关于人工授精的不孕治疗和怀孕征兆 【医生监督】

简介

人工授精是生殖医疗技术的一种。生殖医疗技术是通过人工採集精子和卵子并已顺利着床(怀孕)为目标的一种不孕治疗。此外，2022年04月开始一部分不孕症治疗已纳入保险范围，可以说门户已为那些因昂贵费用而放弃怀孕的人打开。

适用于保险的不孕治疗有「人工授精」「计时疗法」「体外受精」和「显微授精」等，这些是被学会认可的安全性和有用性的治疗方法。在本文中医生江解释人工授精的机制、人工受精后怀孕的迹象以及与其他生殖医学技术的区别。

不孕症的诊断和治疗的流程

不孕的原因有很多。其原因有可能是来自伴侣的男女方之一，也可能是来自男女双方。

不孕症通常被定义为「夫妻在未採取避孕措施的情况下反复性交持续1年以上还未怀孕的状态。」，并经医生对男女双方进行检查后，针对不孕的原因进行治疗。但是女性年龄超过35岁的时，随着年龄的增长，怀孕的可能性会变得更加困难，因此需要进行人工授精等早期生殖医疗。

不孕症的主要原因

• 无精症等的男性不育
• 排卵障碍
• 子宫、输卵管或骨盆腔内的病变
• 宫颈黏液异常
• 年龄(35岁以上)

保险适用的不孕治疗

〈一般不孕治疗〉

• 人工授精:将运动率良好的精子回收注入子宫内的不孕治疗
• 计时疗法：由医生指导在容易怀孕的最佳时机进行性交的不孕症治疗。

〈生殖辅助医疗〉

• 体外受精:从卵巢中提取卵子，培养卵子使其成熟后，将精子放入培养皿中进行受精
• 显微授精:从卵巢中提取卵子，培养卵子成熟后，将精子直接注入卵子进行受精

※在体外受精、显微授精的情况下，是等待着进入着床前的囊胚状态，再将其返回到子宫内的「胚胎移植」。

人工授精是什么

人工授精是採集男性的精液，并回收运动率良好的精子。然后，在最容易怀孕的期间，用专用的细软导管注入子宫内的治疗方法。因此与计时疗法并列为接近自然怀孕的不孕治疗。

另外，人工授精并不是一次治疗就一定能成功怀孕。进行人工授精的次数根据女性的年龄和卵巢功能的状态等而不同。因此，进行多次人工授精的情况也不少。

人工授精和计时法有什么不同？

人工授精与计时疗法都是接近自然怀孕的一般不孕治疗。为了成功受孕，精子必须与卵子接触并完成受精。

所谓的计时疗法是根据的诊断，在最容易受孕的日子进行性交，提高怀孕机率的不孕治疗。根据自己的基础体温来预测排卵日，如有生理期不顺等问题，则实际排卵的时间也常会发生偏离。除了基础体温计外，计时疗法还可通过B超检查(超声波检查)或尿液LH(黄体酮)检查预测准确的排卵日。

计时疗法是通过一般的性交以怀孕为目标的不孕治疗。精子会在阴道内→子宫→输卵管→输卵管壶腹部移动，精子和卵子在输卵管壶腹部接触，从而受精。

在人工授精的情况下，人工採集的精子被注入特殊的导管并从子宫被移动到输卵管。因此可以说与计时疗法相比，人工授精缩短了精子的移动距离且更容易与卵子结合。

人工授精的流程

人工授精是採集男性的精液，在女性最容易受孕的日子注入因而提高怀孕机率的不孕治疗。精液精基本上是在医院内通过手淫的方式採集的。又或者是由女性伴侣带来预先採集好的精液。

不论哪种都是包含敏感问题的不孕治疗。重要的是伴侣间的互相讨论并在医生的建议下进行治疗。

人工授精的实施计划和检查

在生理期第2~4天时进行B超检查(超声波检查)或荷尔蒙检查等，以检测出可进行人工授精的周期。之后，确认卵泡发育的状态，在排卵的前一天或是当天进行人工授精。

精液采集和精子回收

採集精液后，去除不需要的细菌和白血球等。并从中只回收受精能力高且运动率良好的精子。

子宫内注入精子

回收后的精子(约0.2~0.5ml)通过专用导管注入子宫内。注射精子的部位因医疗机构而异。

• 宫腔注射(IUI:intrauterine insemination):在子宫腔内注入精子
• 宫颈内注射(ICI: intracervical insemination):将精子注入宫颈
• 腹腔注射(DIPI:direct intraperitoneal inseminatin):将精子注射到靠近盆腔输卵管的部位
• 输卵管内注射(FSP: fallopian tube sperm perfusion):将精子注入输卵管

不管在哪种情况下，注射过程只需要几分钟左右，基本上也不会引起疼痛。但是，包含精子的调整和注射后的休息时间，则需要1小时至1小时30分左右。

人工授精适合什么样的人?

