NIPT検査と羊水検査の違いとは？専門医が語る染色体異常検査の真実【YouTube動画解説】
「NIPT（新型出生前診断）で陽性が出たけれど、その後の羊水検査では陰性だった」
先日、タレントの川崎希さんが公表したこのニュースは、多くの妊婦さんやご家族に驚きを与えました。「陽性と出たのに陰性？」「検査は信用できるの？」そんな疑問や不安を抱いた方も少なくないでしょう。
今回は、YouTubeチャンネル『【NIPT】ヒロクリニックあ、岡です。』の解説を元に、なぜこのような結果の違いが生まれるのか、そのメカニズムとNIPTとの正しい向き合い方について解説します。
そもそもNIPTと羊水検査は何が違う？
まず理解しておきたいのが、2つの検査の決定的な違いです。
- NIPT（非確定的検査）：お母さんの血液を採取し、血液中に漂う「胎盤由来」のDNA断片を調べます。流産のリスクがなく安全ですが、あくまで「スクリーニング（ふるい分け）」検査です。
- 羊水検査（確定的検査）：お母さんのお腹に針を刺し、子宮内の羊水を採取します。羊水に含まれる「胎児由来」の細胞を直接調べるため診断がつきますが、わずかながら流産や出血などのリスクを伴います。
つまり、NIPTはお母さんの血液（胎盤のDNA）を見ているのに対し、羊水検査は赤ちゃんそのものの細胞を見ているという点が異なります。
なぜ「陽性」から「陰性」に変わるのか？
NIPTで陽性が出たのに、羊水検査で陰性になる（＝赤ちゃんには異常がない）。この「偽陽性」が起こる主な原因として、動画では以下の可能性が挙げられています。
- 胎盤と胎児のDNA不一致（限局性胎盤モザイク）：NIPTが調べているのは胎盤のDNAです。稀に「胎盤の細胞には染色体異常があるが、赤ちゃんの細胞は正常」というケース（モザイク）が存在します。この場合、NIPTは陽性になりますが、赤ちゃん自身は健康です。
- 母体側の要因：お母さん自身が気づいていない遺伝子の特徴（変異やモザイク）を持っており、それが検査結果に影響することもあります。
「NIPTは胎盤からの情報を間接的に見ているため、確定させるには直接細胞を見る羊水検査が不可欠」なのはこのためです。
「精度99.9%」の落とし穴と「陽性的中率」
「NIPTは精度99.9%」とよく言われますが、ここにも誤解しやすいポイントがあります。動画内で岡医師は、「検査自体の精度」と「陽性的中率（本当に病気である確率）」は別物だと強調しています。
陽性的中率は、**「お母さんの年齢」や「疾患の頻度」**によって大きく変動します。
- 高齢出産の場合（例：40代）：ダウン症などの染色体異常が起こる頻度が高いため、NIPTで陽性が出た場合、本当に陽性である確率（的中率）は90%を超えます。
- 若年層の場合（例：20代）：元々の発生頻度が低いため、もし陽性と出ても、実際に赤ちゃんが疾患を持っている確率は60%程度まで下がることもあります。
つまり、「発生頻度が低い病気（または若い年齢での検査）」ほど、NIPTで陽性と出ても、実際は陰性である可能性が高くなるのです。
陽性が出ても、まずは冷静に確定検査を
NIPTは、採血だけでリスク判定ができる非常に優秀な検査です。しかし、あくまで「可能性を絞り込むための検査」であり、診断を確定させるものではありません。
岡医師は、「もしNIPTで陽性が出ても、すぐに絶望せず、必ず羊水検査を受けて結果を確認してほしい」と語ります。また、若い方や稀な疾患の判定ほど「偽陽性」の可能性が残されていることを知っておくことが大切です。
川崎希さんのような公表は、NIPTの限界と役割を正しく知る大きなきっかけとなりました。正しい知識を持って検査に臨むことが、未来の家族を守る第一歩と言えるでしょう。
