什么是消失的双胞胎?双胞胎妊娠应该知道的现象和影响【医生监修】

バニシングツインとは

您听说过「消失的双胞胎」这个词吗?

许多人很高兴怀有双胞胎,但当医生告诉他们可能有消失的双胞胎时,很多人会感到震惊。

难得怀了双胞胎却被告知有1个孩子会消失,「到底发生了什么?」「我的孩子没事吧?」许多人会感到担心。

究竟什么是消失的双胞胎,它的可能性有多大,为什么会发生。

提前知道这点,可以帮助您做好心理准备。

此外,我们还将介绍消失的双胞胎对胎儿和母亲身体的影响,以及进行NIPT(新型产前诊断)时的注意事项。

什么是消失的双胞胎?

双胞胎中的1个从腹中消失的现象,被称为「消失的双胞胎」。 大多数病例发生在双胞胎妊娠的早期阶段,这个名字的由来是,看起来就像「死去的双胞胎之一已经消失」一样。
乍一看,这可能是一个奇怪的现象,但事实上,只有在妊娠初期死亡的胎儿被吸收到子宫中时,才会出现消失。

在只有一个胎儿的妊娠中,如果胎儿在妊娠早期流产(在腹中死亡)通常会自然排出。

当自然排出有困难时,可以进行子宫内容物摘除,但由于有损伤子宫内膜的风险,这并不是一种积极推荐的手术。

在双胎妊娠中,当一个胎儿死亡时,它可能不会被排出,而是被吸收到母亲的子宫里。

这就是消失的双胞胎本体。

在医学上,这种情况被称为「双胎一儿死亡」,这意味着双胞胎中的1个已经死亡(流产)。

消失的双胞胎并不是一种神秘的超自然现象,但仍然很罕见。

医学发展已经逐渐澄清了这一现象,但仍有许多未知数。

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消失的双胞胎发生的原因是?

消失的双胞胎,也被称为「双胎一儿死亡」,当双胞胎中的1个死亡时就会发生,但胎儿被吸收的机制并不清楚。

但是,不仅仅是双胞胎,妊娠初期的流产也不罕见。最常见的原因是胎儿的「染色体异常」。

人们认为,消失的双胞胎的流产也常常是由胎儿的染色体异常引起的。

消失的双胞胎的预防方法和对策是?

如果知道可能会经历1个消失的双胞胎,你可能想做一些事情来保护你的孩子。

然而,没有有效的方法来防止消失的双胞胎,唯一的方法就是接受它。

在妊娠初期预防流产是预防消失的双胞胎的关键,但我们仍然不知道消失的双胞胎的主要原因,即胎儿的染色体异常是如何发生的。

除非知道染色体异常的原因,否则就无能为力了。

妊娠初期的大多数流产是由胎儿引起的,可能发生在任何人身上。

其中一些母亲会责怪自己,但情绪上的压力和震惊也会导致流产。

为了在肚子里成长的另1个胎儿,请尽快改变你的想法。

照顾好自己,在生活中尽量减少流产的风险,例如避免喝酒、吸烟和服药。

 バニシングツインの予防法や対策

 消失的双胞胎何时发生?

大多数消失的双胞胎发生在妊娠初期,在妊娠6~8周之间。

这时候大多数胎儿可以看到心跳,但消失的双胞胎的心跳会逐渐变小,最后停止。

听不到上次检查时可以听到的心跳声,这一定是一种令人心碎的感觉。

告诉别人你怀的是双胞胎,在第8周后可能会更好。

另外,尽管消失的双胞胎的发生率较低,在怀孕的第8周之后也有流产的风险。

在安全分娩之前,不知道会发生什么。

不到最后不要松懈,要为剩余的妊娠生活做好充分准备。

 消失的双胞胎发生的可能性有多大?

据报道,消失的双胞胎大约发生在10~15%的双胎妊娠(有2个胎儿的妊娠)中。

据说双胞胎怀孕的概率约为1%,所以简单地说,消失的双胞胎的概率约为所有怀孕的0.15%。

虽然万分之十五看起来不多,但大多数消失的双胞胎只有在早期进行超声波检查(回声检查)时才会被发现。

有人可能很晚才意识到自己怀孕,在初诊时消失的双胞胎被诊断出来,但从一开始就认为自己是单胎妊娠(有1个胎儿的妊娠)。

事实上研究表明,消失的双胞胎在超过30%的双胞胎妊娠中发生,而三胞胎的发生率甚至更高。

近年来,不孕不育治疗变得越来越普遍,试管婴儿也越来越多。

试管婴儿增加了多胎的可能(2个以上胎儿),这也增加了消失的双胞胎发生的概率。

这只是一个概率,但如果它发生在你身边,即使你没有意识到,也不足为奇。

特别是如果怀的是双胞胎,应该对消失的双胞胎的可能性有充分的认识和准备比较好。

同卵性和异卵性的概率不同

消失的双胞胎的频率因双胞胎妊娠的类型而异,同卵性双胎妊娠的发生概率高于异卵形双胎妊娠。

这与绒毛膜和羊膜的数量有关,消失的双胞胎更可能发生在「单绒毛膜单羊膜」或「单绒毛膜双羊膜」中。

双胞胎妊娠有哪些类型?

