AGA（Androgenetic Alopecia＝男性型脱毛症）は、思春期以降の男性にみられる進行性の脱毛症です。額の生え際や頭頂部から少しずつ髪が細く短くなり、地肌が透けて見えるようになります。日本人男性のおよそ3人に1人が生涯のうちに経験するとされ、決して珍しいものではありません。ここでは、AGAがなぜ起こるのか、どのように進むのか、どんな治療があるのかを順に整理します。
AGAはどのくらいの人に起こるのか
AGAは加齢とともに割合が増えます。国内の調査では、20代で約10%、30代で約20％、40代で約30％、50代以降では約40〜50％に何らかの症状がみられると報告されています。つまり年齢が上がるほど「よくあること」になりますが、進行を止められるかどうかは、始める時期で大きく変わります。
何歳ごろから始まりますか
個人差が大きく、早い方では20代前半から生え際の後退が始まります。多くは30代以降に目立ちはじめ、40代・50代と進んでいきます。「まだ若いから大丈夫」と考えて様子を見ているうちに進んでしまうことが多いため、気になった時点で一度ご相談ください。
なぜAGAが起こるのか
主な原因は男性ホルモンの変化です。テストステロンが、毛根にある5αリダクターゼという酵素のはたらきでDHT（ジヒドロテストステロン）に変わります。このDHTが毛根の受容体と結びつくと、本来2〜6年ある髪の成長期が数か月〜1年程度まで短くなってしまいます。
その結果、髪は太く長く育ちきる前に抜けてしまい、細く短い毛（軟毛）ばかりになります。これを軟毛化（ミニチュア化）と呼びます。同じ本数生えていても、1本1本が細くなるため地肌が透けて見えるようになるのです。
なお、5αリダクターゼにはI型とII型があり、頭髪に強く関わるのはII型です。この違いが、あとで説明するフィナステリドとデュタステリドの使い分けにつながります。
遺伝はどこまで関係しますか
AGAの「なりやすさ」は遺伝します。DHTを受け取るアンドロゲン受容体の感受性を決める遺伝子はX染色体上にあり、X染色体は母から受け継がれるため、母方の家系の影響が出やすいとされています。ただし父方の要素も関わることが分かっており、遺伝だけですべてが決まるわけではありません。喫煙・睡眠不足・過度なストレス・偏った食事といった生活習慣も進行に影響します。
AGAはどのように進みますか
進み方には典型的なパターンがあります。ご自身がどのタイプかを知っておくと、経過を追いやすくなります。
- M字型：額の両側（剃り込み部分）から後退し、上から見るとM字に見えるタイプ。
- O字型：頭頂部（つむじ周辺）から円形に薄くなるタイプ。自分では気づきにくいのが特徴です。
- 混合型：M字型とO字型が同時に進み、やがてつながっていくタイプ。日本人に多くみられます。
いずれも後頭部や側頭部は薄くなりにくいという共通点があります。これはその部位の毛根がDHTの影響を受けにくいためで、植毛で後頭部の毛を移植するのはこの性質を利用しています。
AGAと間違えやすい脱毛症
薄毛のすべてがAGAというわけではありません。次のようなものは原因も治療も異なります。
- 円形脱毛症：境界のはっきりした円形の脱毛が突然できる。自己免疫が関わります。
- 脂漏性皮膚炎による脱毛：頭皮の赤みやフケ、かゆみをともないます。
- 牽引性脱毛症：強く結ぶ髪型を続けることで生え際が後退します。
- 休止期脱毛：強いストレス・大きな病気・出産などのあと、一時的に大量に抜けます。
自己判断で市販薬を使う前に、まずはどのタイプの脱毛なのかを確かめることが遠回りに見えて近道です。
セルフチェック
次の項目に心当たりがあれば、AGAが始まっている可能性があります。
- 抜け毛の中に細く短い毛が混じっている
- 髪の分け目や地肌が以前より目立つようになった
