多形滲出性紅斑の症状と治療｜川口の皮膚科医が解説

多形滲出性紅斑は、単純ヘルペスウイルスなどをきっかけに起こるアレルギー反応の一種です。多くは軽症で経過しますが、まれに重症化するサインを見逃さないことが大切です。

手のひらや足の裏に、盛り上がった赤い発疹が急に現れて驚く方が多い病気です。
名前を聞いただけでは、どんな病気か想像しにくいかもしれません。
本記事では、原因・症状の特徴から治療、注意すべき重症化のサインまで解説します。

多形滲出性紅斑とはどんな病気か

多形滲出性紅斑は、体の免疫反応によって皮膚に赤い発疹が多数現れる疾患です。
「多形」という名前の通り、紅斑・水疱・膨疹など複数の見た目が混在することがあります。
感染症や薬剤などをきっかけに起こるアレルギー反応と考えられています。

主な原因

最も多い原因は単純ヘルペスウイルス感染です。
唇や性器に口唇ヘルペス・性器ヘルペスが出た1〜2週間後に、多形滲出性紅斑を発症するケースがよく見られます。
マイコプラズマ感染症、特定の薬剤、まれに悪性腫瘍が引き金になることもあります。

標的病変(ターゲット状の紅斑)

多形滲出性紅斑の特徴は、中心と周辺で色や盛り上がりが異なる同心円状の発疹です。
この見た目が的(ターゲット)に似ていることから、「標的病変」と呼ばれます。
手のひらや足の裏、腕や脚の外側に左右対称に現れやすい傾向があります。

症状の経過

発疹に先立って、発熱や倦怠感、関節痛などの全身症状が出ることがあります。
その後、四肢を中心に紅斑が次々と現れ、症状の強い部分では中央に水疱ができることもあります。
紅斑同士が融合し、地図のような形に広がるケースも見られます。

症状の程度には個人差があり、改善までの期間は2〜3週間程度が目安です。
軽症型(EM minor)であれば、皮膚症状のみで比較的落ち着いて経過します。

すぐに受診すべき重症化のサイン

多形滲出性紅斑の多くは軽症ですが、まれにスティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)など重篤な疾患に進行することがあります。
以下のサインがあれば、自己判断せず速やかに医療機関を受診してください。

• 口唇・口の中、目、外陰部など粘膜にびらんや潰瘍ができている
• 高熱を伴い、全身状態が悪い
• 皮膚が広範囲に赤くなり、水疱や皮膚剥離が広がっている
• 目の充血や痛みが強く、開けづらい

粘膜症状を伴う場合や皮膚症状が急速に広がる場合は、入院治療が必要になることもあります。
「様子を見よう」と自宅で経過を見続けず、上記のサインがあればその日のうちに受診してください。

治療の考え方

治療は、原因の特定と対症療法の両輪で進めます。

原因への対応

薬剤が原因と考えられる場合は、原因薬剤の中止を検討します。
ヘルペスウイルスの再活性化により症状を繰り返す方もいます。
その場合、抗ウイルス薬による予防的な内服が検討されることもあります。
マイコプラズマ感染が原因の場合は、感染症自体の治療も並行して行います。

症状を和らげる治療

軽症例では、かゆみや炎症を抑えるステロイド外用薬、抗ヒスタミン薬を使用します。
症状が強い場合は、ステロイドの内服が選択されることもあります。
自己判断で市販薬を使い続けるのではなく、皮膚科で経過を診てもらいながら治療を進めましょう。

川口院での多形滲出性紅斑の診療について

多形滲出性紅斑は、軽症か重症化のサインがあるかの見極めが何より重要です。
粘膜症状や広範囲の皮膚症状がある場合は、早急な対応が必要になります。

川口院では、統括院長の岡博史医師が皮膚疾患全般の診療にあたっています。
似たような発疹が出た際も、重症度を確認したうえで適切な治療方針をご説明します。
JR京浜東北線「川口駅」東口から徒歩3分の立地ですので、お気軽にご相談ください。

発疹に伴うかゆみへの対応はかゆみを抑える方法で紹介しています。
単純ヘルペスと関連が深い帯状疱疹は帯状疱疹ワクチンの解説記事もご覧ください。
アレルギー反応の詳しい調べ方は皮膚科でのアレルギーテストの手順で紹介しています。

多形滲出性紅斑に関するよくある質問(FAQ)

診察前によく寄せられる質問をまとめました。

Q1. 人にうつる病気ですか?

A1. 多形滲出性紅斑そのものが人にうつることはありません。
ただし、原因となったヘルペスウイルスなどの感染症自体は、状況によって感染しうる点に注意してください。

Q2. 何度も繰り返すことはありますか?

A2. ヘルペスウイルスの再活性化が原因の場合、繰り返し発症する方もいます。
頻回に繰り返す場合は、抗ウイルス薬による予防内服が検討されることがあります。

Q3. 跡は残りますか?

A3. 多くは治癒後、色素沈着が残る程度で、瘢痕にはなりにくいとされています。
水疱を掻き壊さないように注意すると、跡が目立ちにくくなります。

Q4. 子どもでもかかりますか?

A4. 子どもにも見られる病気です。
マイコプラズマ感染症をきっかけに発症する例が比較的多く報告されています。

Q5. 発熱がなくても受診すべきですか?

A5. 発熱がなくても、特徴的な標的病変が出ていれば受診をおすすめします。
特に手のひらや足の裏に発疹がある場合は、早めに診断を受けてください。

まとめ

多形滲出性紅斑は、単純ヘルペスウイルスなどをきっかけに起こるアレルギー反応で、標的病変と呼ばれる特徴的な発疹が現れます。
多くは2〜3週間ほどで軽快しますが、粘膜症状や広範囲の皮膚症状がある場合は重症化のサインです。
自己判断で様子を見続けず、気になる症状があれば早めに皮膚科を受診してください。

手のひらや足の裏に見慣れない発疹が出たら、放置せず医師に相談しましょう。
川口院では、統括院長をはじめとする皮膚科専門医が発疹の診断から治療方針の説明までご案内しています。
気になる症状があれば、お電話(0120-241-929)またはWebから一度ご相談ください。

本記事は、ヒロクリニック皮膚科・形成外科 統括院長・岡博史医師の監修記事です。
岡医師は医学博士、日本皮膚科学会皮膚科専門医、日本医師会産業医です。
皮膚疾患・皮膚外科・医療情報全般の監修を統括しています。