コラム

クラミジアや淋菌などの性感染症を放置すると、生殖器の炎症が広がり不妊の原因になり得ます。ただし、これは「必ずそうなる」という話ではありません。早い段階で検査を受け、適切に治療すれば、その多くは防げます。この記事では、性感染症がどのように不妊へつながるのかを、女性・男性それぞれの体の仕組みからやさしく整理します。

「症状がないから大丈夫」という思い込みが、いちばん見つけにくく、いちばん進みやすい。だからこそ、正しく知って早めに動くことに大きな意味があります。過度に怖がる必要はありません。仕組みを理解すれば、今日からできる行動が見えてきます。

性感染症を放置すると、なぜ不妊につながるのか

結論から言うと、性感染症による不妊の正体は生殖器に起きる炎症とその傷あとです。細菌が体の奥へ進むと、精子や卵子が通る細い管に炎症が起こります。

炎症がくり返されると、管の内側が腫れたり、治る過程で組織がくっついたりします。この「癒着」や「詰まり」が、妊娠に必要な通り道をふさいでしまう。これが不妊につながる基本的な流れです。

特に不妊と関わりが深いのが、クラミジアと淋菌です。どちらも自覚症状が乏しく、痛みやおりものの変化に気づかないまま、静かに炎症を広げていきます。梅毒やHIVは直接管をふさぐわけではありませんが、全身の健康や妊娠の継続に影響するため、あわせて注意したい感染症です。

感染から不妊までの道すじを、おおまかに整理すると次のようになります。段階のどこかで気づいて治療できれば、そこで進行を止められます。

段階	体の中で起きていること	止められるタイミング
感染	クラミジア・淋菌が性器に付着し増える	検査で発見できる
炎症の拡大	子宮頸管・尿道から奥の管へ炎症が進む	抗菌薬で治療できる
組織の損傷	卵管・精巣上体などに癒着や詰まりが残る	早期なら回復が期待できる
不妊・合併症	通り道がふさがり妊娠が難しくなる	専門的な治療が必要になる

大切なのは、この表の下の段まで進む前に見つけることです。性感染症そのものの全体像は性感染症とは？初期症状と予防法を解説もあわせてご覧ください。

女性が不妊に至る仕組み（卵管炎・PID・卵管閉塞）

女性の不妊で多いのは、子宮頸管の感染が卵管まで広がり、卵管が詰まってしまう流れです。妊娠は卵子と精子が卵管で出会うことから始まるため、卵管のダメージは妊娠に直結します。

クラミジアや淋菌が子宮頸管から子宮、卵管、骨盤内へと上がっていくと、骨盤内炎症性疾患（PID）と呼ばれる状態になります。PIDが起きると卵管の内側が腫れ、治る過程で管が狭くなったり、左右がくっついたりします。

卵管がふさがると、卵子が子宮へたどり着けません。たとえ部分的に通っていても、受精卵が卵管の途中で育ってしまう子宮外妊娠のリスクが高まります。子宮外妊娠は母体にとっても危険な状態で、緊急の対応が必要になります。

放置した場合に女性で起こりやすい変化を、段階に分けて示します。早い段階ほど、抗菌薬だけで炎症を抑えやすくなります。

• 卵管炎・骨盤内炎症性疾患（PID）による下腹部の痛みや発熱
• 卵管の狭窄・閉塞、卵管に水がたまる卵管水腫
• 卵管のダメージによる子宮外妊娠のリスク上昇
• 慢性的な下腹部痛が長く続くこと

検査に来られる方の中には、「痛みも不調もまったくなかったのに、検査で炎症が見つかった」という方も少なくありません。女性は無症状で進みやすいぶん、定期的なチェックが将来の妊娠を守る現実的な手段になります。女性に多い感染の実態は女性に多い性感染症とリスクの実態で詳しくまとめています。

男性が不妊に至る仕組み（精巣上体炎・尿道炎）

男性では、尿道の感染が精巣の隣にある精巣上体まで広がり、精子の通り道や精子をつくる働きに影響することが不妊の主な経路です。

クラミジアや淋菌による尿道炎を放置すると、炎症が精巣上体炎へと進むことがあります。精巣上体は、つくられた精子が成熟し、通っていく大切な管です。ここに炎症が起きて傷が残ると、精子の通り道が細くなったり詰まったりします。