- 生え際の位置が、眉から指4本分より後ろに下がってきた
- 同じ髪型なのにボリュームが出にくくなった
- 家族（とくに母方）に薄毛の人がいる
当院では、ミノキシジルが効きやすい体質かどうかを調べるミノキシジル感受性テストもご用意しています。
放置するとどうなりますか
AGAは自然に治ることはなく、放置すれば少しずつ進行します。そして進行して毛包（毛を作る組織）そのものが失われてしまうと、薬では戻せません。「今ある髪を守る」ことが治療の中心になるため、早く始めるほど選択肢が多く残ります。
AGAの治療
治療の柱は内服薬と外用薬です。ここでは要点だけをまとめます。薬ごとの詳しい説明や組み合わせについてはAGA治療方法を、費用については価格ページをご覧ください。
内服薬（フィナステリド・デュタステリド）
抜け毛の進行を抑えるお薬です。5αリダクターゼを阻害してDHTが作られるのを抑えます。フィナステリドはII型のみ、デュタステリドはI型とII型の両方に働くため、デュタステリドの方がより強く抑えられます。いずれも1日1錠で、飲み続けている間に効果が保たれます。
ミノキシジル（外用・内服）
髪を育てるお薬です。血管を広げて毛根への血流を増やし、成長期を延ばします。外用は塗った部位に働き、内服は全身に作用するため効果が出やすい一方で、動悸・むくみ・多毛などの副作用にも注意が必要です。抜け毛を抑える内服薬との併用で、より高い効果が期待できます。
効果が出るまでの期間
髪には毛周期があるため、変化を感じるまでには時間がかかります。多くの方は6か月ほどで実感し、1年で安定してきます。飲み始めて1〜2か月の間に一時的に抜け毛が増える初期脱毛が起こることがありますが、これは新しい髪へ生え変わる過程で、そのまま続けていただいて問題ありません。
副作用と注意点
- フィナステリド・デュタステリド … 性欲減退や勃起不全などが1〜5%程度で報告されています。多くは中止により回復します。
- 妊娠の可能性がある女性・小児は触れないでください。割れた錠剤はとくに注意が必要です。
- PSA値を下げるため、前立腺の検査を受ける際は服用中であることを必ずお伝えください。
- ミノキシジル内服 … 動悸・むくみ・血圧低下・多毛など。心臓や腎臓に持病のある方は慎重な判断が必要です。
- 服用中は献血ができません（中止後1か月が目安）。
当院では内服を始める前に血液検査・血圧測定・頭部写真撮影を行い、安全に続けられるかを確認しています。
そのほかの治療
- Dr.CYJ ヘアフィラー：頭皮に直接、成長因子を含む薬剤を注入する方法。
- 植毛手術：後頭部の自毛を薄毛部分へ移植します。当院では行っておらず、ご希望の場合は専門施設をご案内します。
- 低出力レーザー：頭皮の血行を促し、発毛環境を整えます。
生活習慣でできること
生活習慣だけでAGAを止めることはできませんが、治療の効果を引き出す土台になります。禁煙（血流の悪化を防ぐ）、睡眠（成長ホルモンは睡眠中に多く分泌されます）、たんぱく質・亜鉛・鉄を意識した食事、頭皮をこすりすぎない洗い方を心がけてください。
女性の薄毛について
女性にも同じ仕組みの薄毛があり、FAGA（女性型脱毛症）と呼ばれます。男性のように生え際が大きく後退することは少なく、頭頂部を中心に全体が薄くなるのが特徴です。なおフィナステリド・デュタステリドは女性には使用できません。詳しくはFAGA（女性型脱毛）をご覧ください。
まとめ
AGAは男性ホルモンと遺伝的な体質が主な原因で、放っておけば進行する脱毛症です。ただし、仕組みがはっきりしている分、薬でコントロールできる脱毛症でもあります。大切なのは、毛包が残っているうちに始めること。費用の目安は価格ページ、よくいただくご質問はよくある質問にまとめていますので、あわせてご覧ください。