池袋院・川口院
脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）とは、皮脂の分泌が多い部位に赤みやフケのような鱗屑（りんせつ）が生じる、慢性で再発しやすい湿疹です。皮膚の常在菌であるマラセチア（真菌）が皮脂を好んで増えることが炎症の一因とされています。この記事では、脂漏性皮膚炎の症状・原因・タイプ・ほかの皮膚の病気との見分け方・自分でできるセルフケア・皮膚科での治療まで、皮膚科医の監修のもとわかりやすく解説します。

脂漏性皮膚炎とはどんな病気？

脂漏性皮膚炎は、頭皮や顔などの皮脂が多い部位に起こる、慢性の湿疹です。かゆみやフケ、赤みをともないやすく、良くなったり悪くなったりを繰り返します。ニキビとは異なり、皮脂とマラセチアという常在菌、そして体質や生活習慣が複雑に関わって起こります。命に関わる病気ではありませんが、見た目やかゆみで生活の質が下がりやすく、適切なケアが大切です。

脂漏性皮膚炎の主な症状（部位別）

脂漏性皮膚炎は、皮脂腺の多い「頭皮・顔・耳・胸や背中の中央」に左右対称に現れやすいのが特徴です。出やすい部位と症状を整理します。

部位	現れやすい症状
頭皮	フケ（乾いた細かい〜脂っぽい大きなもの）、かゆみ、赤み
顔（鼻のわき・眉間・生え際・眉）	赤み、皮むけ、かさつき、テカリ、かゆみ
耳（耳のうしろ・耳の中）	赤み、かさつき、じくじく、かゆみ
胸・背中の中央	赤み、鱗屑、かゆみ

頭皮ではフケとかゆみが中心になり、顔では鼻のわきや眉間の赤み・皮むけが目立ちます。乾燥する冬や、汗をかく夏など、季節の変わり目に悪化しやすい傾向があります。

脂漏性皮膚炎の原因と悪化しやすい要因

直接の原因は、皮脂とマラセチア菌、そして体質（皮膚の反応しやすさ）の組み合わせです。マラセチアは誰の皮膚にもいる常在菌ですが、皮脂が多いと増えやすく、その代謝産物が刺激となって炎症が起こると考えられています。次のような要因が重なると悪化しやすくなります。

• 睡眠不足・疲労・ストレス


• 脂質や糖質にかたよった食生活、ビタミンB群の不足


• 洗いすぎ、または洗い残しなど不適切な洗浄


• 季節の変化（冬の乾燥、夏の汗や皮脂）


• 刺激の強いスキンケアやヘアケア

乳児型と成人型（タイプ分け）

脂漏性皮膚炎は、大きく2つのタイプに分かれます。

乳児脂漏性皮膚炎

生後2〜3か月ごろの赤ちゃんに多く、頭やまゆに黄色っぽいかさぶた状のものが付きます。多くは成長とともに自然に軽快します。

成人型脂漏性皮膚炎

思春期以降に多く、慢性的に良くなったり悪くなったりを繰り返します。適切な治療とスキンケアでコントロールしていくことが目標になります。

ほかの皮膚の病気との見分け方

脂漏性皮膚炎は、アトピー性皮膚炎・乾癬（かんせん）・単なるフケ症などと見た目が似ることがあります。自己判断が難しいため、下の違いを参考にしつつ、迷うときは皮膚科で診断を受けてください。

病気	特徴の違い
脂漏性皮膚炎	皮脂の多い部位（頭皮・鼻のわき・眉間など）に赤みとフケ状の鱗屑
アトピー性皮膚炎	肘や膝の内側など全身に、強いかゆみと乾燥を繰り返す。既往やアレルギーが関与
乾癬	厚く銀白色の鱗屑をともなう境界のはっきりした赤い斑。肘・膝・頭皮など
フケ症（単純なフケ）	赤みや炎症は目立たず、フケが中心

脂漏性皮膚炎は他の人にうつる？

うつりません。原因のマラセチアは常在菌で、脂漏性皮膚炎は感染症ではありません。家族やパートナー、赤ちゃんにうつす心配はいりません。タオルや枕を分ける必要も基本的にありません。

