏は高血圧、冠動脈疾患、心不全などの動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）リスクの上昇と関連しており、炎症の増加、プロ炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-6など）の上昇、血管内皮機能障害、糖尿病などを介してこれらの疾患を悪化させる可能性がある。ビタミンD濃度は季節変動を示し、夏の終わりに最も高く、冬に最も低くなる。この傾向は特に日照時間が限られる地域で顕著である。ビタミンD欠乏は世界的に広く認められており、推定約10億人が影響を受けている。米国における国民健康栄養調査（NHANES）によると、血清ビタミンD濃度が30 ng/mLを超える人の割合は、1988～1994年の45%から2001～2004年には23%へと低下し、49%の減少が見られた。また、米国、カナダ、ヨーロッパの高齢者の20～100%がビタミンD欠乏状態にあると推定されている。米国内分泌学会（Endocrine Society）は、血清25(OH)D濃度が20 ng/mL未満をビタミンD欠乏、21～29 ng/mLをビタミンD不足と定義している。ビタミンD濃度の測定には、化学発光免疫測定法、放射免疫測定法、高速液体クロマトグラフィー（HPLC）、液体クロマトグラフィー-タンデム質量分析（LC-MS/MS）などが用いられる。特にLC-MS/MSは感度および精度が高く、ビタミンD測定のゴールドスタンダードとされる。ビタミンD濃度の低下はASCVDイベントリスクの上昇と関連しているが、補充療法が心血管リスクを低減させるかどうかについては、臨床試験による明確な証拠は得られていない。カンザス大学の研究では、心疾患患者の70.3%がビタミンD不足であり、ビタミンD補充により死亡リスクが61%低下したことが報告された。また、Giovannucciらの研究では、血清ビタミンD濃度が最も低い男性は心筋梗塞のリスクが2.4倍高いことが示された。心血管系の健康に加え、ビタミンDは免疫応答の調節、代謝プロセス、細胞分化にも関与している。米国内分泌学会は、成人の推奨摂取量として1日最大4,000 IUを提唱しており、肥満者や小児では通常の2～3倍の摂取が必要とされている。ビタミンDは健康維持に不可欠であるにもかかわらず、日光暴露の不足、食事からの摂取不足、肥満、喫煙、紫外線による皮膚損傷への懸念などの要因により、欠乏が広く見られる。適切な日光浴、食事、サプリメントの活用によるビタミンDの補充は、健康維持および疾患予防の観点から重要である。 ED 勃起不全（Erectile Dysfunction, ED）は、満足のいく性交を行うのに十分な勃起を維持または達成できない状態が持続する疾患であり、成人男性に広く見られる。米国では成人男性の約5人に1人がEDを抱えており、加齢とともにその有病率は著しく上昇し、75歳以上の男性では最大80%に達するとされる。世界的にも、EDを有する男性の数は1995年の1億5,000万人から2025年には3億2,200万人に増加すると予測されており、この背景には高齢化、不健康な生活習慣、基礎疾患の影響がある。 EDの発症機序は多因子性であり、血管・神経・内分泌・心理的要因が複雑に関与する。その中でも血管機能障害が最も一般的な原因であり、動脈硬化や内皮機能障害との関連が指摘されている。陰茎は高度に血管化された臓器であり、血流の調節に異常が生じると勃起機能が損なわれる。特に「動脈サイズ仮説」によれば、陰茎動脈は冠動脈よりも細いため、動脈硬化の影響をより早期に受けることから、EDは全身の血管疾患の初期兆候となる可能性がある。 EDと動脈硬化性心血管疾患（Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD）は、多くの共通するリスク因子を持つ。加齢、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、高コレステロール血症などがその代表例である。EDの病態には、ASCVDの主要な特徴である内皮機能障害が深く関与しており、これにより一酸化窒素（NO）を介した血管拡張が阻害され、正常な勃起が困難になる。勃起は性的刺激により開始され、神経終末や内皮細胞からNOが放出されることで引き起こされる。NOは環状グアノシン一リン酸（cGMP）の産生を促し、平滑筋を弛緩させ、陰茎海綿体への血流を増加させる。しかし、このNO-cGMP経路に異常が生じると、EDの発症につながり、全身の血管機能障害を示唆する重要な兆候となる。 EDを有する男性は、心筋梗塞、脳卒中、心不全といった心血管イベントのリスクが著しく高く、EDを発症してから3～5年以内に症状が現れることが多い。研究では、EDが末梢動脈疾患（Peripheral Arterial Disease, PAD）や冠動脈疾患（Coronary Artery Disease, CAD）の独立した予測因子であることが示されており、特に他の明らかな心血管症状がない中年男性においては、EDの存在が隠れた心血管疾患の評価を促す重要な指標となる。