顔面神経麻痺とは？

顔の動きをつかさどる「顔面神経」が障害されると、まぶたや口角が下がったり、表情が作れなくなったりします。これを顔面神経麻痺といいます。

• 原因：ベル麻痺（特発性）、耳下腺腫瘍、外傷、手術後、脳疾患など
  
• 問題点：見た目の左右差、目が閉じにくいことによる角膜障害、口から食べ物がこぼれる、発音がしにくい、表情の喪失による心理的ストレス
  

顔面神経麻痺形成手術の目的

• 表情の回復（口角やまぶたを動かせるようにする）
  
• 目の保護（角膜の乾燥や損傷を防ぐ）
  
• 口の閉鎖機能改善（飲食や発音を助ける）
  
• 顔の左右差を改善し、整容的にも自然な見た目に近づける
  

手術方法の種類

症状の程度や麻痺の期間、年齢によって方法が異なります。

1. 神経移植・神経吻合術
   
   • 健側（動いている側）の顔面神経や舌下神経、大耳介神経などを利用して、麻痺した側の顔面神経に接続する方法
     
   • 発症から1年以内など、神経や筋肉がまだ生きているときに有効
     
2. 筋肉移植術
   
   • 太ももの筋肉（薄筋など）を顔に移植し、血管・神経をつなぐことで新しい筋肉を動かせるようにする方法
     
   • 長期間麻痺が続き、筋肉が萎縮してしまった場合に行う
     
3. 吊り上げ術（Static sling 法）
   
   • 体の腱や人工素材を使い、口角やまぶたを吊り上げて位置を整える
     
   • 動かす機能は回復しないが、見た目や口・目の閉鎖を改善できる
     
4. 眼瞼形成術
   
   • まぶたに金属プレート（ゴールドプレート）を埋め込み、重みで閉じやすくする方法
     
   • 角膜保護が目的
     

手術時間と入院

• 吊り上げ術 → 数時間、短期入院または日帰りも可能
  
• 神経移植・筋肉移植 → 数時間以上、数日〜1週間程度の入院が必要
  

メリット

• 表情や機能の改善で、生活の質（QOL）が大きく向上
  
• 見た目の左右差が減り、心理的負担の軽減
  
• 目や口の機能障害（乾燥、誤嚥など）の改善
  

デメリット・リスク

• 神経や血管の吻合がうまくいかないと効果が出にくい
  
• 移植した筋肉が十分に動かないことがある
  
• 感染や出血、移植組織の壊死などのリスク
  
• 機能回復まで時間がかかる（数か月〜1年かけて神経が再生）
  

術後の注意

• 退院後はリハビリが重要（顔の表情筋の動かし方を訓練）
  
• 神経再生には時間がかかるため、経過観察が必要
  
• 表情のアンバランスや不随意運動（シナキネシス）が出る場合もある
  

まとめ

顔面神経麻痺形成手術は、失われた表情や機能を回復し、生活の質を改善するための形成外科手術です。
症状や経過によって「神経をつなぐ」「筋肉を移植する」「吊り上げて整える」など方法が選ばれます。動きを取り戻せるケースもあれば、見た目や機能を改善することが目的になる場合もあります。