統合失調症とアルコール依存｜飲酒の影響と5つの対処法

お酒を飲むと、幻聴や不安が少しやわらぐように感じる。その感覚は思い込みではありません。実際に多くの方が口にします。

けれども統合失調症の治療中は、飲酒は避けたほうがよいというのが精神科の基本的な考え方です。理由は根性論ではありません。薬の作用と脳のはたらき、その両方に具体的な影響が出るからです。

この記事では、統合失調症とアルコールの問題が重なったとき、体と治療に何が起きるのかを整理します。あわせて、自己判断での断酒が危険になる場合があることもお伝えします。主治医への切り出し方まで扱います。

お酒がやめられないご自身を責めるための記事ではありません。仕組みを知って、次の一歩を決めるための記事です。

飲酒について話しにくいと感じる方も、まずは相談だけで構いません。ヒロクリニック心療内科は川口院・池袋駅前院で診療しています。

お電話は048-430-7000です。公式LINEからもご相談いただけます。

統合失調症の人はお酒を飲んでもいいのですか

治療中の飲酒は避けてください。これがもっとも安全な答えです。

ただし「絶対に一滴もだめ」と一律に決まっているわけではありません。判断は、服用中の薬・肝臓の状態・症状の安定度によって変わります。だからこそ、飲んでよいかどうかは主治医にしか判断できません。

厚生労働省の健康に配慮した飲酒に関するガイドラインにも記載があります。療養中や服薬後の飲酒について、こう明記しています。「飲酒の可否、量や回数を減らすべきか等の判断は、主治医に尋ねる必要があります」

ここで気をつけたいのが、一般向けの「適量」の目安です。同ガイドラインは、生活習慣病のリスクを高める量を示しています。1日あたりの純アルコール量で、男性40g以上・女性20g以上です。

ただし同じ資料には、こう注記されています。「これらの量は個々人の許容量を示したものではありません」

健康な成人向けの数字です。抗精神病薬を服用中の方が、そのまま当てはめてよい根拠はありません。

よくある考え方	実際のところ
少量なら影響はないはず	薬の種類によっては少量でも眠気やふらつきが強まります
ネットの適量を守れば大丈夫	適量の目安は健康な成人向け。服薬中の方の基準ではありません
やめられないのは意志が弱いから	飲酒が続く背景には症状や生活状況が関わります。意志の問題ではありません
主治医に言うと怒られそう	正確な量を知ることは、薬を安全に調整するために必要な情報です

私たちが外来でお話をうかがっていても、飲酒を打ち明けるまでに時間がかかる方は少なくありません。責められると思って隠してしまう。その気持ちは自然なものです。

それでも、飲酒量を正直に伝えていただくほど、薬の調整は安全になります。

統合失調症とアルコールの問題はどのくらい重なるのか

生涯のうちにアルコール使用障害の診断がつく方は、およそ5人に1人と報告されています。

根拠となるのは、60件の研究をまとめた系統的レビューとメタ解析です。統合失調症の方におけるアルコール使用障害の生涯有病率は、中央値で20.6％でした。現在の有病率は中央値9.4％です（Koskinen Jら、Acta Psychiatr Scand誌、2009年、PMID: 19374633）。

論文は「およそ5人に1人が生涯のうちにアルコール使用障害の診断を受けている」と結論づけています。

この数字は、決して小さくありません。同時に、見落とされがちな事実も示しています。8割前後の方は、アルコールの問題を併発していません。

「統合失調症だからお酒に溺れる」という語られ方を耳にすることがあります。データはそれを支持していません。併存は起こりうるが、必然ではない。ここを取り違えないでください。

なぜ重なりやすいのか

背景には、症状・心理・生活状況が絡み合っています。ひとつの原因では説明できません。

• 不安や緊張、幻聴のつらさをやわらげようとして飲む
• 眠れない夜を乗り切るために飲む
• 日中の予定がなく、手持ち無沙汰な時間を埋めるために飲む
• 人と会うときの緊張を下げる目的で飲む

X（旧Twitter）でも、当事者の方の率直な声を見かけました（@peer_atsushi）。「暇だからお酒でも飲むかな。統合失調症の方は時間を持て余したりしていませんか？」という書き込みです。投稿は「早く改善したい」と続きます。