血管因子以外にも、EDの神経因性要因には、中枢神経系または末梢神経系の障害が関与しており、パーキンソン病、多発性硬化症、てんかん、脳卒中、脊髄損傷などがその原因となることがある。また、テストステロン欠乏はEDの重要な内分泌的要因であり、テストステロンは正常な勃起機能の維持に不可欠である。さらに、ストレス、不安、抑うつなどの心理的要因もEDを悪化させる要因となり、単独でもEDを引き起こす可能性がある。また、代謝性疾患、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、下部尿路症状、運動不足などの併存疾患もEDのリスクを高めることが示されている。特に血管炎症と関連する血小板活性化の指標である平均血小板容積（Mean Platelet Volume, MPV）がED患者で上昇していることが報告されており、血栓形成傾向の増加が示唆されている。 EDの有病率の上昇は、早期発見と適切な管理の必要性を強調している。特に、血管機能の改善を目的とした生活習慣の修正が重要であり、適度な運動、バランスの取れた食事、禁煙、高血圧・糖尿病・脂質異常症の適切な管理がEDおよび心血管の健康に有益であることが示されている。EDと全身の血管疾患の間には強い関連があるため、EDへの対処は生活の質を向上させるだけでなく、重篤な心血管イベントを予防する重要な一歩となり得る。証拠 research papers 【論】ビタミンD欠乏は勃起不全（ED）の重症度と関連する可能性本メタ分析では、計431件の研究を精査し、そのうち8件の観察研究（総計4,055名の被験者）を対象として分析を行った。結果として、勃起不全（ED）患者と非ED患者の間でビタミンD（25(OH)D）レベルに有意な差は認められなかった。しかし、ビタミンD欠乏を有する患者に限定すると、ED患者の勃起機能は有意に低く、国際勃起機能指数（IIEF）スコアが低い傾向を示した。この関連性は、正常なテストステロンレベルを持つ男性（ユージョナル患者）においても一貫して認められた。さらに、ユージョナル患者の中でも、EDが重症であるほどビタミンDレベルが低いことが確認された。これらの結果から、ビタミンD欠乏はEDの重症度、特に血管機能障害に起因する動脈性ED（arteriogenic ED）と関連する可能性が示唆される。ただし、対象となった研究の数が少なく、また研究の質にばらつきがあるため、慎重な解釈が求められる。今後、特にユージョナルED患者を対象としたビタミンD補充療法のランダム化比較試験が必要であり、その治療的意義を明確にすることが期待される。【論】ビタミンD欠乏と動脈性勃起不全（A-ED）の関連性本研究は、ビタミンDレベルと勃起不全（ED）との関連性を調査するため、143名の男性を対象に実施された。EDは以下の3つのタイプに分類された：動脈性（A-ED）、境界型（BL-ED）、および非動脈性（NA-ED）。診断および重症度の評価には「国際勃起機能指標（IIEF-5）」を用い、陰茎ドップラー超音波検査による血流測定を実施した。結果として、対象者の平均ビタミンD濃度は21.3 ng/mLであった。全体の45.9%がビタミンD欠乏（20 ng/mL未満）に該当し、最適なレベル（20 ng/mL以上）を満たしていたのは20.2%にとどまった。また、EDが重度であるほどビタミンD濃度が低く（P = 0.02）、ビタミンDと副甲状腺ホルモン（PTH）の間には負の相関が認められた。特に、ビタミンD欠乏者ではこの相関が顕著であった。さらに、ビタミンD欠乏はA-EDにおいてNA-EDよりも有意に多く認められた（P = 0.01）。ドップラー検査の結果、ビタミンD欠乏者は陰茎血流が低下しており、ピーク収縮期血流速度（PSV）の中央値は26 cm/秒であったのに対し、十分なビタミンDを持つ群では38 cm/秒と有意に高かった（P < 0.001）。本研究の結果から、ビタミンDの低下は特に動脈性EDに関連し、血管機能障害を介してEDの発症リスクを高める可能性が示唆された。そのため、ED患者、特に動脈性EDが疑われる患者に対しては、ビタミンDレベルの測定と欠乏時の補充を考慮することが有益であると考えられる。【論】ビタミンD補給は高齢男性の勃起不全を改善しない：大規模試験の結果オーストラリアで実施された大規模試験「D-Health Trial」は、ビタミンD補給が高齢男性の勃起不全（ED）の発症率を低下させるかどうかを検討しました。本試験には60～84歳の11,530名が参加し、被験者はランダムに60,000 IUのビタミンDまたはプラセボ（偽薬）を月1回、最長5年間摂取する群に割り付けられました。3年後には8,920名がEDに関するアンケートに回答しました。結果として、ビタミンD群では血中ビタミンD濃度が有意に上昇したものの（106...

