妊娠中に歯医者へ受診して大丈夫？【医師監修】

妊娠中の歯科治療を行う時期は、基本的にはいつでも良いですが、急がない治療や抜歯などの大きな治療は、安定期である妊娠中期をお勧めします。妊娠中は、虫歯や歯周病になりやすいといわれていますので、歯磨きなどのセルフケアをしっかり行いましょう。

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妊娠中は歯医者に行っても大丈夫？

妊娠中でも歯医者は受診できます。安定期を中心に、時期に応じた配慮をすれば安全に治療を進められます。むしろ、痛みや腫れをがまんして治療を先延ばしにするほうが、お母さんにも赤ちゃんにも負担がかかります。まずは、時期ごとの受け方の考え方から見ていきます。

妊娠中の口の中は、思っている以上にトラブルが起きやすい状態です。虫歯や歯周病が進みやすく、放っておくと治療の負担が大きくなります。歯周病のある妊婦さんは早産や低出生体重児のリスクが高まるという報告もあり、口の健康は赤ちゃんの健康ともつながっています。

急がない治療は、体調の落ち着く妊娠中期に受けるのが基本です。一方で、強い痛みや大きな腫れといった応急処置は、時期を問わず受けてください。受診の際は母子健康手帳を持参し、妊娠していること、妊娠何週かを歯科医に必ず伝えましょう。判断に迷うときは、かかりつけの産科に先に相談すると安心です。

妊娠期の体調管理を全体として整えたい方は、妊婦健診の頻度と内容の記事もあわせて読んでみてください。健診のリズムがつかめると、歯科受診のタイミングも計画しやすくなります。

なぜ妊娠中は口内環境が悪化しやすい？

妊娠中に口内環境が悪化しやすいのは、女性ホルモンの増加・唾液の変化・つわりによるセルフケアの乱れが重なるためです。どれか一つではなく、いくつもの要因が同時に働きます。ここでは、その背景を一つずつ整理します。

いちばんの土台がホルモンの変化です。妊娠にともないエストロゲンやプロゲステロンが増えると、一部の歯周病原細菌が増えやすくなります。歯ぐきが腫れたり出血しやすくなったりする状態は、妊娠性歯肉炎と呼ばれます。妊娠性歯肉炎とは、ホルモンの影響で歯ぐきに炎症が起きやすくなる、妊娠中に特有の変化のことです。

唾液の量や性質が変わることも見逃せません。唾液には口の中を洗い流し、酸を中和する働きがあります。妊娠中はこの自浄作用が落ちやすく、汚れが残りがち。さらにつわりがあると歯みがきがつらくなり、嘔吐で口の中が酸性に傾いて、むし歯のリスクが上がります。

私は妊婦さんの相談に立ち会うなかで、「今まで虫歯とは無縁だったのに、急に歯ぐきから血が出るようになった」という声を何度も聞いてきました。これは決して珍しいことではなく、ホルモンの変化を考えれば自然な反応だと感じています。Xでも@ramusaburoさんが、虫歯もお口のトラブルもなかったのに妊娠中のホルモンのせいで歯周病になりかけていると歯科で言われた、と率直につづっていました。心当たりがなくても起こりうる。だからこそ、早めのケアが支えになります。

下の表に、主な要因と口の中で起きやすい変化をまとめました。自分に当てはまるものを見つける手がかりにしてください。

栄養面から妊娠期の体調を整えることも、口の健康を守る土台になります。妊娠初期からの栄養については葉酸の記事も参考にしてください。歯と口の健康づくりの基本は、8020推進財団の情報もわかりやすくまとまっています。

治療におすすめの時期｜初期・中期・後期

急がない治療は妊娠中期が基本で、初期と後期はそれぞれの体調に合わせた配慮をします。ただし痛みや腫れの応急処置は、どの時期でも先延ばしにしないでください。ここでは各時期のポイントを見ていきます。

