如果在怀孕期间发现宫颈癌怎么办？【医生监修】

序言

「在怀孕期间发现了宫颈癌，应该怎么做？」
「继续怀孕安全吗？孩子会有什么问题吗？」

如果孕期发现宫颈癌检查异常，不仅是宝宝，对自己的身体也会感到担忧。可能会担心是否可以继续怀孕，或者在分娩后接受治疗是否没有问题。

这一次，我们将详细解释如果怀孕期间发现宫颈癌怎么办以及对宝宝有什么影响。

什么是宫颈癌

宫颈癌是在子宫颈底部的管状部分中形成的癌症。因为它形成在子宫入口附近，所以经常在产前检查时被发现。

由于它相对容易治疗，因此被认为是一种如果及早发现则预后良好的癌症，但必须谨慎行事，因为它可以转移。据说发病的高峰年龄在30多岁。

宫颈癌的分类

宫颈癌的发展过程被分为三类：「宫颈部异常」「上皮内癌」「浸润性癌症」。

宫颈部异常，是癌症发生前的阶段。它的范围从轻度异常，也就是非常早期的阶段，到晚期异常，也就是在发展成宫颈癌之前，也被称为癌前病变。 虽然它们不是癌症，因此不是恶性的，但它们的形状与正常细胞不同，需要观察。

上皮内癌，指的是只在宫颈表面的癌症。

浸润性癌症，是指癌症已经进入周围组织的情况。

宫颈癌的原因

宫颈癌大多是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的。人乳头瘤病毒并不是一种罕见的感染病毒。据估计，有性经历的女性，超过50%会在其一生中会被感染。

这意味着任何人都可能被感染。然而，感染并不一定意味着女性会发展成宫颈癌。在超过90%的感染者中，免疫系统能够保护身体不受人类乳头瘤病毒的影响。其余10%的人，感染继续，其中一些人发展为宫颈部异常。

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妊娠初期的宫颈癌检测

在妊娠初期宫颈癌的检测方法，主要有以下3种。

细胞诊

细胞诊，是通过用特殊的刮刀或刷子刮取子宫颈，并在显微镜下检查细胞的一种方法。将收集到的细胞固定在玻璃板上，用染料染色并在显微镜下观察。

如果在细胞学诊断中发现异常，就要进行全面检查，但并不是所有在这里发现的异常都被诊断为癌症。细胞诊只是为了确定是否有「宫颈癌的可能性」并不能确认癌症。

高危HPV检测

高危型HPV检测可以检测是否感染了人乳头瘤病毒，这种病毒与宫颈癌的发生密切相关。有100多种不同类型的人乳头瘤病毒，但并不是所有的都有导致宫颈癌的高风险。

高危型HPV检测显示感染了13种类型的人乳头瘤病毒，包括被认为是特别高危的16型、18型和39型。

阴道镜组织学检查

阴道镜(colposcopy)组织学检查是在细胞学检查有异常时进行的。该检查使用一种称为阴道镜的放大镜来详细检查子宫颈。如果发现异常，就用阴道镜取出组织并进行活检。

除了这些检查外，还可能进行内部和直肠检查，以及超声波和CT扫描，以了解癌症扩散的程度。

所有这些检查都是检查母亲的状况，而不是寻找胎儿的异常情况。如果您担心您的胎儿的健康，可以在妊娠初期考虑NIPT(新型产前诊断)。这项检查是为了检查如唐氏综合症等染色体异常。在Hiro诊所NIPT，可以从怀孕10周0天开始接受NIPT(新型产前诊断)。

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如果在怀孕期间发现宫颈癌会怎样？

在怀孕期间发现宫颈癌并没有多么少见。这是因为，作为一般规则，宫颈癌筛查应在早孕筛查期间进行。如果发现，将视情况监测孕期或进行手术。

后续观察

如果没有紧急情况，或者想优先继续妊娠，医生会在不手术的情况下跟进观察。但是，即使有强烈的继续妊娠的意愿，如果医生确定产妇的生命受到威胁，也可能会进行手术。

当然，如果继续妊娠，治疗就会延误，所以根据分期的不同，可能会有生命危险。请务必咨询您的医生以做出最佳选择。

手术治疗

宫颈癌的早期手术治疗，包括通过锥形切除术或激光透射术来切除宫颈癌病灶。取决于癌症扩散的程度和病变进展的深度，在某些情况下，产后手术可能不是问题。

然而，在某些情况下，可能由于时间紧迫，女性必须放弃继续妊娠。这可能是一个困难的选择，但应该与您的医生讨论这个问题，并做出一个不会后悔的选择。

锥形切除术

这是一种外科手术，使用激光或手术刀将子宫颈的一部分圆锥形切除。适用于早期宫颈癌。子宫没有被切除，而是留在原处，因此保留了生育能力，并且可以治疗宫颈癌。适用于那些希望在治疗后受孕的人。

然而，因为子宫颈被缩短，据说这也会增加早产或流产的风险。

激光透射术

激光透射术，是对中度和重度宫颈部异常的患者进行的一种手术。

严格来说，这不是一种宫颈癌治疗方法，而是一种治疗宫颈癌前期病症的方法。该治疗方法是将激光应用于受影响的区域，使其蒸发。由于它不影响子宫颈，所以早产和流产的风险不会改变。

宫颈癌对胎儿的影响

子宫颈癌被认为有可能影响到胎儿。有报告称，宫颈癌细胞通过羊水被吸收到胎儿体内，胎儿在出生后患上癌症。这意味着母亲的宫颈癌可能会转移到孩子身上

然而，宫颈癌并不总是以任何方式影响胎儿。在许多情况下，没有什么受到影响。

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妊娠期间接种宫颈癌疫苗

怀孕期间，注射宫颈癌疫苗的安全性还没有确定。

虽然有些数据表明没有问题，但厚生劳动省建议孕妇在接种疫苗时，「告诉主治医生您的健康状况和体质，并就接种的必要性，接种疫苗的风险，和效果进行充分说明。请在充分了解的情况下接种疫苗前」。

因此，在受孕前完成宫颈癌疫苗是最理想的。

概要

如果在怀孕期间发现宫颈癌，必须根据病情决定是继续观察继续怀孕，还是停止怀孕优先治疗。在做出决定时，必须考虑宫颈癌的分期、扩散和深度。

尽管宫颈癌很少对胎儿造成重大影响，但有报道称在某些情况下癌症已经转移。如果您在怀孕期间发现自己患有宫颈癌，您可能会被各种担忧压得喘不过气来，但还是请咨询值得信赖的医生，做出您不会后悔的选择吧。

Q&A
常见问题

总结了几个关于孕期宫颈癌的常见问题。可以作为参考。

• Q

  子宮頸がんは出産することで治る？
  

  ドクタープロフィール

  出産しても子宮頸がんが自然に治ることはありません。
  
  人によっては子宮頸部異形成から子宮頸がんに進行することもあるため、適切な治療が必要です。
• Q

  産後に子宮頸がんになりやすいって本当？
  

  ドクタープロフィール

  産後だから子宮頸がんになりやすいということはありません。
  
  ただし、妊娠・出産の経験が多い方はヒトパピローマウイルスに感染する機会も多いといえます。タイミングによっては、産後に子宮頸がんが見つかるケースもあるでしょう。
  
  ぜひ産後も子宮頸がん検診を受けましょう。