感染症が引き起こす勃起不全（ED）：HIVからCOVID-19までの影響

2025.07.20

感染症が原因となる勃起不全（ED）勃起不全（ED）は多くの男性に影響を及ぼす一般的な状態であり、心理的要因から生理的要因まで、さまざまな原因が関与しています。これにはホルモンの不均衡、代謝障害、血管の障害、感染症などが含まれます。感染症が原因となる場合、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、単純ヘルペスウイルス（HSV）、水痘帯状疱疹ウイルス、ヒトパピローマウイルス（HPV）、ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）、デングウイルス、SARS-CoV-2などのウイルス病原体が、炎症、神経機能障害、内皮機能障害などのさまざまなメカニズムを介してEDを引き起こす可能性があることが確認されています。 HIV感染者におけるEDのリスクと影響特にHIVに感染している男性において、EDは非感染者に比べて大幅に高い頻度で発生します。研究によれば、HIV感染者である40歳未満の男性の30～50％がEDを経験しており、この頻度は年齢とともに増加します。HIV感染者のEDの発生率は、一般の男性の18％に対して、33％から82％に達すると推定されています。HIV感染者におけるEDの病因は多因子性であり、全身的な炎症、内皮機能障害、心理的ストレス、代謝症候群や糖尿病、肥満などの併存症が寄与しています。特に心血管疾患のリスク因子の存在は、この集団におけるEDをさらに悪化させます。精神的要因がEDに与える影響 HIV感染がEDの発症に与える精神的影響も重要な役割を果たします。ウイルスの感染拡大への恐怖、スティグマ（社会的烙印）、開示に関する不安、体イメージへの懸念などが性機能障害を引き起こす要因となります。調査によると、HIVに感染した男性との性交渉を行う男性（MSM）やバイセクシュアル男性の三分の一は、ウイルスを伝播することへの恐怖を強く感じており、これが性行動の減少や回避行動につながることが分かっています。この心理的負担は、勃起機能の低下、勃起不全、全体的な性的不満足感と関連しています。性的パフォーマンス不安と勃起不全の関係性的パフォーマンス不安も、特にMSMにおいて大きな問題です。挿入的肛門性交時における強い勃起機能の維持に対する圧力は、状況的な不安や勃起不全、早漏の原因となります。軽度の勃起機能低下でも、病理的とは見なされない場合でも、深刻な障害として認識されることがあります。この認識は、シルデナフィルやタダラフィルといったホスホジエステラーゼ5型（PDE-5）阻害薬の使用を増加させる一因となっています。特にMSMの中で、カジュアルセックスやグループセックスを行う際には、長時間の勃起機能が求められるため、これらの薬剤の使用が顕著に増えます。薬物使用とEDの関連性性的経験を高めるために使用される薬物には、アナボリックステロイド、アルコール、硝酸薬、精神活性物質などがあります。しかし、これらの物質はEDのリスクを高めることが知られています。これには、薬理学的な影響を通じた直接的な影響と、コンドームなしの性交渉など高リスクな性行動を促進することによる間接的な影響が含まれます。特にMSMの約50％が、コンドーム使用時に勃起不全を経験しており、これがコンドームのずれや取り外しを引き起こし、HIVやその他の性感染症（STI）のリスクを高めることがあります。 ED薬使用者における性感染症のリスク ED薬を使用している男性の間でSTIの発症率が高いことが研究で示されています。140万人以上の男性の保険請求データを分析した大規模な後ろ向きコホート研究によると、ED薬を使用している男性は、治療前後でともにSTIの発症率が高くなることがわかりました。ED薬使用者がSTIに感染するオッズ比（OR）は、治療前で2.80、治療後で2.65であり、HIVが最も多く診断された感染症でした（HIVのOR: 治療前3.32、治療後3.19）。これらの結果は、ED薬使用者のSTI発症率の高さが薬剤の薬理的効果よりも、その性行動に関連していることを示唆しています。 HIV以外のウイルス感染とEDの関連性 HIV以外のウイルス感染もEDの発症に関与しています。単純ヘルペスウイルス（HSV）は、HSV-1が53.9％、HSV-2が15.7％の世界的な有病率を持ち、神経トロピックな影響を通じてEDのリスクを高めることが知られています。このウイルスは、仙骨神経節に感染し、髄鞘の脱落を引き起こし、陰茎への神経刺激を減少させることがあります。台湾のコホート研究では、HSVに感染した個体が非感染者に比べてEDのリスクが2.90倍高いことが示されました。水痘帯状疱疹ウイルスも神経トロピックな病原体であり、EDに関連しています。このウイルスの主な症状は皮膚病変ですが、仙骨に影響を与えると、尿閉や膀胱機能障害、まれにEDが引き起こされることがあります。同様に、HTLV-1感染はEDと関連しており、感染者の50％以上がEDを経験することがあります。このウイルスは、陰茎の自律神経および体性感覚神経の機能に重要な役割を果たすS2-S4脊髄神経に退行的変化を引き起こすと考えられています。 B型およびC型肝炎ウイルスとED B型およびC型肝炎ウイルスは、慢性的な炎症、酸化ストレス、C反応性タンパク質（CRP）の増加を通じて内皮機能障害を引き起こし、EDのリスクを高めます。肝硬変やアルコール性肝障害は、これらの集団におけるEDをさらに悪化させる要因となります。 EDに関連するその他のウイルス感染 HPV感染もEDと関連しています。特に陰部にイボができた男性において、持続的な炎症や壊死性肉芽腫性血管炎が血管の完全性を破壊し、EDを引き起こすことがあります。また、COVID-19もEDの潜在的な原因とされており、SARS-CoV-2感染が急性疾患を超えて持続する血管的な後遺症を引き起こすことが示唆されています。 EDの診断と治療におけるアプローチ EDの病因には、ウイルス感染、全身的な炎症、神経機能障害、血管機能不全が複雑に絡み合っています。これにより、診断と治療には多面的なアプローチが必要です。医療提供者は、慢性ウイルス感染症の患者に対して性機能障害のスクリーニングを積極的に行い、安全な性行為の実践、心理的支援、医療的介入を提供すべきです。これにより、EDの管理は患者の生活の質を向上させ、治療の遵守を促進し、STIの伝播リスクを減少させることができます。引用文献