双胎妊娠可分为3种类型,取决于围绕胎儿的胎膜数量。

  1.  单绒毛膜单羊膜(1个绒毛膜中有1个羊膜)
  2.  单绒毛膜双羊膜(1个绒毛膜中有2个羊膜)
  3. 双绒毛膜双羊膜(1个绒毛膜中各有1个羊膜)

如果把绒毛的数量看作是胎盘的数量,把羊膜的数量看作是胎儿生长的腔室的数量,就比较容易理解。

胎儿依靠输送到胎盘的营养物质成长,所以每个胎儿基本上有1个胎盘。

异卵形双胎妊娠,几乎可以肯定会有C型双绒毛膜双羊膜,2个胎儿各有1个胎盘,使他们更容易均等地成长起来。

但是,同卵性双胎妊娠取决于受精卵一分为二的时期,可以是A~C任意一种。

如果同卵性双胞胎是C型双绒毛膜双羊膜,消失的双胞胎就不太可能发生。

然而,对于A型和B型,2个胎儿共用一个胎盘,营养必须在他们之间共享。

在这种情况下,可能会出现营养供应不平衡的情况。

由于营养不均衡,1个胎儿不能茁壮成长而死亡的情况并不罕见。

此外,在A型中只有一个羊膜,2个胎儿被放在同1个腔室里,增加了因脐带缠绕「脐带互相缠绕」或羊水供应过多而流产的风险。

据悉,双绒毛膜双羊膜C型占所有双胎妊娠的比例最大,达70~75%,其次是B型单绒毛膜双羊膜为25~30%、A型单绒毛膜单羊膜为1%以下。

如上所述,双胎妊娠的风险取决于绒毛膜和羊膜的数量。早期的超声检查是很重要的,因为在妊娠14周后诊断膜性可能会很困难。

双子の8週目のエコー写真

这个图片是双胞胎8周时的超声照片。

消失的双胞胎的影响

消失的双胞胎只能被动接受,但对剩下的胎儿和母亲的影响是一个问题。

虽然胎儿消失了,但这并不一定意味着什么都不会受到影响。

事实证明,如果它发生在妊娠初期,就没有什么可担心的。

胎儿被子宫吸收并不影响母亲,幸存的胎儿将继续成长。

如果是在妊娠中期之后,可能不会被完全吸收。但是,如果是双绒毛膜双羊膜,对留下的胎儿影响不大。

但是、单绒毛膜单羊膜、单绒毛膜双羊膜的情况下,对留下的胎儿可能会有影响。

可能出生时体重过轻,遭受脑损伤,或最坏的情况出现死亡。

但是,消失的双胞胎往往发生在妊娠初期,剩下的胎儿受到影响的概率不是很高。

即使出现了问题,也不必过于悲观,因为一旦了解了风险,这些问题就会得到处理。

只要记住,同卵双胞胎可能会受到影响就好。

胎儿的性别可以在10周时确定

消失的双胞胎可能会留在体内

在正常的消失的双胞胎中,已故的胎儿在被吸收到子宫时就会消失。

因为连胎儿的痕迹都消失了,这被认为是一个奇怪的现象,但在非常罕见的情况下,已故胎儿的痕迹可以保留下来。

身体的一部分,如手指和牙齿,没有被吸收,而是停留在剩余胎儿的体内。

这种极其罕见的现象,即所谓的「寄生性双胞胎」。已经有几例报道。

寄生性双胞胎的案例①

马来西亚吉打州双溪普塔尼的一名15岁男孩,因严重腹痛被紧急送往医院。

腹痛是由「异物」引起的,因此进行了手术将其取出,但当它被取出时,却是一个长大的人体器官。

有头发、头、四肢,甚至还有生殖器,是一个寄生的双胞胎,这让所有相关人员都感到惊讶。

人们认为,由于这个男孩通常胃口很大,他所吃的营养物质不仅流向他,也流向寄生的双胞胎,然后与他一起长大。

寄生性双胞胎的案例②

2016年,印度北方邦的一名女性因腹痛而发现寄生双胞胎,总重量约为2.5kg,不仅有头发和牙齿,还有骨骼。

寄生性双胞胎的案例③

还有一份记录显示,2010年在香港出生的一个婴儿体内有一对双胞胎。

在婴儿3周大时进行的摘除手术,发现了来自脐带、四肢、皮肤、胸廓、骨骼、肠道和大脑的组织。

据说这种「消失的双胞胎的一部分寄生在剩余的胎儿中」的现象,在大约50万名新生儿中有1人发生。

在日本,每年约有80万~90万名儿童出生,因此,通过简单的计算,每年有1~2个儿童出生时身体里有消失的双胞胎的痕迹。

考虑到这种现象发生在世界各地,寄生双胞胎可能是一个比人们想象中更熟悉的现象。

バニシングツイン・双子の事例

世界罕见的微嵌合体婴儿

寄生性双胞胎并不是消失的双胞胎造成的唯一痕迹。

有时,已故胎儿的遗传信息可以被传递。

2014年,一个健康的婴儿在华盛顿的一个家庭出生。

新生命的诞生让这对夫妇非常高兴。

然而,一次血液检测改变了这种情况。

这名婴儿出生时的血型并不来自父母。

因为怀孕是通过人工授精的方式来实现的,这对夫妇怀疑「在人工授精过程中可能出现了错误」,于是向医院核实。

