高齢出産で双子妊娠！NIPT検査と胎児間輸血症候群の知られざる真実【YouTube動画解説】

双子の妊娠はそもそもリスクが高い？

【質問】
「双子って聞くと、妊娠を考えている人の中には憧れを持つ人もいて、特別なことのように思いますけど、医学的にはリスクがあるんですか？」

【先生】

  • 双子妊娠＝ハイリスク妊娠
  • 母体の負担、早産、胎児発育のアンバランスなどが懸念点

双子妊娠では、母体・胎児の合併症リスクが単胎より約4倍高くなると報告されています。([PMC] Duffy 2021) 

分娩週数単胎妊娠の早産率（目安）双胎妊娠の早産率（中国データ）
37週未満（早産全体）約5〜12％（日本：約5〜6%）62.1％
34週未満（中等度早産）約2〜3％18.8％
32週未満（重度早産）約1％以下10.4％

モノジゴティック（卵割型）の双子では、胎児間輸血症候群（TTTS）が発生する確率は約5〜15％、治療なしでは死亡率も非常に高いです。

胎児間輸血症候群（TTTS）とは？

胎盤を共有する双子の間で、胎盤内の血管がつながっていることで、一方の胎児からもう一方の胎児へ一方向的に血液が過剰に流れる状態を指します。

〈質問〉

一方向的に血液が過剰に流れるって大変な状況だと思いますがどのような仕組みですか？

🔁 どんな仕組みで起こるの？

胎盤内には双子をつなぐ血管（吻合血管：ふんごうけっかん）があり、通常はバランスをとって血液が循環します。

しかし、TTTSではこのバランスが崩れ、

  • 供給児（ドナー胎児）：血液を「奪われる」側
    → 貧血・成長障害・羊水過少
  • 受血児（レシピエント胎児）：血液を「過剰に受け取る」側
    → 高血圧・心不全・羊水過多

このように双子それぞれの循環動態に大きな差が生じるため、放置すると両児とも命に関わる状態になります。

🔬 主な症状・所見（妊娠中の超音波などで確認）

所見内容
羊水過多と羊水過少の差一方の胎児は羊水が多く、もう一方はほとんどない
胎児の成長差明らかな発育不全が片方に見られることも
膀胱の大きさの違い受血児は膀胱拡張、供給児は膀胱が見えないことも
ドプラ検査異常血流異常（静脈還流や心臓負荷など）

【質問者】
「なるほど…イメージと現実にはけっこうギャップがあるんですね」

双子になりやすい体質ってあるの？


【質問】
「じゃあ、そもそもどういう人が双子を授かりやすいんでしょうか？体質とか遺伝ってやっぱり関係あるんですか？」

【先生】

母親や姉妹に双子を出産した経験のある女性は、一般の女性と比べて、双子を出産する可能性が2倍も高いのです。

下のグラフからわかるように、双子の出生が大幅に増加しています。

【質問者】
「確かに、私の親戚にも双子がいるんですよね…ちょっとドキッとしました」

高齢出産や不妊治療で双子が増える理由

【質問】
「遺伝や体質だけじゃなくて、他にも双子が増える要因があるんですか？」

【先生】

  • 高齢になると排卵刺激ホルモンが上がり、自然に卵子が複数排卵されやすくなる

高齢になると、女性の体は卵巣機能の低下を補おうとするため、排卵刺激ホルモン（特にFSH：卵胞刺激ホルモン）が上昇し、自然に複数の卵子が排卵されやすくなる傾向があります。

🧬 高齢と排卵の変化についての解説

🔹 背景

  • 女性は年齢とともに卵巣予備能（卵子の残り数・質）が低下していきます。
  • それに応じて、脳下垂体から分泌されるFSH（卵胞刺激ホルモン）が上昇します。
    • FSHは卵胞を育てて排卵させる役割をもつホルモンです。

🔹 FSHが高くなると…

  • 卵胞に対してより強い刺激がかかるため、
    → 複数の卵胞が同時に発育・排卵されることがあります。

🔹 結果として

  • 40歳前後の女性では、自然妊娠で双子になる確率がやや高くなることが報告されています（多胎妊娠の自然発生率が上昇）。

📊 補足データ（例）

〈質問〉
では自然妊娠における双子のデータってありますか？

  • 自然妊娠における二卵性双胎の割合は、20代後半〜30代前半より、35歳以降でやや高くなる傾向がある。
  • 排卵誘発剤（クロミフェンやhMG）を使っている場合も、FSH様作用により多排卵→多胎が増加。
要因双子出生率（推定）
自然妊娠約1.2%
30–39歳女性（自然妊娠）約2.4%
40歳以上女性（自然妊娠）約3.5%
不妊治療（ART）約25%
顕微授精（複数胚移植）約32%
顕微授精（単胚移植）約3%
  • 排卵誘発剤や体外受精でも多胎の確率がアップ

※上記はあくまで例ですので、先生の知見・見解をお話しください

【質問者】
「技術が進んで高齢でも出産できるようになったことで、双子が生まれる確率も上がってるんですね」

顕微授精で双子になりやすいって本当？

【質問】
「不妊治療をすることで双子になりやすいって本当ですか？」

【先生】
「不妊治療の中でも、特に“顕微授精”が関係してるケースもあります」

  • 着床の成功率を上げるために複数個の胚を戻すケースがある
  • 双子になる確率が高まるが、最近は1つに絞るケースも増えている

【質問者】
「なるほど。“卵子を戻す数”までちゃんと考えられてるんですね」

双子っていつわかる？検査やNIPTとの関係


【質問】
「もし双子だったら妊娠中いつ頃に判明するんですか？」

【先生】

  • 6〜8週のエコーで心拍や胎嚢を見て判明することが多い

【質問】
双子だとNIPTは受けられないと聞いたのですが、やっぱり難しいのでしょうか？

  • 双子でもNIPTは可能、ただし制限がある（性別判定が不可など）

【質問者】
「早く分かると心構えもできて、安心ですよね…！」