マスターベーションとED：性機能を左右するのは習慣か、それとも偶然か？

2025.02.21

マスターベーションと勃起不全（ED）：科学が明らかにする関係性勃起不全（Erectile Dysfunction: ED）とマスターベーションの関係については、これまでに多くの科学的研究が行われており、特に男性の性機能や心理的健康への影響が注目されてきた。国際勃起機能指数（International Index of Erectile Function: IIEF）では、EDの重症度を以下の5つのカテゴリーに分類している。EDなし（スコア26–30）、軽度ED（22–25）、軽度から中等度ED（17–21）、中等度ED（11–16）、重度ED（6–10）である。ある研究では、男性被験者の77.9%がEDなしと診断され、6.6%が軽度ED、1.7%が軽度から中等度ED、6%が中等度ED、7.8%が重度EDであることが示された。本研究は Genetics of Sex and Aggression Sample のデータに基づき、フィンランドの中央人口登録（Central Population Registry of Finland）から特定された男性の双子を対象に実施された。総被験者数は4,322名で、平均年齢は29.26歳（標準偏差6.68）であった。マスターベーションの頻度は性機能にどう影響するのか？マスターベーションの頻度と性機能の関係は複雑である。一般的に、頻繁なマスターベーションは、オーガズム機能の低下、性欲の減退、性交満足度の低下、遅漏の増加と関連が認められた。しかし、その影響は交際状況によって異なることが示唆されている。独身男性では、頻繁なマスターベーションが勃起機能の向上と関連していた。一方で、パートナーのいる男性では、射精潜時の延長には寄与するものの、オーガズム機能の低下、性交満足度の減少、遅漏の増加と関連していた。この背景には、マスターベーションによる感覚の鈍麻（desensitization）が関与している可能性があり、頻繁なマスターベーションによってオーガズムの閾値が上昇し、より強い刺激が必要となることで遅漏が生じる可能性がある。独身男性においては、マスターベーションの頻度が勃起機能の向上に寄与し、射精制御の向上につながる可能性が指摘されている。一方で、パートナーのいる男性では、勃起機能との関連性は認められなかったものの、射精機能（挿入回数の増加）には一定の効果があった。しかし、同時に遅漏の症状が増加する傾向もみられた。これは、頻繁なマスターベーションによって特定の刺激への依存が形成され、パートナーとの性交時に適応しにくくなることが一因であると考えられる。性的不一致はマスターベーションを増やす？その影響とは性的不適合とマスターベーションの頻度には相関が認められている。パートナーとの性交に対する不満がマスターベーションの増加につながる可能性があるが、同時に、過度のマスターベーションが性機能障害を悪化させる負のフィードバックループを形成することも考えられる。この結果は、過去の研究で指摘されている、過剰なマスターベーションや非対人型の性的行動が喫煙、薬物乱用、生活全般の満足度低下と関連しているという報告とも一致している。現行研究の課題：マスターベーションとEDの因果関係を解明するには？現在の研究にはいくつかの方法論的限界がある。多くの研究では、マスターベーションの頻度のみを測定し、技法の違いや単独か相互かといった要素を考慮していない。また、観察された相関関係が因果関係を示すものではなく、マスターベーションと性機能障害の因果関係を明らかにするには縦断的研究が必要である。今後の研究では、特定のマスターベーション習慣やその長期的影響に焦点を当て、臨床的示唆を得ることが求められる。不妊検査中の男性におけるマスターベーション：どのような影響があるのか？不妊検査を受けた男性を対象とした研究では、マスターベーションの頻度に関する重要な知見が示された。2,034名の参加者のうち、最も多かった頻度は週1～2回（41.2%）、21.6%がマスターベーションを全くしないと回答し、4回以上行う者は14.2%であった。興味深いことに、週7回以上マスターベーションを行う男性は、射精機能障害の割合が最も低かった（12.0%、他の群では21.0%、p=0.04）。しかし、この群はオーガズム機能障害の割合が最も高かった（12.0%、他の群では5.7%、p=0.02）。また、この群では、性的活動が極端に低頻度（週1回未満）または高頻度（週7回以上）である割合が高かった。これらの結果は、マスターベーションの頻度が単に性機能を損なうのではなく、リビドーの変動を反映している可能性を示唆している。マスターベーションとメンタルヘルス：心への影響とは？マスターベーションは精神的健康との関連性についても研究が行われている。大学生男性を対象としたオンライン調査では、マスターベーションの頻度が高いほど、浮動性不安、身体症状、ヒステリー傾向が増加する傾向が見られた。しかし、恐怖症的な不安、強迫症状、抑うつとの関連性は認められなかった。また、高頻度のマスターベーションは、疲労感、記憶力低下、免疫力低下、不眠、夜間遺精の増加など、生殖健康に関連する懸念と相関していた。これらの結果は、心理的および生理的な影響の可能性を示唆するが、因果関係を証明するものではない。脳とマスターベーション：神経科学が示す性行動のメカニズムマスターベーションは精神医学的障害との関連性も指摘されている。かつてはマスターベーションと精神疾患の関連が迷信的に論じられたが、近年の研究では、罪悪感が重度の抑うつや社会不安と関連していることが示されている。性行動は大脳辺縁系や視床下部といった脳領域に関与し、これらは性的欲求や情動反応、ストレス調節を担う。セロトニン、ドーパミン、ノルエピネフリンなどの神経伝達物質が性ホルモン受容体と相互作用することが知られており、これらの異常が精神疾患に関与することを考えると、過度のマスターベーションと精神健康との関係はさらなる研究が必要である。総括：マスターベーションとED、今後の研究が求められるポイントとは？マスターベーションは一般的な性的行動であるが、その健康への影響は多面的であり、関係性、心理的健康、性機能などの要因によって異なる。特異的なマスターベーション習慣（外傷性マスターベーション症候群など）がEDの若年男性に多くみられることが示唆されているが、EDの病態に対するマスターベーションの因果関係を明確にするためには、縦断的研究が必要である。引用文献