他们向医院核实后发现没有问题,所以对未知的原因感到很困惑。

因此,这对夫妇咨询了隶属于斯坦福大学的遗传学家Barry Starr博士,以确定原因。

斯塔尔博士进行了一次基因检测,结果显示他们绝对是父子关系。

在这之后,博士预测,这可能是「微嵌合体」。

微嵌合体是一种特殊类型的遗传信息,有2套以上的DNA。

孩子出生时本来就继承来自父亲和母亲的各1套DNA,但在微嵌合体的情况下,他也拥有不同于夫妇俩的DNAす。

换句话说,他拥有3套DNA,这被认为是不同血型的原因。

那么,3组DNA是从哪里来的。

研究显示,这名婴儿原本是双胞胎,其中1个胎儿因消失的双胞胎而死亡。

死去的胎儿的DNA被剩余的胎儿吸收了。

除了这个婴儿之外,还有其他几个案例,由于微嵌合(嵌合基因),DNA测试显示没有亲子关系。

无论是寄生性双胞胎还是微嵌合体,消失的双胞胎有时会造成远远超出人类想象的奇怪现象。

通过NIPT(新型产前诊断)能够发现的疾病
通过NIPT(新型产前诊断)能够发现的疾病
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可以对消失的双胞胎进行NIPT(新型产前诊断)吗?

基本上,任何经历过消失的双胞胎的人都可以接受NIPT(新型产前诊断),但不是所有的医院和诊所都提供这种服务。

建议首先确认是否可以对消失的双胞胎做检查,如果可能的话,可以询问有经验的医生。

消失的双胞胎的机制尚不清楚,但它发生在妊娠初期的流产中。

许多流产的原因是由胎儿的染色体异常引起的,那么自然就会担心剩下的胎儿是否有异常情况。

NIPT(新型产前诊断)从怀孕的第10周开始就可以进行,是一种新型的产前诊断,可以确定各种染色体疾病的可能性。

因为该检测只需要母亲的血液样本,十分推荐。

确定性诊断需要羊水检查或绒毛检查,NIPT(新型产前诊断)结果是阴性的话,大部分情况下是安全的。

消失的双胞胎接受NIPT(新型产前诊断)时应注意什么

消失的双胞胎中,有另一个胎儿的事实可能会影响NIPT(新型产前诊断)的结果。

在理解检测结果时,应注意以下几点。

同卵性不影响检测结果

当消失的双胞胎发生在同卵双胞胎中时,死亡的胎儿和剩余的胎儿的DNA是完全一样的。

由于NIPT(新型产前诊断)收集和分析存在于母亲血液中的胎儿DNA片段,所以同卵双胞胎不可能影响NIPT(新型产前诊断)的结果。

异卵性要注意「假阳性」

异卵性的消失的双胞胎,因为胎儿的DNA是不同的,所以会影响NIPT(新型产前诊断)的结果。

这意味着出现假阳性、假阴性和性别不一致的几率比正常单胎妊娠要高。

然而,如果结果是「阴性」,死去的和剩余的胎儿都被认为「没有染色体疾病的可能」。

更难解释的是,当结果为「阳性」的情况。

即使剩下的胎儿没有异常,如果已故胎儿的DNA仍然存在,仍可能是阳性。

换句话说,因为很有可能是假阳性,羊水检查确认结果是很重要的。

与其自责不如珍惜留下的孩子

消失的双胞胎妊娠,估计有超过十分之一的女性经历过。

虽然并不罕见,但看到生命从你的生活中消失,对任何人来说都是一种冲击。

但是,消失的双胞胎的原因尚不清楚,目前的医疗手段也很难预防。

所以不要责怪自己,说「如果我当时这样做就好了…」。

可能无法立即克服你的情绪,但沉迷于自我责备中不会有任何好处。

如果发生了消失的双胞胎,母亲能做的就是照顾另一个剩余的胎儿并养育他。

必须看着仍在身体里成长的胎儿,给它两倍的爱。

让我们像在照顾消失的双胞胎中消失的孩子,一样照顾留下的孩子。

記事の監修者


白男川 邦彦先生

白男川 邦彦先生

ヒロクリニック名古屋駅前院 院長
日本産科婦人科学会専門医

産婦人科専門医として40年近くにわたる豊富な経験を持ち、多くの妊婦さんとかかわる。
現在はヒロクリニック名古屋駅前院の院長としてNIPTの検査担当医を行う一方、全国のヒロクリニック各院からのオンラインで妊婦さんの相談にも乗っている。

経歴

1982年 愛知医科大学付属病院
1987年 鹿児島大学附属病院 産婦人科
1993年 白男川クリニック 院長
2011年 かば記念病院
2019年 岡本石井病院
2020年 ヒロクリニック名古屋駅前院 院長

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