妊婦健診のスケジュールと内容を徹底解説【医師監修】

妊婦健診とは

妊婦健診とは、赤ちゃんの発育とお母さんの健康を定期的に確認し、異常を早期に見つけるための大切な検診です。赤ちゃんの成長・発達が順調か、ママの健康状態に問題がないかを調べます。ひどいつわりによる脱水や栄養不良、貧血や妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病は、ママの健康だけでなく赤ちゃんの成長発達にも影響をあたえます。
また、赤ちゃんの病気や成長の遅れなども妊婦健診で発見できれば、妊娠中に治療が受けられたり、NICU(新生児集中治療室)など専門病院での出産を調整したりできます。
さらに妊婦健診では、健診だけでなく妊娠中の生活や出産、育児に関する相談や指導も受けられます。妊婦健診は母子保健法第13条でもその必要性を規定していて、少子化対策の1つとして国や地方自治体も力を入れているのです。

妊娠初期は、つわりや出血などちょっとした変化にも不安を感じやすい時期です。気になる症状がある方は、妊娠初期症状のまとめもあわせてご確認ください。

妊娠したら妊婦健診を受けましょう

妊娠がわかったら産婦人科を早めに受診しましょう。受診時に胎児の心拍が確認できたら、その後の診察は「妊婦健診」となり定期的に通院します。妊娠がわかって1回目の受診が妊娠8週ごろのケースでは、出産予定日までの標準的な妊婦健診の回数は計14回です。

私たちの外来でも、初診で心拍と赤ちゃんの大きさ（CRL）を確認できると、多くの妊婦さんがほっとした表情を見せます。Xでも @merill5bev さんが「9w2dで産科を初受診し、CRLは23.5mmで週数相当、赤ちゃんが元気そうでよかった」と投稿していました。初診では出産予定日の確定や分娩予約もあわせて行うことが多く、ここが妊娠生活のスタートラインです。

妊婦健診のスケジュールって？内容や費用を徹底解説【医師監修】

お母さんと赤ちゃんの健康を守るために必要な妊婦健診。安心して出産の日を迎えるためには妊婦健診の内容・費用・スケジュールを理解することが大切で...

妊婦健診助成について

妊婦健診は原則自費ですが、母子健康手帳とともに交付される補助券（受診券）で自己負担を大きく減らせます。順調な妊婦さんでも14回も受診しなければならない妊婦健診。少しでもママの負担を減らすために「妊婦健康診査費用補助券」という助成制度があります。くわしく解説します。

妊婦健診は保険適用？補助券を利用するには

妊婦健診は保険の適用外で診察や検査の費用は自費です。その理由は「妊娠は病気ではない」からです。
健診1回あたりの自己負担額は5000円〜1万円と高額です。妊婦健診の費用を助成するために「補助券」があります。補助券は市区町村の窓口で妊娠届けを提出すると母子健康手帳とともに交付されます。そのため妊娠が確定するまで、補助券は使用できません。

母子健康手帳の受け取り時期や使い方が気になる方は、母子手帳はいつまで使えるかの解説もご覧ください。

最近では「受診券」で費用助成をおこなっている自治体も増えています。受診券と補助券の違いを簡単にご紹介します。

受診券	毎回の検査項目が示されている券を、妊婦が医療機関に持参して健診を受ける
補助券	補助額が記載された券を、妊婦が医療機関に持参して健診を受ける。検査項目は医療機関が判断する。

また、2017年時点で回数に制限なく補助を受けられる市区町村は全国に24か所あります。里帰り出産などで登録自治体以外の医療機関を受診する場合は、いったん全額を支払い、あとから申請して払い戻しを受ける方式になることもあります。

まれに妊婦健診に保険が適応される場合があります。それは妊婦健診で「異常が見つかったとき」です。異常が見つかった場合の検査や治療には、保険が適応される場合があります。ほかにも、もともとママが婦人科系の病気を持っていて継続した治療を受けている場合にも保険が適応される場合があるため、受診の際に確認しましょう。

