高位破水とは？気づかないまま放置することの危険性【医師監修】

はじめに

出産日が近づくと、いつ破水や陣痛が起こるのかと不安に思う妊婦さんは多いことでしょう。とくに初めての妊娠・出産であれば、なおさらのことです。妊娠が確定したら、妊娠初期から出産までの流れを知り、突然の破水に対しても慌てることのないよう、事前準備をおこないましょう。

破水とは

破水とは赤ちゃんを包む卵膜(らんまく)が破れ、膣から羊水が流出することです。一般的に破水が起こるのは、陣痛が最も強くなり子宮口が広がる頃とされています。

完全破水と高位破水

高位破水は、流出する羊水の量がごく少量であるため非常に気づきにくいのが特徴です。しかし、気づかないまま放置するとお母線と赤ちゃんへの感染リスクが高まるため、少しでも破水の疑いがある場合は放置せず、すぐに産院へ連絡することが重要です。
一般的に、お産のときなどに子宮の内圧や赤ちゃんの頭に押されて卵膜が破れ、母体外へ羊水が勢いよくあふれ出る状態を「完全破水」もしくは「低位破水」と呼びます。

一方、子宮口から離れた高い部位で卵膜が破れ、羊水が少しずつ流出する状態を「高位破水」といいます。高位破水の場合、羊水が一度に大量に流出することはなく、チョロチョロ、じわじわと少ない量で漏れ出ることがほとんどです。そのため、高位破水に気づかないまま日数を過ごしてしまったり、おりものや尿漏れと勘違いして気づかず放置してしまったりするケースがあります。
高位破水を気づかないまま放置してしまうと、子宮内感染などの重大な合併症を引き起こすリスクが高まります。下着がじわじわ湿るなど、少しでも普段と違う違和感がある場合は自己判断で様子を見ず、速やかにかかりつけの産院へ連絡してください。

前期破水と早期破水と適時破水

一般的な出産（分娩）の場合、陣痛が始まり、子宮口全開大に達してから破水が起こり、出産にいたるという流れが基本です。この、子宮口が全開大に近づいてから起こる破水のことを「適時破水（てきじはすい）」といいます。
しかし、妊婦さんによっては、陣痛が始まる前に破水が起こってしまう「前期破水（ぜんきはすい）」や、陣痛は始まったものの、子宮口が全開大になる前に破水してしまう「早期破水（そうきはすい）」が見られることもあります。これらは名称が似ており混同されやすいですが、陣痛が「始まる前」か「始まった後」かという明確な違いがあります。
また、妊娠37週未満（正期産に入る前）の早産期に、陣痛が来る前に起こる破水のことは「早産期前期破水（preterm PROM）」と整理され、早産の原因となります。
どの時期であっても、陣痛が始まる前の前期破水は、赤ちゃんを包む卵膜のバリアが失われるため母体と胎児への感染リスクが上昇します。さらに感染症以外にも、胎位異常（逆子など）や常位胎盤早期剥離を引き起こすリスクが高まるため、破水が疑われる時点で自己判断をせず、速やかに医療機関へ連絡することが大切です。

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高位破水とは

高位破水とは、子宮口から離れた高い位置で卵膜が破れ、羊水が少量ずつ流出することをいいます。子宮口付近の卵膜が破れて大量の羊水が流れ出る通常の破水とは異なり、高位破水は「チョロチョロ」「じわじわ」と少量ずつ漏れ出ることが特徴です。そのため、おりものや尿漏れと勘違いしてしまう妊婦さんも多く見られます。
高位破水の直後は通常通り胎動を感じることもありますが、赤ちゃんやお母さんへの影響がないわけではありません。破水した状態を放置すると、母体や新生児の感染症のリスクが上がるほか、羊水量の低下、胎位異常、常位胎盤早期剥離などの重大なリスクにつながる恐れがあります。自己判断で様子を見ず、少しでも違和感があれば医療機関へ連絡しましょう。