人工授精的目的是帮助精子进入子宫，提高精子和卵子接触的概率。因此，因年龄增加等不孕的原因发生在女性的情况下，人工授精的效果可能会比较差。以下是适合人工授精的情况。

• 少精症
• 精子无力症
• 性交障碍
• 精子宫颈粘液不相容
• 携带抗精子抗体

少精症

是精子数量少的症状。每毫升精液中少于1500万个精子或每次射精中少于3900万个精子的数量被认为是少精子症。

精子无力症

是活动率高的精子数量不足的症状。如果精子不动的话就很难到达卵子并结合，也就不会受孕。特别是当可动精子不满40%或活跃前进的精子少于25%时都称为精子无力症。

性交障碍

性交障碍是由于疼痛或精神问题 (如对性交的焦虑，厌恶， ED等) 导致的性交困难。只是不能进行性交，通过手淫可以射精的情况下，也适合人工授精。

宫颈黏液异常

宫颈黏液一般被称为「白带」，具有防止细菌等侵入子宫内的作用。此外，此外，白带具有支援精子到达卵子的功能。宫颈粘液异常是指将精子运送到卵子的功能减退。颈管粘液的量少，或者搬运功能减退的话，就很难受孕。

携带抗精子抗体 (轻度)

拥有抗精子抗体是指精子被认为与细菌或病毒相同，并具有抑制或消除其功能的抗体的状态。 在这种情况下，精子在到达卵子之前就被从体内排除，将不会导致怀孕。 如果抗精子抗体轻微，则有因人工授精而怀孕的可能。 如果抗精子抗体强，就要考虑体外受精而不是人工授精。

给正在考虑人工授精的人

人工授精是接近自然怀孕的不孕治疗。但人工授精因其有用性不适合，因此可能需要根据医生的诊断考虑其他生殖医学。 与您的伴侣讨论也很重要，因为这涉及精液收集等敏感问题。

人工授精的优点

• 接近自然怀孕
• 对母体的损害小 (微创治疗)
• 适用于保险

自然妊娠和人工授精的区别只在于注入精子的位置。人工授精和自然受孕的怀孕・分娩都是相同的过程。另外，人工授精是微创的不孕治疗。注入精子的专用导管是细软的材料，手术时几乎没有疼痛。

人工授精所需的费用，至今为止是3万日元左右。不过2022年4月开始人工授精适用于保险，患者只需自己负担30%的费用。

人工授精的缺点

• 人工授精的副作用
• 不适合不明原因的怀孕
• 心理压力

人工授精的副作用小。但是还是有注射时出血、腹痛和发烧的状况。

未知怀孕正是因精子无法到达卵子以外的原因导致的不孕。因此，不能指望通过人工授精获得精子到达卵子会增加怀孕的概率。外，男性精液采集的精神压力也很重要，因此与伴侣交谈很重要。

为了提高着床的概率需要做的事情

为了提高人工授精的成功率，知道正确的排卵日很重要。在排卵日的前一天或当天的卵子受精力能力较高。

排卵日是指从卵巢排出卵子的日子。人工授精是根据医生的检查和诊断，在受精能力最高的日子，通过注入精子来实现着床 (受孕) 。

医生根据以下数据诊断排卵日。

• 基础体温
• 宫颈粘液
• 卵泡大小
• 尿液和荷尔蒙的数值

人工授精对精子的质量也很重要

对人工授精而言精子的质量非常重要。因为进行人工授精时要採集精液，所以希望能预留2、3天不射精。另外，也要注意7天以上都未射精的话，精子的质量会下降。

人工授精和计时法相结合

只要不是性交障碍的话，人工受精和计时疗法可以并用。没有报告指出定时性交会降低或阻止人工授精的怀孕率。

人工授人工授精成功的概率

根据日本妇产科医学会的报告，每一次人工授精的怀孕率大约是5~10%。

人工授精成功的人有在4次以内怀孕的倾向。年轻女性在进行5次以上人工受精的情况下，只有3~5%的人有怀孕的机会。根据这些情况进行人工授精直到第4次为止都不能受孕的话，有必要考虑进行体外受精。

