乳首・乳房のしこりの原因と受診目安【医師監修】

乳首の下にしこりがある・乳首から分泌物が出る・乳房が張るなど、乳首や乳房に起こる変化はさまざまです。痛みのないしこりほど自己判断で様子を見てしまいがちです。

悪性のしこりでも、痛みや自覚症状に乏しいケースは少なくありません。この記事では乳首・乳房のしこりの主な原因と、自己触診の方法、受診の目安を医師が解説します。

乳首・乳房のしこりとは

乳房(にゅうぼう)とは、胸部にある隆起した器官のことです。脂肪組織・線維組織によって形づくられ、その中には乳汁を作る乳腺があります。乳首(乳頭)は、乳腺とつながる出口にあたる部分です。

乳首や乳房の病気には、良性と悪性があります。多くは良性の変化です。ただし乳がんなど悪性腫瘍は、発見が遅れると乳房の切除や生命にかかわることもあります。

乳首・乳房のしこりや病気は、女性だけでなく男性にも起こります。月に1回ほど自己触診をおこない、異変に気づいたらすみやかに医師の診察を受けることが大切です。

乳首・乳房にしこりができる主な原因

乳首や乳房の病気と聞いて、多くの方が思い浮かべるのは乳がんではないでしょうか。しかし乳首・乳房に生じる病気はさまざまです。しこり・発熱・倦怠感・分泌物など、症状もいろいろあります。

乳房の病気は約80〜90%が良性とされます。とはいえ、痛みや発熱がなくても、しこりや異常な張り感があれば早めに診察を受けましょう。

なお脇の下などにできる副乳にも、しこりや痛みを感じることがあります。気になる場合は、あわせて相談してみてください。

「しこり」とは

「しこり」とは腫瘤(しゅりゅう)のことです。皮膚や皮下組織、体内に生じるコブ状のデキモノを指します。しこりには良性と悪性があり、すべてが悪性腫瘍(がん)とは限りません。

ただし、良性のしこりが悪性へと変化するケースもあります。自己判断で放置せず、経過を確認することが大切です。

成長期・月経周期による一時的な変化

8〜9歳頃の女児に見られる乳首(乳頭部)のしこりは、多くが二次性徴による乳房の腫大です。軽い痛みをともない、片側だけに生じることもあります。男児に見られるケースも珍しくありません。

乳腺症は、35歳前後の女性に多く見られる病態です。正常な乳腺が女性ホルモンの影響で増殖・萎縮を繰り返し、硬結化することでしこりとなります。

痛みや乳頭分泌をともない、月経前に症状が強まることも少なくありません。厳密には病気ではなく、生理的変化の一環です。閉経後には自然に減少していきます。

授乳期に多い乳腺炎

乳腺炎は授乳期に多く発症し、うっ滞性乳腺炎と化膿性乳腺炎に分けられます。うっ滞性乳腺炎は、乳汁の分泌量が乳児の吸引量より多いことがおもな原因です。

乳腺内に乳汁が溜まり、炎症を起こすことで生じます。乳汁を排出することで改善するとされています。

一方、化膿性乳腺炎は授乳中の母親に多く見られる病気です。乳児の歯で乳首に細かな傷ができ、口腔細菌による感染・炎症が原因とされています。

乳房が腫れ、発熱をともなうケースもあります。この場合は授乳を中止し、抗生物質の投与や切開による排膿をおこないます。

乳腺線維腺腫と葉状腫瘍

乳腺線維腺腫は、思春期以降の若年女性に多い良性腫瘍です。痛みのない小さなしこりで、片側もしくは両側に発症します。しこりは乳がんと比べ、柔らかく弾力性があります。

ただし、触診だけで乳がんとの区別をすることは困難です。超音波検査(エコー検査)による診断・経過観察が必要になります。

葉状腫瘍(ようじょうしゅよう)は、小さく無痛性のしこりが急速に大きくなることがある腫瘍です。頻度は乳房腫瘍全体の0.3〜0.9%とされる、稀な病変です。

良性・境界病変・悪性の3つに分けられます。良性であっても再発することがあり、経過観察が重要です。

乳首から分泌物を伴うしこり(乳管内乳頭腫)

