瘢痕拘縮とは？

• 瘢痕（＝きずあと）が硬く縮んでしまい、皮膚や筋肉の動きを制限する状態をいいます。
  
• 原因：熱傷（やけど）、外傷、手術後のきずあとなど
  
• 例：
  
  • 指が伸ばせない
    
  • 首が曲がらない
    
  • 口が大きく開かない
    
• 見た目の問題だけでなく、関節の動きや日常生活の動作に支障をきたします。
  

瘢痕拘縮形成手術の目的

• 拘縮を取り除き、関節や皮膚の可動域を回復する
  
• 再び拘縮が起きにくいように皮膚や組織を再建する
  
• 整容的にも自然な見た目に近づける
  

手術方法の種類

1. Z形成術（Z-plasty）
   
   • きずあとにZ字型の切開を加え、皮膚の向きを変えて延ばす方法
     
   • 小〜中程度の拘縮に有効
     
2. W形成術
   
   • ギザギザに切開して縫い直すことで、瘢痕を短く見せ目立たなくする方法
     
3. 皮弁術（ひべんじゅつ）
   
   • 周囲の健康な皮膚をずらして、拘縮部を置き換える方法
     
   • 中〜大きな拘縮に適用
     
4. 植皮術
   
   • 拘縮を切除した後、他の部位から採取した皮膚を移植する方法
     
   • 広範囲のやけど後などに用いられる
     
   • 全層植皮や分層植皮が選択される
     

手術の流れ

1. 拘縮部位を切開して瘢痕を取り除く
   
2. 必要な再建方法（Z形成、皮弁、植皮など）を選んで再建
   
3. 縫合または移植皮膚を固定
   
4. 術後に関節や皮膚の動きを保つために固定やリハビリを実施
   

手術時間と入院

• 小範囲：1〜2時間程度、日帰りまたは短期入院
  
• 広範囲：数時間かかり、1〜2週間程度の入院
  

メリット

• 関節や皮膚の動きが改善
  
• 見た目の改善
  
• 日常生活や運動機能の回復
  

デメリット・リスク

• 出血や感染
  
• 再び瘢痕拘縮が起こる可能性
  
• 植皮部や皮弁部に新たなきずあとが残る
  
• 色や質感の違いが出ることもある
  

術後の注意

• 術後は**リハビリ（ストレッチ・運動療法）**が非常に重要
  
• 圧迫療法やシリコンジェルシートで瘢痕の盛り上がりを防ぐ
  
• 紫外線対策をして瘢痕が濃くならないようにする
  
• 定期的に通院し、再発や機能障害がないか確認
  

まとめ

瘢痕拘縮形成手術は、硬く縮んで動きを制限している瘢痕を切除または修正し、皮膚や関節の動きを改善する手術です。Z形成術や皮弁術、植皮術など症状に応じた方法を組み合わせ、機能と見た目を両立させることを目的としています。