自分でできるセルフケアと市販薬

軽い症状であれば、次のようなセルフケアで落ち着くこともあります。

• 抗真菌成分のシャンプー・洗顔：ミコナゾールやピロクトンオラミンなどを含む製品を使う


• やさしい洗浄：1日1回を目安に、ぬるま湯でこすらず洗い、しっかりすすぐ


• 保湿：洗浄後は刺激の少ない保湿剤で乾燥を防ぐ


• 生活習慣を整える：睡眠・バランスの良い食事・ストレスケア、ビタミンB群を意識する

2週間ほどセルフケアを続けても改善しない、赤みやかゆみが強い、何度も繰り返す場合は、市販薬を続けるより皮膚科を受診してください。ほかの皮膚の病気が隠れていることもあります。

皮膚科での検査・診断

診断は、症状の出ている部位や見た目、経過をもとにした視診・問診が基本です。必要に応じて、白癬（水虫の仲間）などを除外するための真菌検査や、ほかの皮膚疾患との鑑別を行います。

皮膚科での治療

治療の柱は、抗真菌薬でマラセチアを抑えることと、炎症が強い時期に短期間ステロイド外用で赤み・かゆみをしずめることです。頭皮には抗真菌成分のシャンプー、皮膚には抗真菌外用薬を用い、症状に応じてビタミンB群の内服や生活指導を組み合わせます。当院（皮膚科）では、症状の部位やタイプに合わせて治療を選び、再発しにくい状態を目指したスキンケアの指導まで行います。

治療中・治療後に気をつけたいこと

• 自己判断でステロイド外用を長く続けたり、急にやめたりしない


• 患部を強くこすらない・かきむしらない


• 症状が落ち着いても、洗浄・保湿・生活習慣のケアを続ける

脂漏性皮膚炎は何科？受診の目安

受診するのは皮膚科です。頭皮のフケ・かゆみや顔の赤みが2週間以上続く、範囲が広がる、かゆみが強い、市販薬で良くならない・繰り返すといった場合は、早めに皮膚科で相談しましょう。

よくある質問

脂漏性皮膚炎は自然に治りますか？

乳児型は生後2〜3か月ごろに出て自然に軽快することが多い一方、成人型は慢性で再発しやすいのが特徴です。完治というより、治療とスキンケアで良い状態を保つ（コントロールする）病気と考えるとよいでしょう。

市販薬やシャンプーで治せますか？

軽い症状であれば、ミコナゾールやピロクトンオラミンなど抗真菌成分を含む市販のシャンプー・スキンケアで落ち着くこともあります。ただし2週間ほど続けても改善しない、何度も再発する、赤みやかゆみが強い場合は皮膚科を受診してください。

脂漏性皮膚炎は何科を受診すればよいですか？

皮膚科です。頭皮のフケ・かゆみや、顔の赤み・かさつきが続くときは、自己判断で市販薬を続けるより皮膚科で診断を受けると安心です。

他の人にうつりますか？

うつりません。原因となるマラセチアは誰の皮膚にもいる常在菌で、脂漏性皮膚炎は感染症ではありません。家族やパートナーにうつす心配はいりません。

どのくらいで良くなりますか？

個人差はありますが、抗真菌薬やスキンケアで数週間のうちに赤み・かゆみが落ち着くことが多いです。再発しやすいため、症状が引いたあとも生活習慣とスキンケアを続けることが大切です。

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まとめ

脂漏性皮膚炎は、皮脂とマラセチア菌、体質や生活習慣が関わって起こる、頭皮や顔などにできる慢性の湿疹です。感染症ではなく人にうつることはありません。軽い症状は抗真菌シャンプーなどのセルフケアで落ち着くこともありますが、改善しない・繰り返す場合は皮膚科での抗真菌薬やスキンケア指導が有効です。良くなったあともケアを続け、悪化要因を避けることが、きれいな肌と頭皮を保つポイントです。