关于妊娠中毒症和妊娠高血压综合症之间的区别【医生监修】

妊娠高血圧症候群

胎儿的性别可以在10周时确定

什么是妊娠中毒症

在过去,妊娠中毒症被定义为出现「高血压」「蛋白尿」「浮肿」中的任何一种症状。由于这些症状在妊娠结束后有所减轻,因此被认为是由胎儿和胎盘引起的,但随着研究的进展,妊娠中毒症的定义发生了变化,现在称为妊娠高血压综合症。

自从改名为妊娠高血压综合症后,高血压在症状中变得更加重要,定义也相应发生了变化。如果有浮肿和蛋白尿,但血压不高,就不认为是妊娠高血压综合症。

什么是妊娠高血压综合症?说明一下需要注意的地方【医生监修】
深入了解妊娠高血压综合症是什么,医生监修下详细说明需要注意的地方。确保您在怀孕期间能够更好地管理高血压。...

名称·诊断标准是如何从妊娠中毒症变为妊娠高血压综合症的

1986年,日本妇产科学会将妊娠中毒症定义为「妊娠期出现高血压・蛋白尿・ 浮肿的1种或2种以上症状,而且这些症状不仅仅是由于妊娠偶发并发症引起的,是从妊娠20周起至产后6周内发生的症状」。

迄今为止,妊娠中毒症的3个主要症状高血压・蛋白尿・浮肿,随着妊娠的结束而减轻,人们认为妊娠中毒症的原因是胎儿和胎盘的有毒物质引起的。

然而,随着医学的发展和研究的深入,人们清楚地认识到,这些症状的原因并非源于胎儿,而是与血管内皮(血管最内层的细胞)受损引起的血管异常收缩和由于血小板减少导致的血液凝固有关。

从这些事实来看,妊娠中毒症的病因并非源于胎儿,而主要是高血压,因此更名为「妊娠高血压综合症」。

从那时起,人们对高血压症状进行了进一步的细分。妊娠前(或妊娠20周之前)的高血压被归为「高血压并发妊娠」,妊娠20周出现的高血压被归为「妊娠高血压综合症」,高血压・蛋白尿被归为「妊娠高血压肾病」。

自2018年起,即使没有出现蛋白尿,肝肾功能障碍、神经系统障碍・血液凝固障碍・胎盘功能不全・胎儿发育不全等也归类为妊娠高血压肾病。

「浮肿」不是妊娠高血压综合症的症状

在妊娠高血压综合症之前,还被称为妊娠中毒症时的3大症状之一是「浮肿」。然而,浮肿是超过30%的孕妇会出现的一种症状。在许多情况下,母亲出现浮肿并不影响胎儿,浮肿被排除在妊娠高血压综合症的诊断标准之外。

妊娠中毒症和妊娠高血压综合症之间的区别

据说妊娠中毒症是由胎儿来源的有毒物质引起的,导致高血压・蛋白尿・浮肿等症状。因为症状随着分娩・产后(妊娠终止)而减轻,所以被称为妊娠中毒症,但现在人们知道高血压是主要原因。

妊娠高血压综合症的名称和诊断标准,已更改如下。

  • 如果出现蛋白尿或浮肿,但患者没有高血压,则不视为妊娠高血压综合症。
  • 如果血压在妊娠20周后上升,并在分娩后变得正常的话,则认为是妊娠高血压综合症。
    • 轻症:收缩期血压(最高血压)140mmHg以上/扩张期血压(最低血压)90mmHg以上
    • 重症:收缩期血压(最高血压)160mmHg以上/扩张期血压(最低血压)110mmHg以上
  • 如果存在高血压和蛋白尿,这种情况被归类为妊娠高血压综合症肾病。

妊娠高血压综合症对婴儿有什么影响?

