眼瞼下垂症とは？

眼瞼下垂症は、上まぶたが十分に上がらず、視界を妨げたり、見た目に眠そうに見えたりする状態です。
原因には次のようなものがあります。

• 加齢性（後天性）：まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）の腱がゆるむ
  
• 先天性：生まれつき筋肉の発達が弱い
  
• 外傷・手術後：外科的処置や長期のハードコンタクトレンズ使用などで腱が傷む
  
• 神経疾患：重症筋無力症など
  

手術の目的

• 視野を広げ、見えやすさを改善
  
• 額の筋肉を使わずにまぶたを上げられるようにする
  
• 左右のまぶたのバランスを整え、見た目を改善
  
• 肩こり・頭痛・疲れ目の改善につながることもある
  

手術方法の種類

眼瞼の状態によって術式が選ばれます。

1. 眼瞼挙筋前転法（もっとも一般的）
   
   • ゆるんだ腱（眼瞼挙筋腱膜）を前に引き出し、まぶたの軟骨（瞼板）に縫い付け直す
     
   • 加齢性眼瞼下垂に多く行われる
     
2. ミュラー筋短縮法
   
   • 眼瞼挙筋と連動する補助筋（ミュラー筋）を短縮してまぶたを上げる
     
   • 軽度の下垂に適応
     
3. 前頭筋吊り上げ術
   
   • 自分の筋膜や人工糸で、まぶたをおでこの筋肉（前頭筋）に吊り上げる方法
     
   • 筋肉の働きが弱い先天性眼瞼下垂などに用いられる
     

手術の流れ

1. 局所麻酔（子どもや重症例では全身麻酔もあり）
   
2. まぶたの皮膚を切開（重瞼術と同じラインで切ることが多い）
   
3. 筋肉や腱を処理し、適切な位置に縫い付ける
   
4. 皮膚を縫合して終了
   

手術時間と入院

• 手術時間：片眼で30分〜1時間程度
  
• 入院：多くは日帰り手術、必要に応じて1泊入院
  

メリット

• 視野が広がり、物が見やすくなる
  
• 額の筋肉の負担が減り、頭痛や疲労の改善が期待できる
  
• 見た目が自然になり、若々しい印象になる
  

デメリット・リスク

• 左右差が残ることがある
  
• まぶたが上がりすぎたり、逆に十分に上がらなかったりすることがある
  
• まぶたの腫れや内出血（一時的）
  
• 再発の可能性（腱が再びゆるむなど）
  
• 角膜が乾きやすくなる（ドライアイ症状）
  

術後の注意

• 数日は腫れや内出血が出やすい
  
• 抜糸は1週間前後
  
• しばらくは激しい運動やコンタクトレンズ使用を避ける
  
• 乾燥感がある場合は点眼薬を使用
  
• 定期的な診察で左右差や開閉の状態を確認
  

まとめ

眼瞼下垂症手術は、下がったまぶたを上げるために筋肉や腱を修復・強化する手術です。
見た目の改善だけでなく、視野の改善や日常生活の快適さにつながる大切な治療です。