妊娠初期（〜15週ごろ）

妊娠初期は、流産への不安やつわりが強い方が多い時期です。緊急を要する場合を除いて、抜歯などの大がかりな治療は控えることが一般的です。一方で、歯石除去やクリーニングといった予防的な処置は、この時期でも受けられます。応急処置が必要なときは、時期を理由にがまんしないでください。

妊娠中期（16〜27週ごろ）

妊娠中期は、いわゆる安定期にあたり、歯科治療にもっとも適した時期とされています。つわりが落ち着き、お腹もまだ大きくなりすぎていないため、抜歯を含む治療も進めやすくなります。虫歯や歯周病の治療をまとめて済ませたいときは、この時期が目安です。ただし妊娠糖尿病や切迫早産などで治療を受けている場合は、事前に産科へ相談してください。妊娠期の体調管理は妊娠糖尿病の症状と予防の記事も参考になります。

妊娠後期（28週ごろ〜）

妊娠後期は、お腹が大きくなり、長時間あおむけでいるのがつらくなる時期です。あおむけが続くと、大きくなった子宮が下大静脈を圧迫し、血圧が下がる仰臥位低血圧症候群が起こることがあります。時間のかかる治療は避け、必要なら体を少し左に傾けるなどの工夫をしてください。応急処置は後期でも受けられます。

麻酔・レントゲン・詰め物の疑問

局所麻酔・歯科レントゲン・詰め物は、いずれも妊娠中に適切な配慮のもとで受けられます。「できない」という思い込みで治療を遅らせないでください。ここが、この記事でいちばんお伝えしたいところです。順に、根拠とあわせて説明します。

私が相談を受けるなかで、いちばん多い誤解が「妊娠中は麻酔もレントゲンもできない」というものです。実際にはそうではありません。Xでも@chack329さんが、妊娠中は麻酔もレントゲンもできないから我慢していた、退院したら早く虫歯を治さないと、とつづっていました。同じように思い込んでがまんしている方は少なくないと感じます。けれど、時期と配慮を選べば、安定期には対応できるのです。

麻酔はしても大丈夫？

歯科で使う麻酔は、歯ぐきなどに効かせる局所麻酔です。リドカインなどの局所麻酔薬は、通常の量であれば妊娠中に使っても問題なく用いられます。むしろ麻酔を使わず痛みをがまんするほうが、体にとってストレスになります。安定期であれば、必要最小限の局所麻酔で落ち着いて治療を受けてください。麻酔で気分が悪くなった経験がある方は、担当の歯科医に伝えておきましょう。

レントゲンは受けても大丈夫？

歯科のレントゲンも、防護のもとで受けられます。撮影する部位は口元で、お腹からは離れています。さらに防護エプロンを着けることで、胎児への被曝はごくわずかにおさえられます。正しい診断のために撮影が必要なこともあるため、念のため時期や必要性を歯科医と相談しながら、最小限の検査で進めてください。

詰め物はしても大丈夫？

虫歯を削ったあとの詰め物も、妊娠中に受けられます。以前は詰め物の材料が赤ちゃんに影響するという説もありましたが、現在では否定されています。虫歯を治さないまま出産すると、産後に赤ちゃんへ虫歯菌をうつす心配も出てきます。気になる虫歯は、安定期のうちに治しておくと安心です。歯科治療の安全性については、日本歯科医師会の情報も参考になります。

妊婦歯科健康診査を活用しよう

多くの自治体が、妊婦歯科健康診査を無料または助成つきで実施しています。母子健康手帳の交付時に案内されるので、忘れずに活用してください。妊娠中の口の健康を守るうえで、心強い制度です。使い方を整理します。

妊婦歯科健康診査は、妊娠中に受けられる歯科検診です。歯や歯ぐきの状態を確認し、必要に応じてクリーニングや治療の案内を受けられます。妊娠中はトラブルが起きやすく、歯周病が早産や低出生体重児のリスクにつながる報告もあるため、より安全な妊娠・出産の支えになります。受診できる週数や助成の内容は自治体ごとに違うので、詳しくはお住まいの自治体に確認してください。