高位破水の原因

お腹の中の赤ちゃんは内側から「羊膜」「絨毛膜」「脱落膜」と呼ばれる3層からなる卵膜に守られています。膣と子宮頸管は子宮を細菌感染から守る働きをするのですが、感染症などによりこの機能が低下することで、卵膜に炎症が生じます。炎症によって子宮が収縮し、破水を引き起こすとされています。

高位破水の原因はさまざまです。カンジダやクラミジアなどの感染症、羊水量の増える妊娠中期以降に重い物を持ち上げるなど、お腹に力を入れた場合などで引き起こるとされています。そのほか受動喫煙を含む喫煙、妊娠中の性交渉による子宮への刺激も挙げられます。妊娠中の性交渉は感染症の危険もあるため、必ずコンドームを着用しましょう。また、高齢妊娠も高位破水のリスク因子として挙げられることがあります。

• 感染症
• 絨毛膜羊膜炎(卵膜の感染症)により卵膜が脆弱になった場合
• 重い物を持ったり、咳・くしゃみなど腹圧をかけた場合
• 喫煙および受動喫煙
• 性生活
• 双子などの多胎児
• 高齢出産

高位破水になる確率

少量の羊水が流出する高位破水は、気づかないまま完全破水に移行する妊婦さんも少なくありません。そのため高位破水についての正確な確率は分かりませんが、陣痛前に起こる前期破水の確率はおよそ10〜20％といわれています。

高位破水の特徴

一般的な破水のイメージとして陣痛後、羊水の激しい流出を想像する方が多いのではないでしょうか。しかし、大量の破水は完全破水時であり、高位破水の場合、おりものや尿漏れと間違える程度の流出量です。

多くの妊婦さんから「高位破水はどんな感じでしょうか」「どれくらいの量が破水しますか」と質問をいただきます。個人差はありますが、高位破水による羊水の流出は少量です。一般的に妊娠37週を迎えた妊婦さんは、おりものや尿漏れなどと判断できない場合でも、すぐにかかりつけ医の診察を受けましょう。

高位破水の見分け方

高位破水は、おりものや尿漏れと見分け方が難しいケースも多々あります。しかし高位破水に気づかないまま放置することで、お母さんと赤ちゃんの感染症リスクは上昇するため、注意が必要です。症状によっては入院となるケースも多く、異変を感じた際は、すみやかに医療機関へ連絡をしましょう。

おりものの色

おりものの色や量は個人差があります。通常、妊娠中はおりものの量が増えるとされ、下着の汚れが気になる妊婦さんも少なくありません。通気性のよい素材の下着や、おりものシートなどを使用し、つねに衛生を保ちましょう。

万が一、発熱の症状、おりものの色が濃い黄色や緑色など、膿状の粘液の場合は感染症の可能性があります。また腐敗臭など、おりものに異臭を感じた際も、すみやかにかかりつけ医の診察を受けましょう。

破水の量

高位破水の量は、一気にドバッと出る通常の破水とは異なり、ごく少量とされています。
そのため、量だけでなく「出方」の特徴に注目することが、見分けるための重要なポイントです。多くの妊婦さんは、その出方を「チョロチョロと出た」「じわじわと湿るように出た」と表現します。一度にすべて出切るのではなく、動いたときやお腹に圧がかかったときなどに、少量ずつ断続的に何度も漏れてくるのが特徴です。
高位破水に気づかないまま放置すると、お母さんと赤ちゃんの感染症や、重篤な合併症のリスクが高まります。一回きりで完全に止まらず、じわじわ湿る感覚が続いたり、出たり止まったりを繰り返したりするなど、破水が疑われる時点で自己判断をせず、速やかにかかりつけ医へ連絡しましょう。

尿漏れとの違い

高位破水と尿漏れの違いは、色・匂い・止まるか断続的かにより判断できます。羊水は通常、透明、もしくはそれに近い薄い黄色であり、無臭(やや生臭いことも)とされ尿独特のアンモニア臭はありません。また、排尿のように自身の意思で止めることができないことも、尿漏れと高位破水の違いといえるでしょう。

