早産と切迫早産の違いとは？週数別のリスクと赤ちゃんの生存率【医師監修】

早産とは

早産とは、妊娠22週0日から妊娠36週6日までの出産のことです。ちなみに通常の時期の出産（妊娠37週0日から41週6日までの出産）のことは「正期産」と呼びます。妊娠22週未満の出産では、赤ちゃんが生存不能であるとされており、残念ながら流産となってしまいます。 

早産は全ての妊娠のうち、およそ5％に起こると言われています。早産には、早く陣痛が来て出産してしまう「自然早産」と、何らかの原因があって赤ちゃんが子宮内で生きられなくなり、やむなく人工的に出産させる「人工早産」があります。早産のうち、およそ75％が自然早産です。

切迫早産と早産の違い

切迫早産とは、早産になりかかっている状態、つまり早産の一歩手前のことです。子宮の出口（子宮口）が開きかけてしまい、適切な処置をしなければ今にも赤ちゃんが生まれそうな状態を指します。それに対し早産とは、妊娠22〜37週未満に赤ちゃんが生まれてしまったこと自体を言います。

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早産の原因

早産の主な原因として、

• 細菌感染や子宮頸管無力症（出産の時期ではないのに子宮頸管がゆるんで子宮口が開いてしまう病気）
• 子宮自体の異常（子宮筋腫や子宮の奇形など）
• 妊娠高血圧症候群、前置胎盤（胎盤が子宮口を塞いでいる状態）
• 常位胎盤早期剥離（胎盤が子宮壁から剥がれてしまった状態）
• 胎児機能不全（胎児が健康ではない状態）

などがあります。 

また、早産は母体側の問題だけでなく、赤ちゃんの先天性感染症や、染色体異常症があるとされています。ヒロクリニックNIPTはお母さんの血液を採取するだけで、赤ちゃんの染色体異常のリスクを早期発見することができるNIPT(新型出生前診断)を行っております。

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早産の傾向

以下のような方は早産になりやすいことがわかっています。 

•  母体の年齢（35歳以上、未成年）
•  前回の出産から半年以内の妊娠
•  これまでの妊娠で早産になったことがある人
•  子宮頸管が短い人
•  子宮頸部円錐切除術を受けたことがある人
•  多胎（双子や三つ子など）
•  細菌性腟症（腟内の感染の一つ）
•  超音波検査で子宮の出口が短くなっていることが確認されている人

 また、喫煙や痩せすぎ（BMI18.5以下）、長時間労働・重労働なども、早産になりやすい傾向がありますので注意が必要です。

母体へのリスク

母体へのリスクは、子宮の感染がなければ通常の出産と変わりありません。

赤ちゃんへのリスク

赤ちゃんへのリスクは、生まれた週数とその時の体重によって異なります。週数が早ければ早いほど、赤ちゃんが死亡する確率が高くなります。お腹の中にいる期間が短いと、体重が少ないままだからです。

体重が少ない状態で生まれた場合は、まだ身体の臓器や組織が十分発達しておらず自分で呼吸ができません。したがって、生きていくためには人工呼吸器などでの補助が必要となり、長期間にわたって新生児集中治療室（NICU）で治療を行うこととなります。 

また、出生時の体重が少なければ少ないほど、後遺症が残る確率も高くなることがわかっています。一概には言えませんが、脳性麻痺などの重い後遺症が残る確率は、体重が1000g未満の赤ちゃんだと10～20％とかなり高くなっていますが、1500g以上の場合は5％未満であるとされています。

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早産は何週から助かる？生存率の目安

早産において、赤ちゃんが「生存できる可能性が出てくる目安の時期」は、赤ちゃんの体重が500ｇを超える妊娠22週であるとされています。したがって妊娠21週6日までの出産は、残念ながら生まれた赤ちゃんがその後生きることが難しいとされており、流産と呼ばれて区別されます。

ただし、妊娠22週はあくまで生存の可能性が認められる境界の時期であり、この前後の予後は医療体制や出生体重、赤ちゃんの状態によって大きく変わります。のちの妊娠後期での早産とは状況が大きく異なり、生存率も決して高くはないため、非常に慎重な判断が必要となる時期です。

週数別・早産の生存率と障害／後遺症リスク 

早産と一口で言っても、いつの時期に生まれたのかによって赤ちゃんの状況は大きく異なります。ここでは、各週数における赤ちゃんの生存率や身体の発達状況の目安を解説します。

