引言
子宫肌瘤是子宫中的良性肿瘤，据说每4个女性中就有1个患有子宫肌瘤。
由于它不是恶性肿瘤（癌症），如果它很小，就不需要紧急治疗，但如果肌瘤长大，就会导致严重的痛经、贫血，有时还会导致不孕，因此有必要监测它的进展，必要时进行治疗。
在这篇文章中，来说明一下子宫肌瘤。
子宫肌瘤是什么
它是一种来源于子宫肌肉组织的良性肿瘤，常见于年轻一代和绝经后女性。
子宫肌瘤由于卵巢分泌的激素变大，绝经后变小。肌瘤在很小的时候通常是无症状的，并且经常在癌症筛查或怀孕期间偶然发现。
当子宫肌瘤增大时，看起来像孕妇的腹部，当触摸腹部时会感觉到硬硬的、凹凸不平的肿块。
子宫肌瘤的种类
子宫肌瘤根据发生部位的不同，分为浆膜下肌瘤、肌层内肌瘤和黏膜下肌瘤。
浆膜下肌瘤
发生在子宫外侧，其特征是直到数量变很多，不然没有什么症状。
随着子宫肌瘤的增大，它可能对周围的器官造成压迫，引起便秘和尿频等症状。
另外，当茎部扭转时也可能发生严重的疼痛（有茎性浆膜下肌瘤），严重的情况下可能发生休克。
肌层内肌瘤
发生在子宫肌肉中的肌瘤。
将近7成的子宫肌瘤发生在肌肉层。
较小肿瘤没有什么症状，但较大的可能会使子宫变形并导致异常出血、不孕、流产和早产。
粘膜下肌瘤
与其他部位的肌瘤相比，据说从小就更容易出现月经过多、月经过长、月经痛等症状，更容易出现贫血。
随着子宫肌瘤的增大，子宫内膜被拉得更薄更容易出血，是异常出血、月经过多和不孕的原因之一。
子宫肌瘤的原因
肌瘤的病因尚未阐明，但据说，基因变异和来自卵巢的雌性激素与肌瘤的生长有关。
子宫肌瘤可能在年轻时期和高中生时期出现，到了30、40岁时迅速增加，之后继续增长直到绝经，肌瘤的数量也可能会增加。
子宫肌瘤的大小和数量的增加因人而异，有些子宫肌瘤在很长一段时间内保持不变，有些则迅速增加。
由于卵巢中的雌性激素的参与，肌瘤在绝经前后变小。
子宫内膜异位症，被认为与晚婚和低生育率有关，而子宫肌瘤据说与此无关。
子宫肌瘤的症状
主要症状如下。一些小的子宫肌瘤，可能没有症状。
- 月经过多（生理期经血的量多）
- 月经过长（生理期间很长）
- 痛经（严重的月经痛）
- 触摸腹部有肿块
- 贫血
- 尿频
- 排尿困难（小便困难）
- 便秘
- 腰痛
- 不孕
- 流产早产
子宫肌瘤的诊断
诊断是通过内部检查和超声检查进行的。
对于大的子宫肌瘤是否有手术的必要，可能需要进行MRI检查。
大的子宫肌瘤有很小的可能是子宫肉瘤，因此MRI检查很重要。
子宫肌瘤和子宫肉瘤无法通过内部检查和超声检查进行区分。
子宫肌瘤的治疗
对于小的或无症状的子宫肌瘤，以及不大的子宫肌瘤（直径小于6cm，或整个子宫小于一个拳头）不需要治疗，患者定期检查随访。
据说子宫肌瘤不会转化为恶性肿瘤。
大的子宫肌瘤（直径6cm以上，或整个子宫超过一个拳头），以及有强烈的干扰生活的主观症状者，适合接受治疗。
治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。
手术治疗，主要有切除子宫的方法（子宫全切）和仅切除肌瘤的方法（肌瘤切除术）。
如果将来有怀孕的愿望并且有强烈的保留子宫的愿望，则选择仅切除子宫肌瘤的手术。
小的肌瘤有可能被残留下，肌瘤有复发的可能。
手术方法是开腹手术，和最近越来越多的腹腔镜手术。
药物治疗包括假性绝经治疗（用药物使月经停止）、小剂量药物内服、子宫内黄体激素释放系统、铁剂、口服止痛剂等对症治疗。
假性绝经疗法包括滴鼻剂、注射剂和口服药物。
这种方法抑制了女性荷尔蒙的分泌，阻止了月经，可能会引起更年期症状，增加以后患骨质疏松症的风险，所以不能连续使用半年以上的药物。
此外，肌瘤在治疗过程中会变小，但当停药后，肌瘤会恢复到原来的大小。
目的是用于在手术前减少子宫肌瘤的大小，或在绝经前暂时使用。
小剂量药物内服、子宫内黄体激素释放系统可以抑制子宫内膜的发育，减轻月经量过多和痛经。
这不是一种减少子宫肌瘤大小的治疗方法。
同样，铁剂和止痛剂也不是用来减少子宫肌瘤的大小，而是用来缓解贫血和痛经。
其他的，还有一种称为子宫动脉栓塞术的方法，可以关闭连接到子宫的血管。
子宫肌瘤患者在饮食和生活中应该注意什么？
许多疾病都与生活方式有关，但对于子宫肌瘤，没有任何生活方式可以预防肌瘤或阻止其变大。
似乎有信息流传说过度节食和吸烟等可以是肌瘤变小，但不建议将此作为预防或治疗的方法。
另外，还有一种民间疗法，博客上有传言说喝紫ipe可以减小或消除子宫肌瘤，但遗憾的是，目前还没有找到医学证据。
子宫肌瘤与不孕、妊娠、分娩
在查看子宫肌瘤的症状时，经常会看到不孕不育、流产和早产等字眼。
对于患有子宫肌瘤但希望怀孕的女性来说，这可能是令人担忧的信息。
粘膜下肌瘤会导致子宫内膜变形，可能会因着床问题导致不孕，但并不是所有的肌瘤都会有不孕、流产或早产的影响。
但是在少数情况下，子宫肌瘤可能在怀孕期间增大。
在这种情况下，孕妇可能会出现疼痛和血栓。
如果子宫肌瘤对胎儿的发育和产道有影响，可以选择剖腹产。
近来有不少孕妇，在接受不孕治疗和子宫肌瘤治疗的同时成功受孕。
尽管说子宫肌瘤不会增加胎儿异常的概率，但许多孕妇还是对胎儿的状态感到担忧。
最近，越来越多的机构开始提供高精度的NIPT（新型产前诊断）。
NIPT（新型产前诊断）是一项从母亲处采集血液，从而检测胎儿的21三体综合症（唐氏综合症）、18三体综合症、13三体综合症等染色体异常的检查。
妊娠中的子宫肌瘤的治疗
子宫肌瘤很多是在怀孕后首次被发现。
很多情况下，尽管患有子宫肌瘤在怀孕期间没有任何问题，但仍有流产、早产、分娩问题和产后出血的风险。
妊娠期间的子宫肌瘤基本上是通过保守治疗和观察随访进行治疗。
如果子宫肌瘤干扰了妊娠并使其难以继续，则可以选择手术治疗。
总结
子宫肌瘤会发生在许多女性身上。
月经期出血较多、经痛剧烈、下腹或腰部有沉重感，或为不孕症烦恼的人士，应到妇科就诊。
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