高位破水は一回で止まることがある？何回も出る？

「一回だけ出た気がする」という場合であっても、決して自己判断で様子を見るのは避け、破水かどうか迷うときはすぐに産院へ連絡しましょう。
高位破水は卵膜が破けた状態であり、基本的には羊水の流出が完全に止まることはありません。そのため、症状が一回きりで完全に止まった場合は尿漏れやおりものの可能性もありますが、ご自身では「一回だけ」と思っていても、実際にはその後もじわじわと出続けていて気づかないだけというケースもあります。
破水かどうかの正しい判別は自己判断では非常に難しいため、少しでも異変や不安を感じた際は様子見をせず、すぐにかかりつけ医や産院へ連絡して診察を受けることが大切です。

比較項目	高位破水	尿漏れ	おりもの
色	透明、またはそれに近い薄い黄色	尿特有の色	個人差あり （※感染症時は濃い黄色や緑色の膿状）
におい	無臭（やや生臭いことも） ※アンモニア臭はない	尿独特のアンモニア臭	通常は個人差あり （※感染症時は腐敗臭・異臭）
量	ごく少量 （チョロチョロ、じわじわ湿る）	個人差あり	個人差あり （※妊娠中は増える傾向）
自分の意思で 止められるか	止められない	止められる （排尿のようにコントロール可能）	止められない
繰り返すか （流出が続くか）	止まることはない （卵膜は再生しないため流出し続ける）	一回だけで止まることもある	一回だけで止まることもある

高位破水後に出やすい症状

個人差や妊娠週によって異なりますが、高位破水後は陣痛開始までに数日かかることもあります。また、大腸菌や腟内に存在するカンジダ菌などの細菌が、破けた卵膜から侵入することで子宮内感染をきたす可能性も少なくありません。

子宮内感染により、母体は発熱や下腹部痛、膿性の分泌物が生じます。また、胎位異常や常位胎盤早期剥離を引き起こすこともあるため、胎児への影響も大きいといえるでしょう。

常位胎盤早期剥離は胎児への酸素・栄養供給量が著しく減少します。状態によっては胎児死亡となるため、早く分娩させるケースもあります。

高位破水に気づかないまま過ごしたかも？迷ったときの対応

「数日前からチョロチョロ出ていたかも…」「おりものだと思って放置してしまったかもしれない」と少しでも疑いを持った場合は、焦らず、以下の行動をすぐにとってください。

すぐにかかりつけの産院へ電話連絡する
自己判断で様子を見ず、まずは産院に電話をして指示を仰ぎましょう。「いつ頃から」「どのような色・におい・量のものが出ているか」「現在の体調（発熱や腹痛の有無）」をできるだけ正確に伝えてください。

入浴やシャワー、ウォシュレットは絶対に避ける
破水して卵膜が破れている状態は、細菌が子宮内に侵入しやすく、赤ちゃんとお母さんが感染症にかかるリスクが高まります。感染を防ぐため、お風呂やシャワー、トイレのビデ機能（ウォシュレット）の使用は厳禁です。

清潔なナプキン（または産褥パッド）を当てる
羊水が漏れ続けるのを防ぐため、また、診察時に医師が羊水の色やにおいを確認できるように、清潔な大きめの生理用ナプキンなどを当てておきましょう。タンポンの使用は感染リスクを高めるため絶対に避けてください。

公共交通機関を避け、車やタクシーで受診する
移動によって羊水がさらに流出したり、へその緒が先に出てしまったりするのを防ぐため、無理に歩いたり自転車に乗ったりするのは危険です。ご自身での車の運転も避け、家族に送迎してもらうか、タクシーを利用して速やかに病院へ向かってください。

高位破水は、放置した時間が長くなるほど感染リスクが上昇します。「もしかして」と思ったその瞬間が、行動する最適なタイミングです。検査の結果、破水ではなかったとしても問題ありませんので、ためらわずに医療機関を頼りましょう。