時間の空白が飲酒のきっかけになる。この感覚は、診察室でも繰り返し聞きます。だからこそ対策は「我慢」ではありません。空白の時間をどう設計するか、という話になります。

統合失調症そのものの症状や初期のサインは、統合失調症の初期症状・前兆の記事で解説しています。幻聴については幻聴の記事をご覧ください。

アルコールが統合失調症に与える4つの影響

飲酒は、症状・薬・認知機能・体という4つの面から治療の足を引っ張ります。

それぞれ切り離された問題に見えて、実際にはつながっています。ひとつが悪くなると次が悪くなる、という連鎖。

1. 症状が不安定になり、再発しやすくなる

アルコールは脳の興奮と抑制のバランスを揺さぶります。飲んだ直後は気分が高まります。時間が経つと、反動で落ち込みや焦りが強まります。

この上下動が続くと、睡眠のリズムが崩れます。睡眠の乱れは、統合失調症の症状が不安定になるときの代表的な引き金です。

2. 服薬が続かなくなる

飲酒が習慣になると、薬を飲み忘れる日が増えます。通院そのものが遠のくこともあります。

治療の中断は、再発のリスクをもっとも高める要因のひとつです。お酒の問題は、飲んでいる最中よりも「治療から離れてしまうこと」を通じて症状に響きます。

3. 考えをまとめる力が落ちる

慢性的な多量飲酒は、記憶力や注意力に影響します。段取りを組む力も落ちます。統合失調症でもこうした認知機能の負担が生じやすく、両者が重なると回復の負荷が増します。

医師の説明が入ってこない、予定を組み立てられない。そうした形で表れることがあります。

4. 体への負担が治療を難しくする

肝臓のはたらきが落ちると、薬の処理にも影響します。また長期の多量飲酒では、ビタミンB1の不足による神経の障害が起きることがあります。

体の問題と心の問題は別々ではありません。厚生労働省も、長期の大量飲酒のリスクを挙げています。アルコール依存症・生活習慣病・肝疾患・がんなどです。

抗精神病薬とお酒を一緒にしてはいけない理由

抗精神病薬とアルコールは、どちらも中枢神経のはたらきを抑える方向に作用します。

同じ方向の作用が重なると、その分だけ効果が上乗せされます。結果として、眠気・ふらつき・反応の鈍さが想定以上に強く出ることがあります。

これは意志や体質の問題ではありません。薬理作用として説明できる現象です。転倒によるけが、入浴中の事故、運転中の判断の遅れ。いずれも現実的なリスクです。

厚生労働省の飲酒ガイドラインは、避けるべき飲酒のひとつを挙げています。「病気等療養中の飲酒や服薬後の飲酒」です。同資料はこう説明します。「服薬後に飲酒した場合は、薬の効果が弱まったり、副作用が生じることがあります」

ここで大切なのは、薬を自分の判断で減らしたり抜いたりしないことです。「今日は飲むから薬をやめておこう」という調整は、症状の再燃につながります。

飲酒と服薬が重なりそうなときこそ、量や間隔を自己流で決めず主治医に相談してください。薬の種類や副作用そのものについては統合失調症の薬と治療の記事で解説しています。

Xでも、同じ趣旨の発信を見かけました（@VeganNam）。「どうしてもお酒がやめられない場合は、必ず主治医（精神科医）に相談してください」という内容です。私たちの立場からも、この呼びかけに異論はありません。

※この記事では、薬の具体的な用量や飲み方の指示は行いません。個別の判断は必ず主治医にお尋ねください。

「お酒を飲むと楽になる」と感じるのはなぜか

一時的に楽になる感覚は、気のせいではありません。ただし、それは治療ではありません。

つらい症状を、薬の代わりにお酒でしのごうとする状態。これは自己治療仮説（self-medication hypothesis）という考え方で説明されます。手に入りやすいアルコールが、不安や不眠に使われてしまうという理解です。

飲んだ直後に緊張がゆるむ感覚そのものは本物です。だから続きます。問題は、その効果が数時間で切れることにあります。

血中のアルコールが下がると、不安や焦りは飲む前より強く戻ってきます。そこでまた飲む。これは意志の弱さではなく、薬理学的に予測できる反応です。

厚生労働省の飲酒ガイドラインは、避けるべき飲酒を挙げています。そのひとつが「不安や不眠を解消するための飲酒」です。理由も示されています。依存症になる可能性を高めること、眠りが浅くなり睡眠リズムを乱すことです。

