EDは20代でも起こる？若年層に増えている原因と対策
ED（勃起不全）は中高年男性に多い問題と思われがちですが、近年、20代を含む若年層での発症が増加傾向にあります。厚生労働省の調査や各種学会でも「若年性ED」という言葉が用いられるようになり、社会的関心が高まっています。 ここでは、若年性EDの定義、増加する背景、考えられる原因、治療・対策方法について詳しく解説します。 若年性EDとは EDとは、満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られない、もしくは維持できない状態を指します。日本性機能学会では、症状の頻度や程度に応じて分類されていますが、明確な年齢基準はありません。 一般的に**40歳未満で発症するEDを「若年性ED」**と呼ぶことが多く、20代から30代前半で症状を自覚する人が増加しています。 2018年に発表された国内の疫学調査（Natsuyama et al., 2018）では、20代男性の約9％がEDに該当する症状を経験していると報告されました。これは決して珍しいことではなく、早期の対策が重要です。 若年性EDが増加する背景 1. ストレス社会と心因性ED 若年性EDの大部分は心因性（心理的要因）が中心です。現代の20代男性は、進学や就職、キャリア形成、人間関係のプレッシャーを強く受けています。 慢性的なストレスは交感神経を優位にし、勃起に必要な副交感神経の働きを阻害します。その結果、性的刺激に反応しにくくなるケースが増えています。 2. スマートフォン・ポルノ依存 インターネットやスマホの普及により、若年層のポルノ視聴は年々増加しています。頻繁な視聴に伴う強い性的刺激は、実際の性行為での刺激閾値を上昇させるとされます（Park et al., 2016）。 これは「ポルノ誘発性ED」とも呼ばれ、20代に特有の要因として注目されています。 3. 生活習慣の変化 食生活の欧米化や運動不足、睡眠不足、喫煙習慣も、若年性EDのリスクを高めます。メタボリックシンドロームの兆候が若い世代にも増えており、血管内皮機能の低下が起きやすくなっています。 若年性EDの原因 原因は大きく分けて「心因性」と「器質性」に分かれます。 心因性（心理的要因） 心因性EDは若年層に最も多く、心理的サポートやカウンセリングが有効です。 器質性（身体的要因） 若年層で器質性の割合は少ないものの、肥満や生活習慣病が背景にあることもあります。 薬剤性 抗うつ薬や抗精神病薬の副作用で勃起障害をきたすことがあります。服用中の薬が影響する場合、主治医に相談しましょう。 EDが及ぼす心理的影響 若年性EDは「自信喪失」や「男性性の否定感」に直結しやすい問題です。以下の影響が指摘されています。 症状を放置すると、心理的悪循環が深刻化するため、早めに対策することが重要です。 若年性EDの対策と治療 1. 生活習慣の改善 2. 精神的アプローチ 3. 医療的治療 若年性EDは治療できる 若年性EDは治療の選択肢が多く、回復が十分に期待できる疾患です。「一度EDになったら終わり」と考える必要はありません。むしろ早期に医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることで、心身ともに健全な性生活を取り戻せます。 若年性EDとパートナーシップの問題 若年性EDは、パートナーとの関係に深刻な影響を及ぼす場合があります。特に長期交際や結婚を考える世代にとって、性生活の不一致や満足感の低下は心理的ハードルになりやすいテーマです。 性行為の失敗体験がもたらす悪循環 EDを一度経験すると「また失敗するかもしれない」という不安が高まり、交感神経の緊張が強くなります。これによりさらに勃起が得られなくなる「失敗の記憶による悪循環」が形成されます。 この心理的要因が固定化すると、単なる一時的な勃起障害から慢性EDへと進行していくケースもあります。 パートナーの理解が不可欠 若年性EDの改善には、パートナーのサポートが非常に大切です。パートナーと共に治療やカウンセリングに取り組むことで、安心感や信頼関係が生まれ、症状の改善につながります。 米国泌尿器科学会（AUA）は、カップルカウンセリングの有効性を認めており、心理的負担を共有しやすくなることで治療継続率が向上するという報告もあります（McCabe et al., 2016）。 テストステロン低下と若年性ED 勃起機能の維持には、男性ホルモンであるテストステロンが重要です。 近年、20代〜30代でもテストステロン低下が確認されるケースが増えています。これをLOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）の早期発症と位置づける見方もあります。 テストステロン低下の原因 血液検査でフリーテストステロン値が低下している場合、ホルモン補充療法（TRT: Testosterone Replacement Therapy）が検討されることがあります。ただし若年層では生殖機能への影響も考慮し、専門医の判断が必要です。 ポルノ依存のメカニズム 「ポルノ誘発性ED」は、医学的にドーパミン過剰刺激理論として説明されます。 米国泌尿器科学会の報告（Park et al., 2016）では、ポルノ依存と勃起障害に明確な相関が認められ、視聴習慣の改善が治療の第一歩とされています。 治療薬の選択肢と注意点 若年性EDで処方される治療薬は、基本的にPDE5阻害薬が中心です。代表的な3つの薬剤の特徴を整理します。 薬剤名 特徴 持続時間 食事の影響 シルデナフィル（バイアグラ） 即効性 約4時間 食事で吸収低下 タダラフィル（シアリス） 持続性 最大36時間 食事の影響少ない バルデナフィル（レビトラ） 中間的...