新型コロナ（COVID-19）感染でEDになります？

2025.02.21

不安を呼ぶ噂、ニュース記事、そして科学文献 COVID-19（新型コロナウイルス感染症）は、SARS-CoV-2（サーズコロナウイルス2）というウイルスによって引き起こされ、世界中で広範囲にわたる健康問題を引き起こし、多くの命が失われました。初期の段階では、COVID-19は主にウイルス性肺炎や急性呼吸窮迫症候群（ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrome）などの呼吸器系の問題と関連していました。しかし、後にこの病気がほぼ全身にさまざまな影響を与えることが明らかになり、嗅覚障害、性腺機能低下症（ホルモン、特にテストステロンの低下）、筋力低下症、神経障害、血管炎など、さまざまな問題を引き起こすことがわかっています。特に男性においては、勃起不全（ED, Erectile Dysfunction）や性腺機能低下症、不妊症などが性的および生殖健康に深刻な影響を与える可能性が懸念されています。しかし、COVID-19がEDを引き起こす正確なメカニズムについては、まだ完全に解明されていない部分が多いです。 Prior COVID-19 infection associated with increased risk of newly diagnosed erectile dysfunction 本研究では、COVID-19から回復したことが新たに診断された勃起不全（ED）の発症率の増加と関連しているかどうかを調査しました。IBM MarketScanの商業請求データベースを使用して、COVID-19から回復した男性を特定し、彼らの新たに診断されたEDの発症率を、COVID-19にかかっていない年齢を一致させたコホートと比較しました。研究の結果、COVID-19から回復した男性の1.42%が、回復後6.5ヶ月以内にEDを発症したことが明らかになりました。また、糖尿病、心血管疾患、喫煙、肥満、その他の健康状態を考慮に入れた後、COVID-19感染はED発症のリスクが27%高いことと関連していることが示されました（ハザード比1.27、95%信頼区間1.1～1.5、P = 0.002）。 COVID-19感染歴の有無に基づくEDなしの割合を示すカプラン・マイヤー曲線。Hebert, K.J., Matta, R., Horns, J.J. et al. Prior COVID-19 infection associated with increased risk of newly diagnosed erectile dysfunction. Int J Impot Res 36, 521–525 (2024). https://doi.org/10.1038/s41443-023-00687-4, Fig 2 これまでの小規模なサンプルを用いた研究では、主に内皮機能不全に起因するCOVID-19とEDの関連が示唆されていました。内皮細胞とCOVID-19感染がEDリスクを増加させる役割については、陰茎海綿体組織内にCOVID-19粒子が残存していることなどの研究結果によって裏付けられています。また、Chuらによる集団レベルの研究なども、COVID-19後のEDリスクの増加を示していましたが、データ収集方法に限界があることも指摘されています。 IBM MarketScanデータベースの利点は、さまざまな医療機関での医療接触を捕えることができるため、参加機関以外での治療を受けている患者を見逃す可能性がある他のデータベースと比べて、より包括的な縦断的データセットを提供できる点です。このため、本研究ではCOVID-19後の男性におけるED診断の発症率が他の研究よりも高いことが確認されました。フォローアップ期間が比較的短い（6.5ヶ月）にもかかわらず、この研究の結果は、COVID-19から回復した男性において、EDの新たな発症の可能性が27%増加することを示唆しています。これは、一般的なEDリスク因子を調整した後でも同様でした。ただし、研究にはいくつかの限界もあります。例えば、保険請求を通じてCOVID-19が確認されていない症例や無症状の感染者のデータを捕えることができなかった点が挙げられます。また、研究データは2020年初頭のものであり、ワクチンの広範な普及前であったため、ワクチンや新たなCOVID-19変異株がEDリスクに与える影響を評価することはできませんでした。急性ウイルス性感染症にかかっていない男性と比べるとリスクは高まるが、他のウイルス感染と比べるとそうではない。 Post-infection erectile dysfunction risk – comparing COVID-19 with other common acute viral infections: a large national claims database analysis この研究は、COVID-19感染後に勃起不全（ED）のリスクがウイルス特有のものか、急性ウイルス性疾患全般の影響によるものかを調べました。研究者たちは、TriNetX COVID-19リサーチネットワークのデータを分析し、COVID-19に感染した18歳以上の男性と、インフルエンザ、呼吸器合胞体ウイルス、エンテロウイルス、急性ウイルス性肝炎、伝染性単核症、帯状疱疹など、他のウイルス性感染症にかかった男性を比較しました。参加者は、18か月以内に少なくとも1回の外来フォローアップを受けており、EDの診断歴や前立腺摘出手術、骨盤放射線治療、慢性肝炎などの既往がないことが条件でした。交絡因子を調整した結果、COVID-19に感染した男性は、帯状疱疹にかかった男性と比較して、EDを発症したり、ホスホジエステラーゼ-5阻害薬（PDE5i）の処方を受ける可能性が低いことがわかりました（相対リスク：0.37、95％信頼区間 0.27–0.49）。しかし、急性ウイルス性感染症にかかっていない男性と比較すると、COVID-19に感染した男性はEDを発症したりPDE5iの処方を受ける可能性が高いことが示されました（相対リスク：1.33、95％信頼区間 1.25–1.42）。全体として、COVID-19はほとんどのウイルス性感染症に比べてEDのリスクを有意に増加させることはないと考えられます。これらの結果は、急性感染症後にEDを引き起こす原因として、サイトカインの放出や血管内皮機能障害、ホルモンの変化などが関与している可能性があることを示唆しています。ウイルス性感染症とEDとの関係について、さらなる研究が必要です。勃起に不可欠な陰茎の平滑筋に直接的に損傷する可能性はある。 A...

