早产和濒临早产的区别是什么?根据周数的不同情况和存活率是怎样的?【医生监修】

所谓「早产」是指在妊娠22周0天到36周6天之间的分娩,而「濒临早产」是指胎儿即将进入早产期的情况。 如果预计会有濒临早产,您将需要以卧床休息为主要治疗方式,以尽可能地保持胎儿在腹中的时间。

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什么是早产

早产是指,妊娠22周0天到36周6天之间的分娩。作为比较,正常的足月分娩(妊娠37周0天至41周6天之间的分娩)被称为「足月分娩」。如果胎儿在孕期不足22周时分娩,则被认为是不能存活的,不幸的是会导致流产。

早产在所有妊娠中,大约占5%。有两种类型的早产:「自然早产」,即突然发生阵痛,婴儿由于某种原因无法在子宫内存活,必须通过人工接生的「人工早产」。 大约75%的早产是自然早产。

濒临早产与早产的区别

濒临早产是变为早产的状态,即早产前一步。指子宫口(宫颈口)即将打开,未经适当处理,婴儿随时可能降生的状态。另一方面,早产被定义为妊娠22〜37周未满的婴儿出生。

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早产的原因

早产的主要原因是、

  • 细菌感染或子宫颈管无力症(一种在不宜分娩时宫颈松弛并打开的情况)
  • 子宫本身的异常(子宫肌瘤和子宫畸形等)
  • 妊娠高血压综合症、前置胎盘(胎盘阻塞子宫颈的状态)
  • 常位胎盘早剥(胎盘与子宫壁分离的状态)
  • 胎儿功能障碍(胎儿的状态不健康)

等等。 

另外,早产不仅是妈妈这边的问题,据说宝宝还可能有先天性感染和染色体异常。Hiro诊所NIPT仅采集母亲的血液,能够在早期发现婴儿的染色体异常的风险,使用NIPT(新型产前诊断)进行检测。

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早产的倾向

已知以下情况更容易早产。 

  •  母亲的年龄(超过35岁,未成年)
  •  前次分娩后半年以内妊娠的人
  •  以前的妊娠曾导致早产的人
  •  子宫颈短小的人
  •  曾做过子宫颈锥切术的人
  •  多胎(如双胞胎或三胞胎等)
  •  细菌性阴道病(一种阴道感染)
  •  超声波检查显示子宫出口缩短的人

 还应注意的是,吸烟、太瘦(BMI低于18.5)和长时间工作・重体力劳动也容易增加早产的风险。

对母亲的风险

对母亲的风险,如果没有子宫感染与正常分娩没有区别。

对婴儿的风险

对婴儿的风险,取决于分娩的周数和当时的体重。周数越早,婴儿死亡的机率就越大。这是因为婴儿在腹中的时间越短,其体重就越小。

如果婴儿出生时体重不足,身体的器官和组织还没有完全发育,不能自主呼吸。 因此,为了生存,他们需要用呼吸机或其他支持来协助,并将在新生儿重症监护室(NICU)接受长期治疗。

人们还知道,出生体重越低,出现后遗症的概率越高。 虽然很难说,但出现脑性麻痹等严重后遗症的概率,在体重低于1000g的婴儿要高10~20%,但体重在1500g以上的婴儿出现后遗症的概率则低于5%。

关于高龄分娩对母体和胎儿的风险和NIPT(新型产前诊断)【医生监修】
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什么时候开始可以挽救早产

早产可以挽救的大概时间,是在婴儿体重超过500g,妊娠22周时。 因此,在妊娠21周6天之前出生的婴儿,不幸地被认为以后难以生存,并被区分为流产。

切迫早産と早産の違い

根据周数的不同・早产的情况与生存率 

简而言之,早产的区别很大,这取决于婴儿是在妊娠22周时出生,还是在妊娠后期内尽可能接近足月时出生,以及婴儿随后的状况。

妊娠 25周的早产

妊娠24~25周早产儿的存活率为86.5%。这个时期的婴儿平均体重已经增加到600~700g的范围,现代医学说出生体重在700g以上的婴儿预计存活率大约在90%以上。分娩后,需要在NICU中治疗很长时间。

妊娠30周的早产

妊娠30~31周的早产儿有超过97%的存活机会,并且大多数都可以安全出院。

不过据说宝宝在妊娠34周左右就可以自主呼吸了,还是需要呼吸机的帮助。分娩后,需要留在NICU中治疗。

妊娠 6 个月的早产

妊娠6个月意味着,妊娠20~23周。

换句话说,如果在妊娠第6个月的前半部分(妊娠20~21周)分娩,将被视为流产而不是早产。22~23周出生的宝宝身体机能还未发育成熟,不能自主呼吸,需要长期在NICU治疗。另外,早产婴儿也更有可能在以后的生活中出现严重障碍。

因此,如果已经妊娠6个月,并且有濒临早产的可能,为了让宝宝尽可能长时间留在子宫内,会根据需要进行住院治疗或居家休养治疗。如果无法维持妊娠且无法避免分娩,可由救护车运送至设有 NICU 的专科医院。

妊娠 7 个月的早产

妊娠第7个月,以周为单位,是在妊娠24〜27周之间。

宝宝的体重逐渐增加,身体和器官功能也在发育,但还没有完全发育。 特别是眼睛功能还没有发育成熟,妊娠不足28周的婴儿患新生儿视网膜病的几率较高。

与妊娠前6个月的早产一样,如果在这个阶段有早产的可能,就要进行治疗,以确保婴儿尽可能地留在腹中。 如果早产是不可避免的,病人可能被转移到有NICU的专科医院。

妊娠 9 个月是濒临早产

妊娠的第9个月,以周数计算是妊娠的第32〜35周。

这个时候,婴儿体重超过2000克是很常见的。妊娠不足34周出生的婴儿往往需要在新生儿重症监护室接受治疗,但许多婴儿不需要特别的医疗护理。

然而,他们可能会出现呼吸和喂养障碍、黄疸和其他症状,以及发育迟缓,因此有必要进行仔细的跟踪。

妊娠后期的濒临早产

妊娠后期即将出现的早产的疑似的症状包括出血、分泌物的变化和腹部胀大。

週数別・早産の状態と生存率

为了避免早产应注意的事项

为了预防濒临早产和早产,第一个也是最重要的步骤是进行适当的产前检查。孕期检查也会检查是否有早产的倾向,所以如果被指示要休息或减少盐的摄入量,请确保遵循指示。

尽量保持轻松的孕期生活也很重要。如果医生指示「静养」,建议与工作单位协商,如果在工作,可以请假。如果可能的话,家务事也可留给家庭成员。

如果必须工作或做家务,确保避免长时间站立或弯腰,并且不要搬运重物。 保持身体温暖也是有帮助的。

吸烟也是早产的一个原因。如果腹中有孩子,但还没有戒烟,现在就戒吧。

概括

以上,总结了什么是早产,早产和濒临早产的区别,各周早产的状况和存活率,以及为避免早产应注意的事项。

如果有任何疑似早产的迹象,如出血、分泌物变化或腹部紧缩,请尽快去看医生。

如果每隔10分钟就有规律的宫缩,或者羊水破了,即使没有接近分娩的时间,也请立即联系医院。

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【参考文献】

所谓「早产」是指在妊娠22周0天到36周6天之间的分娩,而「濒临早产」是指胎儿即将进入早产期的情况。 如果预计会有濒临早产,您将需要以卧床休息为主要治疗方式,以尽可能地保持胎儿在腹中的时间。

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記事の監修者


岡 博史医生

岡 博史医生

NIPT 专科诊所医学博士

庆应义塾大学 医学部 毕业

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