人工授精妊娠成功的征兆是什么

经由人工授精而怀孕是最接近自然受孕的。怀孕的征兆也和自然受孕一样。可使用基础体温计和验孕棒，并注意着床的信息吧。

着床的信号

精子和卵子受精形成受精卵后，从输卵管壶腹移动到子宫。移动到子宫后，受精卵附着在子宫的壁上叫做着床。让我们注意以下变化作为着陆的标志。

• 腰痛
• 「白带」的量和质地的变化
• 着床出血
• 基础体温的变化
• 生理期不来

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腰痛

腰痛的原因是由于着床引起的子宫内膜变化引起的。 松弛素分泌也是腰痛的原因。 松弛素是一种可以软化骨盆周围韧带的激素。 松弛素固定产道，让婴儿顺利通过骨盆。

据说松弛素会软化骨盆周围的韧带，这会对周围的肌肉造成压力并导致背部疼痛。 分娩后一个月左右松弛素分泌会消退，但如果腰部和关节持续感到不适，请谘询负责的医生吧。

「白带」的量和质地的变化

白带随着雌激素的分泌数量会增减。如果受精卵成功着床，因雌激素分泌量增加，光滑呈白色的白带也会增加。

白带的量异常多，还有有异味的情况下，有可能是感染症。迅速接受诊察吧。

着床出血

着床出血是由于受精卵着床造成的子宫内膜损伤引起的。 并非所有孕妇都有着床出血。出血时间短至1~2天且出血量很少，所以往往察觉不到。

基础体温的变化

着床后持续高体温被称为「高温期」。作为基准，高温期持续2周以上的话很有可能是怀孕了。为了察觉到高温期，请记录基础体温吧。

生理期不来

如果比生理期开始预定的日期晚1周左右，且生理期还没开始的话，怀孕的可能性很高。不过也有只是生理期不顺的可能性，所以记录基础体温并注意体温的变化吧。

人工授精和自然怀孕的迹象有什么不同

人工授精和自然受孕的区别只在于精子注入的部位。着床(怀孕)的征兆并无差别，人工授精也是从怀孕到分娩，与自然受孕有相同的过程。

什麽时候开始验孕棒会有反应?

即使是人工授精，验孕棒有反应的时期等也没有变化。通常从生理期预定日起经过1周后，验孕棒才会有反应。如果是早期验孕棒的话，从生理期开始预定日的3~4天前就会有反应了。

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人工授精引起胎儿染色体异常的概率

染色体是细胞中包含多个基因的结构。染色体异常是染色体缺失和重复等的突变，会引起如唐氏综合症(21号染色体三体综合症)等的先天性疾病。

人工授精是从采集的精液中回收优质精子，在受精率最高的日子里进行人工注入的生殖医疗。与自然受孕有着相同的着床(怀孕)，可以说人工授精和自然妊娠产生染色体异常婴儿的概率相同。

染色体异常最常见的疾病是唐氏综合症

唐氏综合症(21号染色体三体综合症)是因第21号染色体多出1条而引起的先天性疾病。是染色体异常中发病率最高的。

唐氏综合症(21号染色体三体综合症)具有外观特征和语言・IQ发育迟缓。患有唐氏综合症(21号染色体三体综合症)的儿童中约半数有心脏病，并存在许多併发症的风险。

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NIPT (新型产前诊断) 发现的唐氏综合症风险

NIPT(新型产前诊断)是仅透过母体血液检测胎儿的染色体异常风险的筛的灵敏度・特异度都是99.9%，是非常高精度的检查。

Hiro诊所NIPT的NIPT(新型产前诊断)可从怀孕第10周第0胎开始，不管是谁都能接受检查。，即使是透过人工授精怀孕也可以进行NIPT(新型产前诊断)。另外，胎儿的染色体异常不仅会造成先天性疾病，也会引发流产和早产。NIPT(新型产前诊断)不仅是为了在最佳环境中迎接即将出生的宝宝，也可以说是保护母体健康和生命的检查。

对于通过人工授精的宝宝的染色体异常有任何疑虑，或是对NIPT(新型产前诊断)有任何疑问，请至Hiro诊所NIPT进行谘询。将会有熟悉NIPT(新型产前诊断)的医生和工作人员细心且仔细的讲解。

世界一流的NIPT

了解早期NIPT (新型产前诊断) 检查，一种先进的检测方法，我们的诊所提供专业服务，帮助您了解宝宝的健康情况。...