EDとAD―勃起不全薬でアルツハイマー型認知症を？

2025.02.21

勃起不全治療薬はアルツハイマー病のリスクを低減するのか？勃起不全（ED：Erectile Dysfunction）の治療薬は、血流を改善するために処方されることが一般的ですが、最近の研究では、これらの薬がアルツハイマー病（AD：Alzheimer’s Disease）のリスクを低減する可能性があることが示唆されています。因果関係が証明されたわけではありませんが、この研究結果は神経を保護する効果（神経保護作用）の可能性を示し、さらなる研究が求められています。2024年2月7日に医学誌『Neurology』に発表された研究では、多くの男性の健康データを分析し、有望な結果が得られました。背景：なぜED治療薬がアルツハイマー病の予防に注目されるのか？アルツハイマー病は、世界中で数千万人に影響を及ぼす最も一般的な認知症の一種です。現在のところ根本的な治療法はなく、病気の進行を遅らせたり、発症を遅らせたりする方法が求められています。最近の治療法は、脳内に蓄積するアミロイド斑（アルツハイマー病の特徴的な異常タンパク質）を除去することを目的としていますが、発症を防ぐ手段の確立も急務です。ホスホジエステラーゼ5（PDE5）阻害薬と呼ばれる薬剤の一種であるシルデナフィル（商品名：バイアグラ）、タダラフィル、バルデナフィルは、もともと高血圧や狭心症の治療薬として開発されました。これらの薬は、血管を拡張し血流を増やすことで効果を発揮します。ED治療薬としての用途が広く知られていますが、脳の血流を改善する可能性があることから、神経疾患への効果も研究されています。研究内容：PDE5阻害薬とアルツハイマー病リスクの関係今回の研究では、英国の医療データベース「IQVIA Medical Research Data UK」に記録された1,600万人以上の健康情報を分析しました。対象となったのは、2000年から2017年の間に新たに勃起不全（ED）と診断された40歳以上の男性269,725人で、研究開始時点では、認知機能障害や認知症の診断を受けたことがなく、アルツハイマー病の治療薬も服用していない人が選ばれました。研究者は、PDE5阻害薬（シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル）の使用とアルツハイマー病の発症率の関連を調査し、平均5年間にわたって追跡しました。主な研究結果研究期間中に、1,119人の男性がアルツハイマー病を発症しました。その発症率を比較すると、以下のような差が確認されました。つまり、PDE5阻害薬を服用していたグループでは、服用していなかったグループと比べて年間10,000人あたり約16件少ない発症数となっていました。さらに、年齢、喫煙習慣、飲酒量などの影響を調整した結果、PDE5阻害薬を服用していた男性は、服用していない男性に比べてアルツハイマー病の発症リスクが18%低いことが示されました。研究の強みと限界この研究の強みとして、対象者の数が多く、大規模な医療データを用いた点が挙げられます。また、健康状態や生活習慣の影響を統計的に調整しながら分析を行ったため、結果の信頼性が高まっています。さらに、薬の使用状況を時間の経過とともに考慮する手法を取り入れたことで、バイアス（偏り）を最小限に抑えています。一方で、いくつかの限界もあります。本研究は処方記録に基づいており、患者が実際に薬を服用したかどうかは確認できませんでした。また、運動習慣や食生活といったライフスタイルの影響については十分に考慮されておらず、これらがアルツハイマー病のリスクに関与している可能性があります。さらに、研究対象は男性のみであったため、女性に対しても同様の効果があるのかどうかは不明です。研究者の期待この研究結果は、PDE5阻害薬の使用とアルツハイマー病リスクの低減に関連がある可能性を示唆していますが、因果関係が証明されたわけではありません。効果の有無やメカニズムをより明確にするためには、さらに詳細な研究が必要です。特に、男性だけでなく女性を対象としたランダム化比較試験（RCT）を実施し、薬の用量や具体的な予防効果を検証することが求められます。本研究の責任著者であるロンドン大学（University College London）のルース・ブロイヤー博士は、次のように述べています。「アルツハイマー病の治療法は、アミロイド斑を除去する新薬の開発が進んでいますが、発症を予防する方法を見つけることも重要です。この研究結果は期待が持てるものであり、今後さらに詳しく検討する価値があります。」アルツハイマー病治療におけるPDE5阻害薬の可能性 PDE5阻害薬とは？ホスホジエステラーゼ5（PDE5）阻害薬は、環状グアノシン一リン酸（cGMP）という分子のレベルを増加させる薬剤の一種です。cGMPは血管の弛緩を促し、血流を改善する働きがあります。これらの薬剤は主に勃起不全や肺高血圧症の治療に使用されています。 