「乳首 しこり」と検索する方の中には、乳輪の下にしこりを触れる方もいるでしょう。同時に乳首から分泌物が出て、気になっている方も多いのではないでしょうか。

このような症状の代表的な原因の一つが乳管内乳頭腫です。乳管の中にできる良性の腫瘍で、乳頭分泌のもっとも多い原因とされています。

当院にも、乳首の下のしこりと分泌物を主訴に相談にいらっしゃる患者様は少なくありません。原因は乳管内乳頭腫のこともあれば、乳腺症のこともあります。

多くは良性です。ただし血が混じった分泌物や、片側だけに生じる分泌物は、乳がんのサインである可能性も否定できません。

自己判断で様子を見るのではなく、乳腺外科や形成外科で触診・画像検査を受けてください。

男性に起こる乳首のしこり

男性の乳首にしこりを感じる場合、多くは女性化乳房と呼ばれる良性の変化です。ホルモンバランスの変化や薬剤の影響、加齢などにより乳腺組織が発達します。

乳輪の下に、硬い扁平なしこりを触れることがあります。多くは経過観察や原因薬剤の見直しで対応が可能です。

ただし、男性でも乳がんを発症することがあります。全乳がんの1%程度と極めて稀ですが、女性より発見が遅れやすい傾向があります。

片側だけに硬いしこりがある、乳首が陥没している、といった変化があれば自己判断せず受診してください。

注意したい乳がんのサイン

乳がんの多くは、乳汁を作る乳腺小葉上皮や乳管上皮に発生します。痛みなどの自覚症状に乏しいことが、乳がんの特徴。

異常に気づかず放置すると、がん細胞が他の臓器へ転移するケースも見られます。早期発見・早期受診が何よりも重要です。

乳がんの中にはパジェット病といい、乳頭・乳輪が赤くただれた病変が見られるものもあります。おもな治療法は外科切除です。

診断が遅れて病変範囲が広がると、切除範囲も大きくなるでしょう。乳がんは女性の悪性腫瘍のなかで、最も頻度が高いとされています。

骨・脳・肺・肝臓に転移しやすい点にも、注意が必要です。

良性と悪性のしこりを見分けるポイント【比較表】

触診だけで良性か悪性かを完全に判断することは、専門医であっても容易ではありません。実際の診察でも、超音波検査などの画像検査を組み合わせて診断しています。

以下はあくまで一般的な目安です。どちらの傾向であっても、気になるしこりは医師の診察を受けることが基本になります。

特徴	良性の傾向	注意したい傾向
形・境界	なめらかで境界がはっきりしている	境界が不明瞭でいびつな形をしている
硬さ・動き	弾力があり、指で押すと動きやすい	硬く、周囲の組織に固定されて動きにくい
痛み	月経周期に関連して痛むことがある	痛みがないまま大きくなることが多い
皮膚の変化	目立った変化がないことが多い	えくぼ状のくぼみ・赤み・引きつれを伴うことがある
乳首の変化	変化に乏しい	陥没・血性分泌・ただれを伴うことがある
大きさの変化	数か月で大きな変化がない	数週間〜数か月で急速に大きくなる

月1回の自己触診で乳首・乳房の異常を早期発見

万が一しこりが発生していても、痛みなどの異常がない限り気づかないことが多いでしょう。厚生労働省は40歳以上を対象に、マンモグラフィ検査による乳がん検診を推奨しています。

検診間隔は2年に1度です。検診と検診の間は月1回の自己触診で、乳房の異常の早期発見に努めましょう。

乳首・乳房のしこりセルフチェック法

乳がんは他のがんと異なり、自己触診による早期発見がしやすいがんです。月1回、月経終了後5日目〜10日目ごろを目安に自己触診をおこないましょう。

閉経後の方は、毎月同じ日を決めて習慣にしましょう。

1. 鏡の前で両腕を下げ、乳房と乳首の位置や状態を確認する
2. 両腕をあげ、さまざまな角度から乳房の凹み・ひきつれなどを確認する
3. 乳首に湿疹やただれ、分泌物が出ていないかを確認する
4. 仰向けに寝た状態で、指の腹で左右の乳房・脇を軽く圧迫しながら確認する
5. 左右の乳首を軽く絞り、膿や血液などの分泌物がないかを確認する

乳首のしこりで受診すべき目安と診療科

乳首や乳房のセルフチェックで異常に気づいたときは、症状の程度にかかわらず受診しましょう。一度、医師の診察を受けると安心です。

ここでは特に受診を急ぎたいサインと、受診先の選び方を紹介します。

すぐに医療機関を受診したいサイン

以下のような変化がある場合は、自己判断で様子を見ずすぐに医療機関を受診してください。

• 血が混じった分泌物や、片側の乳房だけから出る分泌物がある
• 乳首が急に内側へへこんだ(陥没乳頭)
• しこりが硬く、周囲の組織に固定されて動かない
• 皮膚にえくぼのようなくぼみや赤み、ただれが見られる
• しこりが数週間〜数か月で急速に大きくなっている