妊娠高血压综合症会导致血流不畅。因此,胎儿得不到足够的营养和氧气,当患有妊娠高血压综合症时,血液流动会恶化。因此,胎儿可能无法获得足够的营养和氧气,这可能导致胎儿发育不良。或可能导致早产、死产和低出生体重婴儿(体重不满2500g)等危险。

妊娠高血压综合症高风险孕妇的特征

怀孕前就有高血压或糖尿病、肝脏・肾脏疾病的孕妇,患妊娠高血压综合症的风险会增加。另外除了肥胖或高龄・多胎妊娠(双胞胎等)・第一次生产以外,如果有患有高血压或糖尿病的亲属,那么孕妇的风险也可能会增加。

妊娠高血压综合症的原因

对妊娠高血压综合症的研究发现,主要原因与血管内皮损伤和血液凝固,导致的血管收缩异常有关。但是,妊娠高血压综合症肾病的发病机制与缺氧和胎盘缺血有关,但所有原因仍有待阐明。

※胎盘缺血:胎盘所需的血液量无法流入。

妊娠高血圧症候群の妊婦さん

妊娠高血压综合症的重症化及其症状

妊娠高血压综合症几乎没有主观症状。但是需要小心的是,可能会导致严重的并发症。

子痫发作

当妊娠高血压综合症变得严重时,可能会出现头痛、眼睛闪烁和手部麻木等症状。这被称为子痫,是癫痫发作的前兆,如果子痫不消退,往往会导致意识障碍和脑出血,这可能危及母亲和胎儿的生命。

如果被诊断出患有妊娠高血压综合症并出现头痛等症状,请务必尽快就医。

HELLP综合症

HELLP综合症是由于血小板减少导致的肝功能受损。主要症状是腹痛(胃痛),恶心和呕吐。如果病情发展,可能会导致多器官衰竭,并可能危及母亲和胎儿的生命。

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如果被诊断出患有妊娠高血压综合症

当诊断出妊娠高血压综合症时,如果病情较轻,在大多数情况下是门诊病症。医生会提供家庭护理方面的指导,并定期进行诊察和观察。

但是,由于妊娠高血压综合症可能会突然变得严重,即使病情轻微,医生也可能决定让病人住院治疗。

妊娠高血压综合症的治疗

妊娠高血压综合症没有既定的根治方法。重要的是要重新审视自己的生活方式并保持休息。对于严重的妊娠高血压综合症,可以开具预防癫痫发作或改善高血压的药物。

如果妊娠高血压综合症严重,母婴均被判定为高危的情况下,可以终止妊娠,并进行早期的引产和剖腹产。

妊娠高血圧症候群の治療法

关于妊娠高血压综合症的治疗费用

怀孕不是一种疾病,因此不在健康保险范围内。但是,妊娠高血压综合症被归类为一种疾病,并由健康保险承保。此外,由于各地方政府可能会补贴医疗费用,因此请务必提前确认。

例如,在东京都

  • 前年度所得税低于30,000日元的家庭

或者

  • 预计住院时间为26天或以上(出院后申请的情况下,实际住院时间为26天以上)

可以获得补贴。

有无补助,内容因市町村而异。如果被诊断出患有妊娠高血压综合症,请及早检查。

虽然怀孕了,但是担心钱的问题。补助金请查看一下。
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预防妊娠高血压综合症的重要事项

妊娠高血压综合症的详细原因仍不清楚。因此作为预防措施,饮食习惯、体重管理和产科检查对于预防高血压是很重要的。

少盐的饮食习惯

摄入过多的盐会导致血压上升,因此减少盐的摄入量是很重要的。根据厚生劳动省的「日本人膳食参考摄入基准」成年女性每天的食盐摄入量目标是小于6.5g。检查日常饮食,并注意通过平衡营养来维持血压。

注意体重管理

肥胖和体重迅速增加可导致妊娠高血压综合症。为了健康的怀孕和分娩,在怀孕前也要注意体重管理,即使在怀孕期间也要保持均衡的饮食。

一定要进行产检

妊娠高血压综合症几乎没有主观症状。可能是在产检时第一次知道它,因此请务必按时接受产检。

此外,妊娠高血压综合症会导致严重的并发症,并可能危及母亲和胎儿的生命。最重要的是要审视日常饮食和生活习惯,稳定血压。

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概要

妊娠高血压综合症是一种尚未确定治疗方法的疾病。虽然主观症状很少,但如果病情变得严重,母亲和胎儿都处于高风险之中,因此要进行彻底的产前检查,并审视导致肥胖和高血压的饮食习惯是非常重要的。

孕妇体检对健康的怀孕和分娩很重要,包括早期发现妊娠高血压综合症。另一方面,通过孕妇体检时进行的回声检查(超声波检查)等,来检查由胎儿染色体异常引起的先天性疾病是很困难的。

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【参考文献】

記事の監修者


岡 博史医生

岡 博史医生

NIPT 专科诊所医学博士

庆应义塾大学 医学部 毕业

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