PDE5阻害薬とアルツハイマー病の関係アルツハイマー病では、cGMPのレベルが低下し、cGMPを分解するホスホジエステラーゼ酵素の活性が上昇していることが知られています。PDE5阻害薬がcGMPレベルを増加させることで、このバランスの崩れを修正し、神経細胞を保護する可能性があると考えられています。動物実験と臨床研究の結果動物実験では、PDE5阻害薬が認知機能の改善、脳血流の向上、神経炎症の抑制といった効果を示すことが確認されています。ヒトを対象とした研究では、タダラフィルが脳の血流を改善する可能性が示唆されていますが、研究間で結果に一貫性がなく、勃起不全以外の治療効果を確立するにはさらなる研究が必要です。アルツハイマー病の進行と血流の関係アルツハイマー病の初期兆候の一つに、脳血流の低下があります。脳内の毛細血管が収縮し、血流が減少することで、神経細胞への酸素や栄養供給が不足します。この収縮は、ペリサイト（血流を調節する細胞）の過剰な収縮によって引き起こされると考えられています。また、アルツハイマー病患者の脳にはアミロイドβという有害なタンパク質が蓄積しますが、このアミロイドβがペリサイトの収縮を引き起こす要因とされています。さらに、好中球の血管内での滞留や血栓の形成が脳の血流を一層低下させることも分かっています。これらの血流障害は、BACE1という酵素の活性を高め、アミロイドβの産生を促進するほか、タウタンパク質の異常な修飾を助長し、脳機能をさらに悪化させる可能性があります。つまり、脳血流の低下はアルツハイマー病の発症や進行に大きく関与していると考えられます。アルツハイマー病における血流とエネルギー代謝の関係アルツハイマー病患者や動物モデルでは、脳血流の低下とブドウ糖代謝の低下が観察されています。ブドウ糖は脳の主要なエネルギー源であり、この代謝異常は認知機能の低下と関連が深いとされています。特に、アルツハイマー病のリスク遺伝子として知られるApoE4を持つ人では、これらの変化がより顕著に現れることが分かっています。脳の特定の領域では血流が50%以上減少することがあり、これがナトリウム・カリウムポンプ（Na/Kポンプ）の機能に影響を及ぼします。このポンプは細胞内外のイオンバランスを維持し、大量のエネルギーを消費するため、血流低下による影響を特に受けやすいのです。さらに、血流不足はグルタミン酸の調節異常やタンパク質合成の低下を引き起こし、神経細胞の働きを損なう要因となります。血流低下がアルツハイマー病の初期段階から見られることから、血管の健康状態が病気の進行に重要な役割を果たすと考えられます。実際、血流が20%低下すると注意力が低下し、30%低下すると空間記憶に影響を与えることが研究で示されています。 PDE5阻害薬はアルツハイマー病治療に役立つのか？ PDE5阻害薬は血流を改善するため、アルツハイマー病の治療薬としての可能性が研究されています。代表的なPDE5阻害薬にはシルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルなどがあります。保険データを用いた大規模な解析では、シルデナフィルの使用者はアルツハイマー病の診断リスクが69%低下していることが報告されました。また、PDE5阻害薬は、記憶形成に重要な長期増強（long-term potentiation）を促進し、学習に関与するCREBタンパク質の活性を高めるほか、アミロイドβの蓄積を抑制する可能性が示唆されています。課題と限界有望な結果がある一方で、PDE5阻害薬の効果には課題もあります。例えば、タダラフィルは血液脳関門を通過しにくいため、脳内への到達が限られます。PDE9阻害薬もcGMPを標的としますが、ヒトでの認知機能向上は確認されていません。臨床研究の結果も一貫しておらず、シルデナフィルは健康な成人や統合失調症患者の認知機能を向上させませんでしたが、アルツハイマー病患者では脳血流と酸素消費が増加したと報告されています。バルデナフィルやウデナフィルの試験では、注意力や作業記憶の改善が観察されたものの、大規模試験での検証が必要です。 PDE阻害薬の幅広い可能性近年の研究では、cGMPだけでなく、環状アデノシン一リン酸（cAMP）も同時に標的とすることで、より大きな認知機能向上が得られる可能性が示唆されています。PDE4とPDE5の阻害を組み合わせることで、記憶の改善効果が動物実験で確認されています。血管健康への影響 PDE阻害薬は血管の弛緩を促し、血流を改善することで脳の血流調節に寄与します。例えば、シルデナフィルは血管内皮機能を改善し、アルツハイマー病患者の脳の酸素代謝を向上させることが報告されています。結論 PDE阻害薬は、血流改善や神経可塑性の促進、アミロイドβやタウの病理への影響を通じて、アルツハイマー病の治療薬としての可能性を秘めています。しかし、最適な投与戦略の確立や、大規模な臨床試験の実施が今後の課題となります。現時点では、PDE阻害薬がアルツハイマー病治療に広く応用されるにはさらなる研究が必要です。引用文献