健診で早めにトラブルが見つかれば、その後の対応も落ち着いて進められます。妊婦健診で確認する項目については妊婦健診で確認する項目の記事で詳しく紹介しています。妊娠期の準備物をそろえたい方はマタニティグッズの記事もあわせてどうぞ。

妊娠期には、出生前検査に関心を持つ方もいます。補足すると、NIPT（新型出生前診断）は13・18・21トリソミーなど対象の染色体に限って調べる非確定的検査であり、確定には羊水検査などが必要です。歯科受診とは目的の異なる検査ですが、妊娠期の不安を整理する選択肢の一つとして知っておいてください。妊娠期の健康については、日本産科婦人科学会の発信も参考になります。

よくある質問

Q. 妊娠中に歯医者へ行っても大丈夫ですか？

妊娠中でも歯医者は受診できます。急がない治療は体調の落ち着く妊娠中期（16〜27週ごろ）が基本で、強い痛みや腫れの応急処置はどの時期でも受けてください。受診の際は母子健康手帳を持参し、妊娠していること、妊娠何週かを歯科医に伝えましょう。妊娠糖尿病や切迫早産などで治療中の場合は、事前にかかりつけの産科へ相談してください。

Q. 妊娠中に麻酔をしても赤ちゃんに影響しませんか？

歯科で使うのは局所麻酔で、リドカインなどの局所麻酔薬は通常の量であれば妊娠中でも問題なく用いられます。麻酔を使わず痛みをがまんするほうが体の負担になります。安定期であれば必要最小限の局所麻酔で治療を受けてください。過去に麻酔で気分が悪くなった経験がある方は、担当の歯科医に伝えておきましょう。

Q. 歯科のレントゲンは妊娠中でも受けられますか？

受けられます。撮影する部位は口元でお腹から離れており、防護エプロンを着けることで胎児への被曝はごくわずかにおさえられます。正しい診断のために必要なこともあるため、時期や必要性を歯科医と相談し、最小限の検査で進めてください。「妊娠中はレントゲンができない」という思い込みで治療を遅らせないでください。

Q. なぜ妊娠中は虫歯や歯周病になりやすいのですか？

女性ホルモンの増加で歯周病原細菌が増えやすくなり、妊娠性歯肉炎が起こりやすくなります。加えて唾液の自浄作用が落ち、つわりで歯みがきが難しくなったり、嘔吐で口の中が酸性に傾いたりします。これらが重なると、口内環境が悪化しやすくなります。こまめなうがいや、体調のよいときの歯みがきで無理なくケアを続けてください。

Q. 妊婦歯科健康診査はどうやって受けますか？

多くの自治体が無料または助成つきで実施しており、母子健康手帳の交付時に案内されます。歯や歯ぐきの状態を確認し、必要に応じて治療の案内を受けられます。受診できる週数や助成の内容は自治体ごとに異なるので、詳しくはお住まいの自治体に確認してください。妊娠中の口の健康を守る心強い制度なので、忘れずに活用してください。

Q. 妊娠中の歯科受診とNIPTは関係がありますか？

歯科受診とNIPTは目的の異なるものです。NIPT（新型出生前診断）は13・18・21トリソミーなど対象の染色体に限って調べる非確定的検査であり、確定には羊水検査などが必要です。歯科受診は口の健康を守るための治療や検診です。どちらも妊娠期の不安に向き合う手段として、気になるときはかかりつけの医師や当院に相談してください。

妊娠中の歯科治療を行う時期は、基本的にはいつでも良いですが、急がない治療や抜歯などの大きな治療は、安定期である妊娠中期をお勧めします。妊娠中は、虫歯や歯周病になりやすいといわれていますので、歯磨きなどのセルフケアをしっかり行いましょう。

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