楽になるために飲んでいるのに、楽になりにくい体質に近づいていく。この逆転が、自己治療の最大の落とし穴です。

お酒以外の手段に置き換える

飲酒を取り上げるだけの対策は続きません。代わりの手段をセットで用意してください。

• つらくなる時間帯を記録し、いつ飲みたくなるかを把握する
• その時間に予定を入れる（散歩・入浴・通所先の活動など）
• 眠れないつらさは飲酒ではなく診察で相談する
• 飲みたくなったら誰かに連絡する先を決めておく

症状がつらいときの対処法は統合失調症のストレス対処の記事でも紹介しています。

自己判断で断酒してはいけない理由

毎日の飲酒が続いている方の急な断酒は、危険を伴うことがあります。

やめようと決意した方に水を差すようですが、順番が大切です。体がアルコールに慣れた状態で急に断つと、離脱症状が出ることがあります。

厚生労働省の情報サイト（旧e-ヘルスネット）は、離脱症状を具体的に挙げています。軽いものでは「不眠・発汗・手のふるえ・血圧の上昇・不安・いらいら感など」。

重い場合について、同サイトはこう記しています。「重症の場合は幻覚が見えたり、けいれん発作を起こしたりすることもあります」

ここが統合失調症の方にとって見落とせない点です。離脱期に出る幻覚は、統合失調症の再発と見分けがつきにくいことがあります。

見分けがつかなければ、対応も変わってしまいます。再発として薬を調整するのか、離脱として体の治療を優先するのか。判断には診察が必要です。

やりがちな行動	安全な進め方
明日から一人で完全にやめる	やめる前に受診し、体の状態を確認してから計画を立てる
離脱のつらさを我慢して乗り切る	つらさが出た時点で医療機関に連絡する
幻覚が出たので薬を自分で増やす	自己調整せず、いつから何が起きたかを医師に伝える
失敗したので受診をやめる	再飲酒は経過の一部。続けて相談する

お酒をやめたい気持ちが出てきたときこそ、実行する前に一度ご相談ください。やめ方には、安全な順番があります。

統合失調症とアルコールの問題が重なったときの治療

現在は、両方を同時に診ていく統合的な治療が基本です。

かつては「まずお酒をやめてから精神科へ」と切り分けられることがありました。しかし、飲酒の背景に症状のつらさがある場合、症状を放置したまま断酒だけを求めても続きません。

統合失調症の治療と飲酒の問題は、同時に扱うほうが理にかなっています。

診察で伝えるとよいこと

受診の際は、次の4点をメモしていくと話が早く進みます。飲酒を責める場ではありません。

• いつから、どのくらいの頻度で飲んでいるか
• 1回にどのくらい飲むか（銘柄と量がわかれば十分です）
• どんなときに飲みたくなるか（不眠・不安・幻聴・手持ち無沙汰など）
• 薬を飲めていない日があるか

量の伝え方に迷う場合は、純アルコール量という考え方が使えます。厚生労働省のガイドラインが式を示しています。純アルコール量（g）＝摂取量（ml）×アルコール度数÷100×0.8です。

ビール500ml（5％）なら20gという計算になります。正確でなくて構いません。おおよそでも共有されているほうが、薬の調整は安全になります。

受診先と、周りの支え

窓口は精神科・心療内科です。飲酒の相談だけでも受け付けています。

アルコール依存症そのものの診断基準や断酒の進め方は、アルコール依存症の記事で扱っています。ストレスとの関係はアルコール依存症とストレスの記事をご覧ください。

ご家族の接し方や家族教室は、家族向けの記事で解説しています。退院後の地域での支援制度は地域支援・リカバリーの記事にまとめました。

ひとりで抱えず、使えるものは使ってください。

お電話でのご予約・ご相談は048-430-7000です。

気持ちがつらく、今すぐ話を聞いてほしいときの窓口もあります。いのちの電話のフリーダイヤルは0120-783-556（無料）です。#いのちSOSは0120-061-338、よりそいホットラインは0120-279-338です。