妊娠22〜23週（妊娠6か月）の早産

妊娠22週は、赤ちゃんが生存できる可能性が出てくる目安の時期であり、体重が500gを超えてきます。しかし、この時期の生存率は約66.1%と決して高くはありません。身体の機能がまだ未成熟で、自力で呼吸もできないため、長期間のNICU（新生児集中治療室）での治療が必要です。
この時期の早産では、脳性麻痺などの後遺症や発達への影響といったリスクを伴うことがあります。こうしたリスクはお腹の中にいる期間が長くなり、週数が進んで体重が増えるほど低下していく傾向にあります。また、赤ちゃんの予後はその時の状態や治療の経過による個人差が非常に大きいため、医療機関による慎重な管理のもとで経過を見守っていくことになります。

妊娠24〜25週（妊娠7か月）の早産

妊娠24～25週での早産の赤ちゃんの生存率は、86.5％です。この頃の赤ちゃんの体重は平均で600～700g台まで増えており、現代の医療では、出生時体重が700g以上あると約90％以上の生存率が見込めるとされています。出産後は長期間NICUでの治療が必要となります。
なお、これらの数値はあくまで目安であり、個別の予後は医療機関でご確認ください。

妊娠26週の早産

妊娠26週を過ぎると、生存率は90％以上まで向上します。しかし、妊娠28週未満で生まれた赤ちゃんは眼の機能が未発達なため、新生児網膜症となる確率が高い状態が続きます。

妊娠28週の早産

妊娠28週は、赤ちゃんの生存における大きな分かれ目（ヤマ）となります。内臓の機能がほぼ完成に近づき、体重も1000gを超えてくることが多いため、生存率は95％以上に跳ね上がります。また、脳性麻痺などの重い後遺症が残る確率は体重に左右されやすく、1000gを超えてくるとそのリスクも10％未満へと低下する傾向にあります。

妊娠30〜31週の早産

妊娠30～31週での早産の場合、助かる確率は97％以上となり、多くの赤ちゃんが退院を目指せる可能性が高くなります。ただし、まだ自力で呼吸をすることは難しいため、人工呼吸器による呼吸管理やNICU（新生児集中治療室）での治療が必要です。退院に向けては、呼吸状態の安定や合併症の有無などを慎重に確認していくことになります。

妊娠32週（妊娠9か月）の早産

妊娠32週頃になると、赤ちゃんの体重がさらに増え、妊娠32〜34週の生存率は98.6%と極めて高くなります。体重が2000gを超えることも珍しくありませんが、呼吸や哺乳に障害が出たり、黄疸などの症状が出ることがあるほか、発達の遅れが見られることもあるため、注意深い経過観察とNICUでの治療が必要になることが多い時期です。

妊娠34週の早産

妊娠34週を迎えると、赤ちゃんが自力で呼吸できるようになるのが大きな特徴です。妊娠34週未満で生まれた赤ちゃんはNICUでの治療が必要になることが多いですが、34週以降になると特別な医療的処置を必要としない赤ちゃんも少なくありません。

妊娠35週の早産

妊娠35週は、妊娠9か月の終盤にあたり、正期産（妊娠37週0日〜）まであと一歩という時期です。この頃になると、赤ちゃんの体重が2000gを超えてくることも珍しくありません。
34週以降の出産となるため、生まれてすぐに特別な医療的処置を必要としない赤ちゃんも少なくありません。しかし、正期産での出産と比べるとまだ身体の機能が未成熟な部分もあるため、一時的に呼吸や哺乳に障害が出たり、黄疸などの症状が現れたりすることがあります。また、将来的な発達の遅れが見られることもあるため、正期産に近い週数であっても過信はせず、出生後は注意深い経過観察が必要となる時期です。

※なお、ご紹介した生存率や後遺症のリスクは、出生週数や出生体重だけでなく、合併症の有無、病院の医療体制などによっても大きく異なります。体重のみで一概に判断できるものではなく、これらはあくまで一般的な目安です。個別の予後については、必ず医療機関にてご確認ください。

