手足口病は、乳幼児を中心に毎年夏から秋にかけて流行するウイルス感染症です。多くは軽症で自然に治りますが、まれに重篤な**合併症（脳炎・髄膜炎・心筋炎など）**を起こすケースもあります。
特に発熱が長引く、嘔吐を繰り返す、意識がもうろうとするなどの症状が見られた場合には、すぐに医療機関を受診することが重要です。
この記事では、手足口病の主な合併症の種類と症状、重症化のサイン、家庭での予防法について、小児科医監修レベルの専門知識をもとに詳しく解説します。
1. 手足口病とは？基本の理解
手足口病は、**エンテロウイルス属（主にコクサッキーウイルスA16型、エンテロウイルス71型）**によるウイルス感染症です。
手のひら・足の裏・口の中に小さな発疹（水疱）ができることからこの名前がついています。
主な感染経路
- 飛沫感染：くしゃみや咳でウイルスが飛び散る
- 接触感染：おもちゃやタオルを介して感染
- 糞口感染：便に含まれるウイルスが手を介して口に入る
多くは7〜10日ほどで自然に回復しますが、エンテロウイルス71型（EV71）が原因の場合、中枢神経や心筋への侵入による合併症が起こることがあります。
2. 合併症が起こる理由とリスク因子
手足口病は一般的に軽症ですが、一部のウイルス株が神経系や心臓などに炎症を起こすことがあります。
特に乳幼児や免疫が未発達な子どもは、ウイルスの影響を受けやすくなります。
合併症を起こしやすい要因
- 原因ウイルスが**エンテロウイルス71型（EV71）**である場合
- 乳児や基礎疾患を持つ子ども
- 39℃以上の高熱が長く続く
- 嘔吐、けいれん、意識の低下などの神経症状が見られる
ウイルスが血流を介して脳や心臓に到達すると、髄膜炎や脳炎などの合併症を引き起こす可能性があります。
3. 主な合併症と症状
3-1. 無菌性髄膜炎
最も多い合併症の一つで、ウイルスが脳や脊髄を覆う膜（髄膜）に感染して炎症を起こします。
主な症状：
- 高熱（38〜40℃）が続く
- 激しい頭痛
- 繰り返す嘔吐
- 首の後ろのこわばり（項部硬直）
- 光をまぶしがる
ほとんどは自然に回復しますが、入院による経過観察が必要になる場合があります。
3-2. 脳炎・脳症
ウイルスが脳の実質部分に侵入して炎症を起こす状態です。EV71感染で特に多く見られます。
主な症状：
- 意識障害（呼びかけに反応しない）
- けいれん
- 呼吸が浅く速い
- 高熱が3日以上続く
早急な医療介入が必要で、重症化すると呼吸不全や後遺症を残すことがあります。
3-3. 急性弛緩性麻痺（ギラン・バレー症候群様）
ウイルスによる神経損傷が原因で、手足に力が入らなくなるまれな合併症です。
主な症状：
- 手足の脱力
- 歩行困難
- 反射の消失
回復まで数週間から数か月かかることがあり、リハビリを要する場合もあります。
3-4. 心筋炎・肺水腫
ウイルスが心臓や肺に炎症を起こすことで、呼吸不全を起こすことがあります。重症化すると命に関わる可能性があります。
主な症状：
- 息苦しさ、呼吸が浅い
- 唇や爪が紫色になる（チアノーゼ）
- 心拍の異常、頻脈
- 顔色が悪く、ぐったりしている
このような場合はすぐに救急対応が必要です。
3-5. 脱水症・二次感染
口内の痛みで飲食ができずに脱水症を起こすケースが多く見られます。また、水疱をかいてしまうことで細菌感染（二次感染）を起こすこともあります。
主な症状：
- 尿が少ない
- 唇が乾く
- 元気がない、ぼーっとしている
- 発疹部分が赤く腫れたり膿んだりする
家庭でのケアが重要で、こまめな水分補給と清潔保持が予防につながります。
4. 重症化のサインと受診の目安
次のような症状が見られたら、早めに医療機関を受診してください。
- 高熱（38.5℃以上）が3日以上続く
- 嘔吐やけいれんを繰り返す
- 呼びかけに反応しない
- 息が荒い、呼吸が速い
- 水分が摂れず、尿が出ない
- 顔色が悪く、手足が冷たい
これらは脳炎や心筋炎などの重症合併症のサインである可能性があります。
5. 合併症を防ぐための予防と家庭での対応
手足口病の合併症はまれですが、重症化を防ぐためには、発症後のケアと家庭内感染対策が非常に重要です。
症状を悪化させないように体調管理を行い、同時にウイルスの拡散を防ぐことで、家族全体の健康を守ることができます。
（1）基本の衛生管理：ウイルス拡散を防ぐ第一歩
手足口病のウイルス（特にエンテロウイルスやコクサッキーウイルス）は、発疹や便から長期間排出されます。
発症から2〜4週間は感染源となるため、家庭内でも以下の衛生習慣を徹底することが大切です。
■ 手洗いの徹底
- 石けんと流水で30秒以上洗う（特にトイレ後・おむつ交換後・食事前）。
- 爪の間や指の間、手首まで丁寧に洗う。
- アルコール消毒も併用可能ですが、ウイルスの一部はアルコールに強いため、石けんでの洗浄が基本です。