よくある質問

診察でよくいただく質問をまとめました。個別の判断は主治医にご確認ください。

Q. 統合失調症ですが、少しならお酒を飲んでもいいですか？

A. 量にかかわらず、まず主治医に確認してください。飲んでよいかどうかは一人ひとり違います。服用中の薬の種類、肝臓の状態、症状の安定度で判断が変わるためです。

厚生労働省の飲酒ガイドラインも同じ立場です。療養中や服薬後の飲酒については、主治医に尋ねる必要があると示しています。ネットで見かける一般的な適量の目安を、そのまま自分に当てはめないでください。

Q. 抗精神病薬を飲んでいる日にお酒を飲むとどうなりますか？

A. 眠気やふらつきが強く出ることがあります。抗精神病薬とアルコールは、どちらも中枢神経のはたらきを抑える方向に作用するためです。転倒やけがにつながることもあります。

厚生労働省も注意を促しています。服薬後の飲酒で、薬の効果が弱まったり副作用が生じたりすることがあるためです。具体的な量や間隔の判断は自己流にせず、主治医に相談してください。

Q. 統合失調症の人は、どのくらいアルコール依存を併発しますか？

A. 生涯のうちにアルコール使用障害の診断がつく方は、およそ5人に1人と報告されています。根拠は、60件の研究をまとめた系統的レビューです。

生涯有病率の中央値は20.6％、現在の有病率の中央値は9.4％でした（Koskinen Jら、Acta Psychiatr Scand誌、2009年、PMID: 19374633）。

裏を返せば、8割前後の方は当てはまりません。統合失調症だからお酒に溺れる、という理解は誤りです。

Q. お酒をやめたら幻聴が強くなりました。統合失調症の再発でしょうか？

A. 再発とは限りません。アルコールの離脱症状の可能性があります。お酒を急にやめたり減らしたりしたときに出るのが離脱症状です。不眠・発汗・手のふるえ・不安など。重い場合は幻覚やけいれん発作が起きることもあります。

離脱による幻覚は統合失調症の再発と見分けがつきにくく、対応も変わります。自己判断で様子を見ず、早めに医療機関へ連絡してください。

Q. 自分の意志でお酒をやめても大丈夫ですか？

A. 毎日の飲酒が続いている場合、自己判断での急な断酒は危険なことがあります。体がアルコールに慣れている状態で急にやめると、離脱症状が出るおそれがあるためです。

安全に減らす方法、やめる方法があります。医療機関で体の状態を確認しながら進めてください。やめたい気持ちが出てきたときこそ、実行する前に一度受診してください。

Q. 「重複障害」と「デュアルディアグノーシス」は同じ意味ですか？

A. 同じではありません。依存症の領域では、精神疾患と物質使用障害が併存する状態を指します。デュアルディアグノーシス（重複診断）です。

一方、日本語の「重複障害」は行政・教育上の用語として使われるのが一般的です。視覚・聴覚・肢体不自由・知的障害・精神障害などのうち、2つ以上を併せ持つ状態を指します。この記事で扱うのは前者、統合失調症とアルコールの問題が重なった状態です。

まとめ

統合失調症の治療中、飲酒は避けたほうが安全です。理由は精神論ではありません。薬とお酒の作用が重なるという、具体的な仕組みにあります。

一方で、アルコールの問題を併発する方は生涯でおよそ5人に1人。裏を返せば大多数は当てはまりません。偏見に基づく決めつけは、必要な相談を遠ざけるだけです。

そして、やめ方には順番があります。毎日飲んでいる方の急な断酒は離脱症状を招くことがあり、その幻覚は再発と紛らわしいことも。だから、やめる前に相談してください。

お酒を減らせない自分を責めないでください。飲酒量を正直に共有できたときから、治療は安全な方向に動き出します。

ヒロクリニック心療内科は川口院・池袋駅前院で、飲酒のご相談も受け付けています。

医師監修 監修日：2025年10月20日

佐々木先生 （ささき）

医師・医学博士 ／ ヒロクリニック医師

略歴

• 2008年 佐賀大学卒業
• 2019年 ヒロクリニック心療内科

資格・所属

• 日本精神神経学会専門医
• 日本精神神経学会指導医
• 精神保健指定医

この記事は、ヒロクリニック心療内科の編集・監修体制にもとづき、資格を持つ医師が内容を確認しています。