通り道がふさがる「通過障害」に加えて、炎症が精子をつくる働きそのものに影響する「造精機能の低下」も起こり得ます。左右の管が両方詰まると、精液の中に精子がほとんど見られない状態につながることもあります。

男性は女性より症状が出やすいとされますが、それでも見逃しは起こります。次のようなサインは、早めの受診の目安になります。

• 排尿時の痛みや違和感、尿道口のかゆみ
• 透明から黄緑色の分泌物（膿）が出る
• 精巣や精巣上体の腫れ・痛み・重い感じ
• 陰部の水ぶくれやいぼなどの皮膚の変化

症状が軽くても、奥で炎症が続いていることがあります。男性のサインの見分け方は男性の性病サインを見逃さないためにもご参照ください。無症状でもパートナーへうつす可能性があるため、二人で一緒に考えることが早い解決につながります。

無症状のまま進む怖さと、放置で広がる合併症

性感染症の最大の落とし穴は、自覚症状がないまま炎症が奥へ進んでしまうことです。痛みがないからこそ、受診が遅れてしまいます。

クラミジアは、無症状で経過することがとても多い感染症です。厚生労働省などの情報でも、女性ではおよそ7〜8割、男性でも約半数が自覚症状に乏しいとされています。だからこそ「症状がない＝感染していない」とは言い切れません。

自覚がないまま放置すると、感染に気づけないだけでなく、次のような合併症の入り口になります。男女で現れ方が異なるため、あわせて確認しておくと安心です。

対象	放置で起こりやすい合併症	妊娠・出産への影響
女性	骨盤内炎症性疾患（PID）、卵管閉塞、慢性下腹部痛	不妊・子宮外妊娠のリスク上昇
男性	精巣上体炎、前立腺炎、精管の通過障害	造精機能の低下・精子の通過障害
妊娠中	母子感染（産道感染など）	早産・流産、新生児の感染症

無症状の感染をどう見つけるかについては、性感染症は無症状も多い？早期発見の重要性で早期発見のコツを紹介しています。「症状がないから受けない」ではなく、「症状がなくても受ける」に切り替えることが、いちばんの予防になります。

早期の検査と治療で「防げる」——検査・治療の流れ

ここまで読むと不安になるかもしれませんが、伝えたいのは早く見つければ不妊に至る前に止められるということです。クラミジアや淋菌は、抗菌薬でしっかり治せる感染症です。

検査は目的や症状に合わせて選びます。感染の心当たりがあってから受けるまでの目安時間もあるため、早すぎず遅すぎない受診が大切です。主な検査方法を整理します。

• 尿検査（クラミジア・淋菌の確認に使います）
• 血液検査（梅毒・HIV・B型肝炎などの確認に使います）
• 分泌物検査（腟分泌物・尿道分泌物を調べます）

治療は感染している病原体に合わせて行います。菌にはお薬の種類が大切で、自己判断で市販薬に頼るとかえって長引くことがあります。治療の全体像は性病にかかったら…治療の流れと注意点で確認できます。

• クラミジア・淋菌には抗菌薬を使います
• HIVやヘルペスには抗ウイルス薬を使います
• 治療中は性行為を控え、パートナーも同時に治療します
• 治療後に再検査を行い、陰性を確認するまで油断しません

「忙しくて日中は動けない」「対面での相談に緊張してしまう」という声も多く聞きます。ヒロクリニックの性感染症検査は、平日夜間（18:00〜21:00）のオンライン診療に対応しています。仕事帰りや落ち着いた時間に、自宅から相談できます。