週数別の早産の特徴・生存率まとめ表

妊娠週数（目安の月数）	生存率の目安	赤ちゃんの状態や後遺症リスクの特徴
妊娠22〜23週（妊娠6か月）	約66.1%	生存の可能性が出てくる目安の時期（体重500g超）。自力呼吸は不可。脳性麻痺などの後遺症や発達への影響といったリスクを伴うことがあり、長期間のNICU治療が必要（個人差が大きい）。
妊娠24〜25週（妊娠7か月）	86.5%〜90%以上	平均体重600〜700g台。体重700g以上で生存率90%以上が見込める。眼の機能が未発達。※個別の予後は医療機関で要確認。
妊娠26週（妊娠7か月）	90%以上	生存率が90%を超えるが、妊娠28週未満のため新生児網膜症となる確率が依然として高い。
妊娠28週（妊娠8か月）	95%以上	生存率の大きな分かれ目。体重1000gを超えることが増え、内臓機能が完成に近づく。体重増加に伴い重い後遺症のリスクも低下する。
妊娠30〜31週（妊娠8か月）	97%以上	退院を目指せる可能性が高くなるが、自力呼吸はまだ難しいため人工呼吸器やNICU治療が必要。呼吸状態や合併症の有無を慎重に確認する。
妊娠32週（妊娠9か月）	約98.6%	生存率は極めて高い。体重2000gを超えることもあるが、呼吸・哺乳障害や黄疸、発達の遅れなどに注意が必要。
妊娠34週（妊娠9か月）	約98.6%	自力で呼吸できるようになる目安。NICUなどの特別な医療的処置を必要としない赤ちゃんも増えてくる。
妊娠35週（妊娠9か月）	極めて高い（98.6%以上）	正期産まであと一歩の時期。医療的処置が不要なケースもあるが、一時的な呼吸・哺乳障害、黄疸、将来的な発達の遅れに注意し、慎重な経過観察が必要。

妊娠の後期の切迫早産

妊娠後期に切迫早産を疑う症状としては、出血やおりものの変化、お腹のはりなどがあります。

早産にならないために気を付けること

切迫早産や早産を防ぐためには、まず妊婦健診をきちんと受診することが最も大切です。妊婦健診では切迫早産の傾向がないかなどもチェックしていますので、安静や減塩などの指導があった場合にはきちんと指示を守りましょう。
また、ご自身に早産リスクの不安がある場合は、一人で抱え込まずに、まずは妊婦健診の際や主治医への相談が重要です。

日頃から無理をしない妊娠生活を心がけることも重要なことです。医師から「安静に」と指示が出た場合、仕事をしている方は職場と相談し、休暇を取ることが望ましいです。家事についても、可能なものは家族に任せましょう。

どうしても仕事や家事をやらなくてはならない場合は、長時間立ちっぱなし・前かがみの姿勢を避けること、重いものを持たないことを徹底しましょう。体を冷やさないようにするのも効果的です。

また、喫煙は早産の理由となります。お腹に赤ちゃんがいるのに禁煙できていない方は、今すぐ禁煙しましょう。

よくある質問（FAQ）

Q. 早産は何週から生存率が高くなりますか？

A. 妊娠24〜25週で86.5%（体重700g以上で90%以上）、妊娠26週で90%以上、そして妊娠28週を迎えると95%以上に跳ね上がります。 医療の進歩により、早い段階から高い生存率が見込めるようになります。特に妊娠28週は生存の大きな分かれ目（ヤマ）とされており、生存率は95%以上になります。また、妊娠32〜34週になると生存率は98.6%と極めて高い数値になります。

Q. 28週で早産した場合の障害リスクは？

A. 体重が1000gを超えてくることが多いため、脳性麻痺などの重い後遺症が残るリスクは10%未満に低下する傾向があります。 後遺症が残る確率は赤ちゃんの出生時の体重に左右されやすく、体重1000g未満では10〜20%と高くなります。しかし、妊娠28週になると体重が1000gを超えてくることが多いため、重い障害のリスクは10%未満へと低下します。なお、内臓の機能もほぼ完成に近づく時期です。

Q. 34週の早産はどのくらい心配ですか？

A. 生存率は約98.6%と極めて高く、赤ちゃんが自力で呼吸できるようになるため、過度な心配が必要ないケースも増えます。 妊娠34週以降になると、それまで必要だった人工呼吸器などの助けがなくても、自力で呼吸ができるようになるのが大きな特徴です。そのため、NICU（新生児集中治療室）での特別な医療的処置を必要としない赤ちゃんも少なくありません。

Q. 早産は何人に1人ですか？

A. およそ20人に1人（全体の約5%）の割合で起こると言われています。 早産は決して珍しいことではなく、全ての妊娠のうちおよそ5%に発生します。そのうち、早く陣痛が来て出産にいたる「自然早産」が約75%を占めています。

まとめ

以上、早産とは何か、早産と切迫早産の違い、週数別の早産の状態と生存率、そして早産にならないために気をつけたいことをまとめました。

出血やおりものの変化、お腹の張りなど切迫早産を疑う兆候があれば、かかりつけ医で早めに診察を受けましょう。

10分ごとの規則的な子宮収縮や破水がある場合は、出産時期近くではなくても、すぐに病院に連絡しましょう。

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