乳腺外科・形成外科・皮膚科の使い分け

乳首・乳房のしこりに気づいた際は、乳腺外科(乳腺科)を受診しましょう。乳腺の診察をおこなう形成外科・皮膚科でも構いません。

乳首周辺の湿疹・ただれ・かゆみが中心の場合は皮膚科が窓口です。しこりそのものの精査は、乳腺外科・形成外科が中心になります。

初診でどちらか迷う場合は、まず電話で相談してみてください。

全乳がんの1%程度とされる男性乳がんは、見逃されることも多いといわれています。女性と比べ、進行した状態で診断されるケースも少なくありません。

女性・男性を問わず、乳首・乳房のセルフチェックを定期的におこなうことが大切です。

万が一、乳がんの診断を受けたとしても、早期発見・治療によって乳房の温存も可能です。

マンモグラフィ検査などの定期検診と、月1回のセルフチェックを習慣にしましょう。少しでも異常を感じた際はヒロクリニック形成外科・皮膚科へご相談ください。

乳首のしこりに関するよくある質問

ここでは、乳首・乳房のしこりについて診察の際によく寄せられる質問にお答えします。

Q1. 乳首の下にしこりがあり、押すと痛みます。心配ですか?

A1. 押して痛むしこりは、乳腺症や乳腺炎など良性の変化であることが多いです。ただし自己判断はせず、一度は触診と超音波検査を受けておくと安心です。

Q2. 乳首から分泌物が出て、しこりも触れます。何科を受診すればいいですか?

A2. 乳腺外科(乳腺科)、または乳腺の診察をおこなう形成外科の受診をおすすめします。分泌物の色や、片側だけかどうかも医師に伝えてください。

Q3. 男性ですが乳首にしこりがあります。乳がんの可能性はありますか?

A3. 男性のしこりの多くは、女性化乳房という良性の変化です。ただし、まれに男性乳がんの場合もあります。

片側だけに硬いしこりがある場合は、自己判断せず受診してください。

Q4. 生理前になると乳首や乳房にしこりのようなものを感じます。毎回受診が必要ですか?

A4. 月経周期に連動して現れ、月経後に落ち着くようなら乳腺症など生理的な変化のことが多いです。

初めて気づいたときや、大きさ・硬さが以前と変わったと感じたときは受診しておきましょう。

Q5. 乳がん検診は何歳から、どのくらいの頻度で受ければよいですか?

A5. 厚生労働省の指針では、40歳以上を対象に2年に1度のマンモグラフィ検査が推奨されています。

40歳未満でも、しこりなど気になる症状があれば年齢にかかわらず受診してください。

Q6. 妊娠中・授乳中に乳首や乳房のしこりを感じた場合はどうすればよいですか?

A6. 妊娠中・授乳中は、乳腺炎など授乳に関連したしこりが多く見られます。自己判断で放置しないでください。

妊娠・授乳中であることを伝えたうえで、乳腺外科や産婦人科に相談してください。

まとめ:乳首のしこりは一人で抱え込まず医師に相談を

乳首・乳房の病気にはさまざまな病態があり、その多くは良性です。しかし乳がんなどの悪性腫瘍は自覚症状に乏しいことが多く、注意が必要です。

診察や治療が遅れることで、進行してしまうケースも少なくありません。大切なのは、しこりの性質を自己判断で決めつけないことです。

月1回のセルフチェックを習慣にしましょう。血性分泌・乳首の陥没・急な増大といった変化があれば、一人で抱え込まず早めに相談してください。

受診先は、乳腺外科・形成外科・皮膚科のいずれでも構いません。まずは電話でご相談ください。

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【参考文献】

• 一般社団法人 日本形成外科学会 – パジェット病
• 国立研究開発法人国立がん研究センター – 乳がん
• MSDマニュアル家庭版 – 乳房の病気の概要
• 一般社団法人 日本乳癌学会 – 患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版
• 認定NPO法人 日本乳がんピンクリボン運動(J.POSH) – 乳がんのセルフチェック

本記事は、ヒロクリニック皮膚科・形成外科 統括院長・岡博史医師(医学博士)の監修のもとに作成。
岡医師は日本皮膚科学会 皮膚科専門医です。川口院・池袋駅前院の両院で、皮膚科専門医による診療をおこなっています。