简介
越接近分娩日时，有许多孕妇会担心何时会发生破水和阵痛吧。尤其是第一次怀孕・分娩的孕妇，就更是如此。确定怀孕后，了解从怀孕初期到生产的流程，提前做好准备以防止突然破水而手忙脚乱。
什么是破水
破水是指包裹着宝宝的卵膜(羊膜)破裂，羊水因而从阴道流出。一般认为破水是发生在镇痛最强烈且子宫口扩张的时候。
完全破水和高位破水
分娩时发生的子宫内压和胎儿头部挤压造成的卵膜破裂及羊水溢出母体外的状态，称为「完全破水」又或是「低位破水」。
另一方面，卵膜在离子宫口较远的部位破裂导致羊水流出的状态称为「高位破水」。在高位破水的状况下，羊水并不会大量流出且大多数的状况是慢慢地流出少量的羊水。正因如此，很多孕妇并未察觉到是高位破水而将其误以为是漏尿。
前期破水、早期破水、及时破水
一般的生产(分娩)流程是阵痛、子宫口全开、破水、生产。子宫口全开时的破水称为及时破水。
但是，根据孕妇的不同，阵痛前发生破水的前期破水和子宫口扩张前发生破水的早期破水也很常见。
怀孕未满37周的破水的情况，被认为是早期胎膜破裂，是早产的原因。此外，任何时候的前期破水都会增加母体与胎儿感染的风险。除了感染症以外，也常引起胎位异常和胎盘早剥。
什么是高位破水
高位破水是指在离子宫口较远部位的卵膜破裂而造羊水少量流出。完全破水是由子宫口开始的破水，会流出大量的羊水，高位破水的情况下，因为羊水是断断续续少量流出的，所以常会被孕妇误以为是白带或是漏尿。高位破水之后对胎儿的影响很小，也还能感觉到胎动。因此也有没注意到高位破水而放任不管，从而引起感染症的案例。
高位破水的原因
腹中胎儿由内部开始被称为「羊膜」「绒毛膜」和「蜕膜」的3层胎膜所保护着。阴道和子宫颈起到了保护子宫不受细菌感染的作用，但由于感染症等会降低这种功能并导致胎膜发炎。由于发炎导致子宫收缩而引起破水。
高位破水的原因有许多种类。有因念珠菌和衣原体等感染症或由于怀孕中期以后羊水量增加时提重物导致对腹部施加压力等例子而引起。其他的例子包括二手烟在内的吸菸、因怀孕中性行为对子宫造成刺激等。怀孕期间性行为因有发生感染症的风险请一定要使用安全套。高龄怀孕也被认为是高位破水的原因之一。
- 感染
- 绒毛膜羊膜炎 (卵膜感染) 使卵膜变得脆弱
- 提重物、咳嗽或打喷嚏等对腹部施予压力时
- 抽烟或吸二手烟
- 性生活
- 怀双胞胎等的多胎儿
- 高龄产妇
高位破水概率
不少孕妇在没有察觉到的情况下，会让排出少量羊水的高位破水转变为完全破水。为此高位破水的确切概率尚不清楚，但据说阵痛前所发生的前期破水盖率约为10~20%。
高位破水的特征
作为破水的一般印象，很多人想像阵痛后羊水剧烈流出。但是，大量的破水是指完全破水，高位破水所流出的羊水量会使人误以为是白带或是漏尿。
许多孕妇会问「高位破水是什麽样的感觉?」「破水的量有多少?」。虽然破水量因人而异，但高位破水所流出的羊水量很少。一般来说，怀孕第37周的孕妇，即使不能判断是白带还是漏尿等的状况，也应该要马上就诊。
如何鉴别高位破水
高位破水通常很难与白带或漏尿区分开来。但若因未察觉到高位破水而放置不管的话，妈妈和宝宝的感染风险会上升，所以需要注意。因症状而住院的状况也很多，如有感到异常的时候请儘速联繫相关医疗机构。
白带的颜色
白带的颜色和量因人而异。通常在怀孕中白带的量会增加，因而担心会弄髒内裤的孕妇也不少。使用透气性好的内裤和护垫等，经常保持卫生。
万一有发烧的症状、白带颜色为深黄色或绿色等或出现脓状的黏液的情况，有感染的可能性。此外，如果感觉白带出现如腐臭味等的异味时，请立即就医。
破水量
孕妇常会出现「慢慢的流出来了」「一点一点且湿润的流出来」的状况。另外，在没注意到高位破水的情况下，就这样放置1周左右不管而引起感染或严重併发症的状况也不少。
和漏尿的不同
高位破水和漏尿的区别可通过颜色、气味或是否停止或断断续续的流出来判断。羊水通常是透明或接近淡黄色的、无味(有时会带点腥臭味)并且没有尿液特有的氨气味。另外，不能像排尿一样靠自己的意志来停止也可以说是漏尿和高位破水的不同之处。
也有只停一次的情况吗?
高位破水是胎膜已破裂的状态。因为破了一次的胎膜并不会癒合，所以虽然羊水流出的量较少但不会停止。如果看似向高位破水的症况仅发生一次就停止的话则极有可能是白带或漏尿。不管是哪种状况，感觉到异常变化和不安的时候，重要的是不要自己判断等待而是前往医院接受医生的诊察。
高位破水后容易出现的症状
根据个体差异和怀孕周数的不同，高位破水后到阵痛开始为止可能需要经过几天。另外，大肠杆菌和阴道内的念珠菌等细菌通过破裂的胎膜侵入而导致宫内感染的可能性也不小。
宫内感染可引起母体发烧、下腹部疼痛和脓性分泌物。此外也会引起胎位不正和胎盘早剥，所以可以说对胎儿的影响也很大。
胎盘早剥会明显的减少胎儿氧气和营养的供给。根据情况胎儿可能会死亡，因此也有提前分娩的案例。
总结
在怀孕期间，每个人都可能会发生高位破水。因为流出的羊水量较少，如果没察觉到就这样放任不管的话，很有可能会导致严重的感染、早产或流产。另外，羊水量可通过超声波检查来确认，当感到异常之时请一定要要接受经常就诊的医生的诊察。
孕妇须充分理解关于高位破水的知识和破水时的应对方法等，以健康的分娩为目标吧。
Q&A
常见问题
因为是少量的破水，所以很难判断是白带或漏尿的高位破水。在没有注意的情况下放任不管,会引起常位胎盘早期剥离等严重的并发症的情况也不少。
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Q妊娠初期、妊娠中期に高位破水が起こることはある？
「破水は妊娠後期に起こるもの」と、考える妊婦さんも多くいらっしゃいます。しかし高位破水は妊娠初期または妊娠中期にも起こる可能性があり、それが早産や流産へ繋がることも少なくありません。
妊娠後期はもちろん、妊娠初期から妊娠中期にかけても破水の可能性があることを知り、少しでも異常を感じた際は、すみやかにかかりつけ医の診察を受けるよう心がけましょう。 -
Q高位破水後、胎動に変化はある？
胎動を感じるのは妊娠16週頃からです。胎児の成長とともに、胎動は少なくなるとされています。とくに出産近くになると胎児の頭は骨盤にはまるため、動きが制限され胎動は感じにくくなるでしょう。
高位破水が起こると羊水が減少(羊水過少)します。羊水が減ることで、子宮内で胎児がうまく動くことができず胎動が少なくなる、また臍帯圧迫により胎児機能不全となる可能性があるため注意が必要です。
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