精子と温度、サウナの関係性について

2025.01.15

サウナに入りすぎると精子が減少する可能性精子と温度の関係精子は低温環境を好む精巣は体内の他の部位より約2～3℃低い温度で精子を最適に生成します。これが精巣が体外に位置している理由です。高温環境の影響サウナや高温環境に長時間さらされると、精巣の温度が上昇し、精子の生成（精子形成）が一時的に抑制されることがあります。サウナと精子の減少に関する研究研究1: サウナ利用と精子の質フィンランドの研究（2013年）によると、2週間にわたりサウナを頻繁に利用した男性では、精子の数と運動性が一時的に減少したことが報告されています。サウナを中断すると、精子の数と質は数カ月以内に回復することが多いとされています。研究2: 精子のDNA損傷高温にさらされることで、精子のDNA損傷リスクが高まる可能性があります。DNA損傷は、妊娠の成功率や胎児の健康に影響を及ぼす場合があります。サウナの頻度と影響短時間であれば問題は少ない:1回あたり10～15分程度のサウナ利用では、大きな影響はほとんどありません。頻繁かつ長時間の利用は注意:週に何度も長時間サウナを利用する場合は、精子形成への影響が懸念されます。精子の減少が一時的である理由サウナによる高温環境の影響は、一時的なものであることが多いです。精子形成のサイクル:精子が完全に生成されるには約3カ月かかります。高温環境を避けると、精子の数や質は通常、数週間から数カ月で回復します。注意点とアドバイスサウナの頻度と時間を調整:サウナの利用は適度にしましょう。1回あたり10～15分以内を目安にし、週2～3回程度が望ましいです。サウナ後の冷却を重視:サウナの後に冷水浴を取り入れることで、体温を下げる効果が期待できます。妊娠を計画中の方への注意:妊娠を計画している場合、または男性不妊のリスクがある場合は、サウナ利用を控えるか、頻度を減らすことを検討してください。医師に相談:既に不妊症の問題がある場合や心配がある場合は、専門の医師（泌尿器科や生殖医療専門医）に相談することをおすすめします。