今日からできる予防と再発（ピンポン感染）防止

不妊を防ぐいちばんの近道は、そもそも感染を長く放置しないことと、再感染をくり返さないことです。予防は難しいことばかりではありません。

基本になるのは、次の三つの習慣です。どれも今日から始められて、続けるほど不妊やその他の合併症のリスクを下げてくれます。

1. コンドームの正しい使用。腟性交だけでなく、口や肛門を使う性行為でも使うことで、感染リスクを大きく減らせます。皮膚の接触でうつる梅毒などは完全には防げないため、リスクを下げる手段として位置づけます。
2. 定期的な検査。年に1回以上、またはパートナーが変わるタイミングでの検査が目安です。無症状が多いクラミジアこそ、検査の習慣が将来の妊娠を守ります。
3. パートナーとの同時検査・同時治療。片方だけ治しても、もう片方が感染していればピンポン感染でうつし合ってしまいます。

再発を防ぐには、治療後の再検査で陰性を確認するまで性行為を控えることが大切です。HPVやB型肝炎のようにワクチンで防げる感染症は、接種で発症のリスクを下げられます。

さらに、感染の心当たりがある前後の時期に使える予防薬という選択肢もあります。ヒロクリニックでは、HIVの予防薬プレピオン（PrEPion）を扱っています。仕組みや使い方はHIV感染を未然に防ぐ予防薬「プレピオン（PrEPion）」の基礎知識で解説しています。国内の性感染症の動向は、厚生労働省の性感染症報告数でも公表されています。

よくあるご質問（FAQ）

不妊と性感染症について、検査に来られる方からよくいただく質問をまとめました。気になる項目から読んでみてください。

症状がなくても検査を受けたほうがよいですか？

はい、受けてください。クラミジアは女性の7〜8割、男性の約半数が無症状とされ、症状がないまま炎症が進むことが不妊につながります。心当たりがある方や、新しいパートナーができた方は、症状の有無に関わらず検査を受けると安心です。

感染してからどのくらいで検査を受ければよいですか？

感染症の種類によって、体の反応が出るまでの時間（潜伏期間）が異なります。早すぎると正しく判定できないことがあるため、心当たりのある行為からの経過日数を伝えていただくと、適切な検査時期をご案内できます。潜伏期間中のうつりやすさは性感染症の潜伏期間中にうつる可能性は？もご覧ください。

郵送の検査キットとクリニック受診はどちらがよいですか？

自宅で完結する郵送キットは手軽さが魅力です。一方で、陽性だった場合の治療や、症状の相談まで一つの窓口で進められるのがクリニック受診の強みです。ヒロクリニックは平日夜間のオンライン診療に対応しているため、通院の負担を抑えつつ、治療まで一貫して相談できます。

パートナーにどう伝えればよいか悩みます。

伝え方に正解はありませんが、「責める」よりも「二人で一緒に確認しよう」という姿勢が、その後の治療をスムーズにします。ピンポン感染を防ぐには同時の検査・治療が欠かせません。言い出しにくいときは、医療機関からの説明を活用する方法もありますので、遠慮なくご相談ください。

プライバシーは守られますか。匿名で相談できますか？

性感染症の相談は、プライバシーへの配慮を前提に行っています。人に知られたくないという気持ちは自然なことです。オンライン診療なら、自宅から落ち着いて相談できます。不安な点は事前に専用ダイヤルでお尋ねください。

まとめ

性感染症は「かかったら治せばいい」で終わる問題ではありません。放置すると、女性では卵管炎からPID・卵管閉塞へ、男性では精巣上体炎から通過障害へと進み、不妊の原因になり得ます。

それでも、いちばん伝えたいのは「防げる」ということです。無症状で進むからこそ、症状がなくても検査を受ける。見つかったら早く治す。パートナーと一緒に取り組む。この積み重ねが、あなたと大切な人の未来を守ります。性感染症の基本をもう一度確認したい方は、性感染症とは？初期症状と予防法を解説もあわせてご覧ください。より詳しい情報は日本性感染症学会や厚生労働省の性感染症情報でも確認できます。

【監修・運営】ヒロクリニック 性感染症検査（医療法人社団福美会）。本記事は、厚生労働省・国立健康危機管理研究機構・日本性感染症学会などの公的情報をもとに作成しています。診断や治療の必要性は個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず医療機関にご相談ください。