6q15-q23欠失症候群

お子様が「6q15-q23欠失症候群」という診断を受けたとき、聞き慣れない医学用語の羅列に、言いようのない不安を感じられたことでしょう。インターネットで検索しても、英語の論文ばかりで、日本語の詳しい情報はほとんど見つからないのが現状です。

この記事では、6番染色体のこの特定の領域（q15からq23）に変化がある場合に、どのようなことが起こりうるのか、そしてご家族はどう向き合っていけばよいのかを、医学的な知見に基づいて分かりやすく解説します。

特にこの領域の欠失は、「Prader-Willi（プラダー・ウィリー）症候群」という別の病気と症状が似ていることが知られています。その理由や対策についても詳しく触れていきます。

概要：どのような病気か

6q15-q23欠失症候群は、ヒトの細胞にある46本の染色体のうち、「6番染色体」の長腕（q）の中間部分（15番から23番のバンド領域）が失われている状態を指します。

染色体の「住所」の意味

この病名は、染色体のどの部分がなくなっているかという「住所」を表しています。

• Chromosome 6: ヒトの23対の染色体のうち、大きい方から6番目の染色体です。
• q (長腕): 染色体の長細い方の腕を指します。
• 15-23 (領域): 長腕の中間に位置する特定の区画です。
• Deletion (欠失): その区画の遺伝情報がごっそりと抜け落ちている状態です。

「中間部欠失」という特徴

染色体の端っこ（末端）が切れているのではなく、染色体の途中の部分が抜けているため、「中間部欠失（Interstitial deletion）」と呼ばれます。

この失われた部分には、体の形成や脳の発達、そして食欲のコントロールに関わる重要な遺伝子（特にSIM1遺伝子など）が含まれています。そのため、単なる発達の遅れだけでなく、体重管理などの特有のケアが必要になることがあります。

主な症状

この症候群の症状は、欠失している範囲の大きさや、正確にどの遺伝子が含まれているかによって個人差があります。しかし、世界中の報告例から、いくつかの共通した特徴が分かってきています。

1. Prader-Willi様（プラダー・ウィリーよう）の症状

この症候群の最大の特徴の一つです。6q16領域には、脳の視床下部の発達に関わるSIM1遺伝子が存在します。この遺伝子が欠失すると、Prader-Willi症候群（15番染色体の異常）によく似た以下の症状が現れることがあります。

• 過食と肥満のリスク:
  幼少期以降、食欲が異常に増し（過食）、体重が急激に増える傾向があります。「満腹感を感じにくい」という脳の特性によるものです。
• 小さな手足:
  体格に対して、手や足が小さいことがあります。
• 低身長:
  ホルモンの分泌に関わる機能が弱く、身長の伸びがゆっくりな場合があります。

2. 発達と神経学的特徴

ほとんどのお子様に何らかの発達の遅れが見られます。

• 筋緊張低下（ハイポトニア）:
  赤ちゃんの頃は体が柔らかく、抱っこした時にふにゃっとしている（フロッピーインファント）ことが多いです。
• 運動発達の遅れ:
  首のすわり、お座り、歩行開始などが平均より遅れます。しかし、多くのお子様は成長とともに歩けるようになります。
• 知的発達の遅れ:
  軽度から重度まで幅がありますが、学習や言葉の理解にゆっくりとしたペースが見られます。特に、言葉を話す（表出言語）のが苦手な傾向があります。
• 脳の構造変化:
  MRI検査などで、左右の脳をつなぐ「脳梁（のうりょう）」が薄い、あるいは欠損しているなどの所見が見つかることがあります。

3. 特徴的なお顔立ち

成長とともに変化し、目立たなくなることも多いですが、診断のヒントになる特徴があります。

• 目が少し離れている（眼間開離）
• 目尻が下がっている、または上がっている
• 鼻の付け根（鼻根）が低く平坦
• 上唇が薄い
• 耳の位置が低い、または耳の形が特徴的

4. その他の合併症

• 関節の過伸展: 体が柔らかく、関節が通常より大きく曲がってしまうことがあります。
• 眼の症状: 斜視（視線がずれる）、屈折異常（遠視・乱視）など。
• 心疾患: 生まれつき心臓に穴が開いている（心室中隔欠損など）場合がありますが、多くは手術等で管理可能です。

原因

ご家族が自分を責めないために、正しい原因を知ることが大切です。

ほとんどは「突然変異」

6q15-q23欠失症候群の大多数は、「de novo（デ・ノボ）変異」と呼ばれる突然変異で起こります。

これは、精子や卵子が作られる過程で、偶然に染色体の一部が失われてしまったものです。

• 遺伝ではありません: 両親の染色体は正常であることがほとんどです。
• 誰のせいでもありません: 妊娠中の食べ物、薬、ストレス、生活習慣などが原因で起こるものではありません。防ぐ方法は現代の医学にはありません。

まれなケース：親の染色体転座

ごく一部のケース（数％以下）では、ご両親のどちらかが「均衡型転座（きんこうがたてんざ）」という染色体の特徴を持っている場合があります。これは血液検査で調べることができます。