■ おむつ・排泄物の取り扱い
- おむつ交換は使い捨て手袋を着用し、処理後は必ず手洗い。
- 汚れたおむつは密封して処分。
- 使用したおむつ替えマットやおしりふき用タオルも毎回洗濯または交換。
■ タオル・食器の共用禁止
- 家族でタオルやコップを共有しない。
- 食器類は**洗剤と熱湯（70℃以上）**で洗浄。
- ハブラシの共用は厳禁。
■ 環境の清潔保持
- ドアノブ・トイレレバー・おもちゃなどは**次亜塩素酸ナトリウム（塩素系漂白剤を希釈）**で拭き取り。
目安：家庭用漂白剤を水で約50倍に薄めて使用。 - 布製おもちゃやぬいぐるみは、日光に当てて乾燥させましょう。
（2）脱水症を防ぐ：合併症予防の基本
手足口病では、口の中の痛みや発熱により、水分摂取量が減少し脱水症になるリスクが高まります。
脱水は体力を消耗させ、髄膜炎・脳炎などの重症化を助長することがあります。
■ 効果的な水分補給法
- **冷たい・常温の経口補水液（OS-1など）**を少量ずつこまめに与える。
- 一度にたくさん飲ませると嘔吐を誘発するため、1回に5〜10mlを頻回に与えるのがポイント。
- 水・麦茶・スープ・ゼリー飲料も有効。
- 牛乳や酸味の強い飲料は、口内炎の痛みを悪化させるため避ける。
（3）休養と室内環境：免疫回復を支える
ウイルスと戦うためには、十分な休息と睡眠が最も効果的です。
■ 室内環境
- 室温：22〜25℃、湿度：50〜60％を目安に保つ。
- 乾燥を防ぐために加湿器や濡れタオルを使用。
- 換気を1〜2時間おきに行い、ウイルスの滞留を防ぐ。
■ 休養の取り方
- 発熱時は無理に活動させず、静かに休ませる。
- 元気が出てきても、体力が戻るまで数日は安静を保つ。
- 発疹が治っても、体内にウイルスが残るため登園・登校は医師の判断に従う。
（4）家族・兄弟への感染予防対策
手足口病は家庭内感染が非常に多く、特に兄弟姉妹間での感染が問題になります。
■ 兄弟がいる場合の注意点
- 感染児の食器・寝具・おもちゃは完全に分ける。
- 睡眠中は距離を取り、できれば別室に寝かせる。
- 親が介助する際は、マスク・手袋着用を推奨。
- 保育園児がいる場合は、家庭での感染報告を園に伝えましょう。
■ 大人への感染
大人も感染することがあります。特に妊婦や免疫力が低下している方は注意が必要です。
手洗いを徹底し、オムツ交換や食事介助の後は必ず消毒を行いましょう。
（5）医療機関を受診するタイミングの目安
家庭でのケアをしても、以下のような症状がある場合はすぐに受診しましょう。
- 高熱が3日以上続く
- 嘔吐・けいれん・意識の変化
- 息苦しさ・チアノーゼ（唇が紫）
- 水分摂取ができない・尿が減っている
- 発疹部が化膿している
- 元気がなく、ぐったりしている
これらは重症化や合併症の初期サインである可能性があります。
6. Q&A：手足口病の合併症に関するよくある質問
Q1. 合併症はどのくらいの確率で起こりますか？
→ 非常にまれで、全体の1〜2％未満とされています。特にエンテロウイルス71型の場合にリスクが高まります。
Q2. 脳炎や髄膜炎は治りますか？
→ 適切な治療で多くは回復しますが、まれに後遺症が残ることがあります。
Q3. 合併症はいつ起こりやすいですか？
→ 発症後2〜5日以内が多いですが、発疹が治ってから神経症状が出ることもあります。
Q4. 妊婦が感染するとどうなりますか？
→ 妊婦さん自身が重症化することはまれですが、出産時に新生児へ感染する可能性があります。
Q5. 爪がはがれるのは合併症ですか？
→ 発症後1〜2か月で爪が一時的にはがれることがありますが、自然に再生します。
Q6. 保育園や学校にはいつから行けますか？
→ 発熱がなく、口の痛みが軽快していれば登園可能です。ただし園の判断に従いましょう。
Q7. 家族内で再感染することはありますか？
→ 同じ型では免疫ができますが、別のウイルス型には再感染することがあります。
Q8. 脱水を防ぐコツは？
→ 一度にたくさん飲ませるより、少量をこまめに与えるのが効果的です。
Q9. 発疹をかいてしまったら？
→ 清潔に保ち、化膿が見られる場合は小児科を受診してください。
Q10. 予防接種で防げますか？
→ 現在、日本では手足口病に対するワクチンはありません。
7. まとめ
手足口病は多くが軽症で済みますが、一部のウイルス株では脳炎・髄膜炎・心筋炎などの合併症を引き起こすことがあります。
高熱が長引く、嘔吐・けいれん・意識障害が見られる場合は、迷わず医療機関へ。
また、家庭では「手洗い・清潔・水分補給」が最も重要な予防策です。
発症後もウイルスが体外に排出されるため、回復後も数週間は衛生管理を続けましょう。
保護者が正しい知識を持つことで、重症化や家庭内感染を防ぎ、安心してお子さんの回復を見守ることができます。