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まとめ

妊娠期間中、誰もが起こり得る高位破水。少量の羊水流出であるため気づきにくいですが、放置するとお母さんと赤ちゃんの感染症や、早産・流産などの重篤なリスクが高まります。

特に注意したいのが、破水の可能性があるときの衛生管理です。「病院へ行く前に綺麗にしておこう」と自己判断で入浴やシャワーを浴びたり、ウォシュレット（ビデ機能）を使用したりすることは絶対に避けてください。 卵膜が破れている状態でお風呂に入ると、お湯などを通じて細菌が子宮内に侵入し、感染リスクが急上昇します。少しでも破水が疑われる場合は、お風呂に入る前に必ず産院へ連絡し、指示を仰ぎましょう。

羊水量は産院のエコー検査などで調べることができます。妊婦さんは高位破水についての正しい知識と対処法を理解し、異変を感じた際はためらわずに医療機関を受診して、健やかな出産を目指しましょう。

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Q&A
よくある質問

少量の破水であることから、おりものや尿漏れと判断のつきにくい高位破水。気づかないまま放置することで、常位胎盤早期剥離など重篤な合併症を引き起こすことも少なくありません。

• Q

  妊娠初期、妊娠中期に高位破水が起こることはある？
  

  ドクタープロフィール

  「破水は妊娠後期に起こるもの」と、考える妊婦さんも多くいらっしゃいます。しかし高位破水は妊娠初期または妊娠中期にも起こる可能性があり、それが早産や流産へ繋がることも少なくありません。
  
  妊娠後期はもちろん、妊娠初期から妊娠中期にかけても破水の可能性があることを知り、少しでも異常を感じた際は、すみやかにかかりつけ医の診察を受けるよう心がけましょう。
• Q

  高位破水後、胎動に変化はある？
  

  ドクタープロフィール

  胎動を感じるのは妊娠16週頃からです。胎児の成長とともに、胎動は少なくなるとされています。とくに出産近くになると胎児の頭は骨盤にはまるため、動きが制限され胎動は感じにくくなるでしょう。
  
  高位破水が起こると羊水が減少(羊水過少)します。羊水が減ることで、子宮内で胎児がうまく動くことができず胎動が少なくなる、また臍帯圧迫により胎児機能不全となる可能性があるため注意が必要です。
• Q

  高位破水に気づかないまま1週間過ごした場合は？
  

  ドクタープロフィール

  高位破水に気づかないまま1週間など日数が経ってしまうと、お母線と赤ちゃんの感染症や、重篤な合併症を引き起こすリスクが高まります。「気づかないまま日数が過ぎてしまったかもしれない」と不安になった場合は、経過日数をご自身で判断せず、気づいたその時点で速やかにかかりつけの産院へ連絡してください。
• Q

  高位破水は一回で止まることがありますか？
  

  ドクタープロフィール

  高位破水は卵膜が破けた状態であるため、基本的には羊水の流出が完全に止まることはありません。しかし、ご自身では「一回だけで止まった」と思っていても、実際にはその後もじわじわと出続けていて気づかないだけというケースもあります。自己判断は難しいため、一回きりに見えても迷う場合は必ず産院へ連絡しましょう。
• Q

  高位破水とおりもの・尿漏れの違いは？
  

  ドクタープロフィール

  色・におい・量・自分の意思で止められるか・流出が繰り返すか、といった点で判断します。羊水は透明または薄い黄色で、尿独特のアンモニア臭はありません。また、おりものや尿漏れとは異なり、自分の意思で止めることができず、少量ずつであっても断続的に漏れ出続けるのが高位破水の特徴です。
• Q

  破水かもしれない状態でお風呂に入ってもよいですか？
  

  ドクタープロフィール

  いいえ、絶対に避けてください。卵膜が破れている状態で入浴やシャワーを浴びたり、ウォシュレット（ビデ機能）を使用したりすると、お湯などを通じて細菌が子宮内に侵入し、感染リスクが急上昇します。まずは清潔なナプキンを当て、お風呂に入る前に必ず産院へ連絡して指示を仰ぎましょう。