※次のお子様を考えている場合は、遺伝カウンセリングでの相談が推奨されます。

診断と検査

通常の発達健診や、身体的特徴から疑われ、遺伝学的検査によって確定診断されます。

1. マイクロアレイ染色体検査 (CMA)

従来の顕微鏡検査（Gバンド法）では、この領域の微細な欠失は見逃されることがあります。

現在は、DNAレベルで染色体の微細な欠失や重複を検出できるマイクロアレイ検査が診断の主流です。これにより、「6番染色体の〇〇番地から〇〇番地までがない」という正確な診断が可能になります。

2. 鑑別診断（他の病気との区別）

症状が似ているため、最初は「Prader-Willi症候群」を疑って検査（メチル化検査など）を行い、それが「陰性（違う）」だった後に、さらに詳しく調べてこの6q欠失が見つかる、という経緯をたどる患者さんも少なくありません。

治療と管理：これからのロードマップ

染色体の欠失そのものを修復する治療法はありませんが、症状の一つひとつに対応する治療や療育を行うことで、お子様のQOL（生活の質）を大きく高めることができます。

1. 肥満と栄養の管理（非常に重要）

6q16領域（SIM1遺伝子）の欠失がある場合、早期からの体重管理がカギとなります。

• 環境調整: 食べ物を自由に見える場所に置かない、決まった時間に決まった量を食べる習慣をつけるなど、ご家族全員での協力が必要です。
• 栄養指導: 栄養士と相談し、カロリー密度を抑えつつ満足感のある食事メニューを考えます。
• 内分泌科のフォロー: 必要に応じて、ホルモンの状態をチェックし、治療を検討します。

2. 療育（ハビリテーション）

脳と体の発達を促すために、専門家によるサポートを受けます。

• 理学療法 (PT):
  低緊張がある場合、体の中心（体幹）を鍛え、座る・歩くなどの粗大運動を促します。インソール（靴の中敷き）を作って歩行を安定させることもあります。
• 作業療法 (OT):
  手先の不器用さを改善し、遊びや着替え、食事などの日常生活動作を練習します。感覚遊びを通じて、自分の体の使い方を学びます。
• 言語聴覚療法 (ST):
  言葉でのコミュニケーションを促します。言葉が出にくい場合は、絵カードやサイン（ジェスチャー）、タブレット端末などの代替手段を使う練習も行います。また、飲み込み（嚥下）に問題がある場合の指導も行います。

3. 合併症の定期チェック

• 眼科検診: 斜視や弱視は早期発見・早期治療が大切です。
• 整形外科: 側弯（背骨の曲がり）などが起きていないか、成長期には定期的にチェックします。
• 神経科: てんかん発作のような症状がないか注意深く観察し、疑わしい場合は脳波検査を行います。

4. 教育と福祉サービスの活用

• 療育手帳: 知的発達の遅れがある場合、取得することで様々な福祉サービス（特別児童扶養手当、障害児福祉手当、通所施設の利用など）を受けられます。
• 就学相談: 地域の学校の特別支援学級や、特別支援学校など、お子様のペースに合わせて丁寧に指導してくれる環境を選びます。少人数での教育は、お子様の自信を育む上で非常に有効です。

まとめ

• 6q15-q23欠失症候群は、6番染色体中間部の欠失による希少疾患です。
• 主な症状は、筋緊張低下、発達遅滞、そしてPrader-Willi様の特徴（過食・肥満傾向）です。
• 原因の多くは突然変異であり、親の責任ではありません。
• 診断にはマイクロアレイ検査が有効です。
• 対策として、早期からの療育と、食欲・体重の適切な管理が将来の健康を守ります。

家族へのメッセージ：焦らず、その子の「今」を見て

診断を受けた直後は、「将来どうなってしまうんだろう」という不安で押しつぶされそうになるかもしれません。特に「肥満のリスク」や「知的障害」といった言葉は、重くのしかかるものです。

しかし、覚えておいていただきたいのは、医学書に書かれている症状がすべてのお子様に当てはまるわけではないということです。染色体の欠失はあくまでその子の「設計図」の一部であり、全てではありません。

お子様の可能性を信じて

この症候群を持つお子様たちは、ゆっくりではあっても、確実にできることを増やしていきます。

「歩けた」「目が合った」「笑った」。そんな小さな一歩一歩を、ご家族で盛大に祝ってあげてください。その積み重ねが、お子様の生きる力になります。

一人で抱え込まないで

食欲のコントロールなどは、ご家族だけの努力では限界があることもあります。医師、看護師、栄養士、セラピスト、そして地域の保健師。周りにはたくさんの専門家がいます。「食べるのを止められなくて辛い」「どう対応していいか分からない」と、正直に助けを求めてください。チームでお子様を支える体制を作ることが、親御さんの心の健康にもつながります。

お子様は、診断名である前に、あなたのかけがえのない愛しい我が子です。

その笑顔を守るために、今日からできることを一つずつ、焦らずに進めていきましょう。