また、里帰り出産の場合には負担額が変わる可能性があるため、お住いの市区町村に問い合わせてください。

補助券の対象となる検査について

補助券に記載されている検査項目は公費負担の対象です。時期や回数に応じて対象項目はことなります。東京都保健福祉局のホームページでは、補助対象となる検査項目と受診勧奨時期を以下としています。

妊婦健康検査	検査項目	受診勧奨時期
1回目	問診、体重測定、血圧測定、尿検査(糖、蛋白定性)、血液検査、血液型(ABO型、Rh(D)型)、貧血、血糖、不規則抗体、HIV抗体、梅毒(梅毒血清反応検査)、B型肝炎(HBs抗原検査)、C型肝炎、風疹(風疹抗体価検査)
2～14回目	問診、体重測定、血圧測定、尿検査、保健指導	毎回
数等に応じ各回1項目を選択	クラミジア抗原	妊娠初期から30週
	経腟超音波	妊娠20から26週
	HTLV-1抗体	妊娠30週までに
	貧血	妊娠28から32週、36週以降
	血糖	妊娠24から28週
	B群溶連菌	妊娠33から37週
	NST(ノン・ストレス・テスト)	妊娠36週以降
妊婦健康診査受診票と一緒に利用	子宮頸がん検診	妊娠初期

引用：東京都保健福祉局 – 妊娠がわかったら

また、超音波検査は補助券が使用できる回数が市区町村によって異なるため、注意が必要です。回数を超えた分の超音波は自費になることがあるため、通院先で事前に確認しておくと安心です。

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妊婦健診の頻度

妊婦健診の頻度は妊娠週数が進むほど短くなり、出産が近づくほどこまめに受診します。母子保健法にもとづく標準的な受診間隔は以下のとおりです。

妊娠初期～23週6日まで	4週間に1回
妊娠24週(第7か月)以降	2週間に1回
妊娠36週(第10か月)以降	1週間に1回

受診頻度はあくまでも目安でママと赤ちゃんの状態によって異なります。切迫早産や妊娠高血圧症候群などがある場合は、これより短い間隔で通うこともあります。

妊婦健診のスケジュール

妊婦健診のスケジュールは、時期ごとの受診間隔・おおよその回数・主な検査内容をまとめて把握すると全体像がつかめます。以下に標準的な健診スケジュールを一覧で紹介します。助産所で出産する方や、里帰り出産をする方は受診回数が増える可能性があります。

時期	受診間隔	回数の目安	主な内容
妊娠初期～23週	4週間に1回	1～4回目ごろ	血圧・尿・体重・超音波、初回の血液検査、子宮頸がん検診
妊娠24週～35週	2週間に1回	5～10回目ごろ	血圧・尿・体重・超音波、ブドウ糖負荷試験、貧血・B群溶連菌検査
妊娠36週～出産	1週間に1回	11～14回目ごろ	血圧・尿・体重・超音波、NST(ノン・ストレス・テスト)

妊娠初期～23週

妊娠初期の受診間隔は毎月1回・4週間に1回が目安です。健診と健診のあいだが4週間あくため、「胎動もまだ感じにくいこの時期は間隔が長く感じて不安になる」という声も多く聞かれます。気になる出血や強い腹痛があれば、次の健診を待たずに受診してください。この時期には血液型や感染症、風疹抗体などの初回検査もそろえます。

妊娠24週～35週

妊娠中期の受診間隔は初期よりも短くなり、毎月2回・2週間に1回が目安となります。この時期は赤ちゃんの推定体重や発育のバランス、羊水量などを超音波でこまかく確認します。Xでは @U_sEwsy さんが「26週の健診で推定983g、スクリーニング検査の結果は異常なしと言われた」と投稿していました。あわせて、切迫早産の兆候をみるために子宮頸管の長さ（頸管長）を経腟エコーで測ることもあります。実際にXでは @s_s_y13 さんが「32週の健診で子宮頸管が30ミリから35ミリになっていた」と投稿し、安静の大切さに触れていました。頸管長が短いと指摘された場合は、無理をせず主治医の指示に従ってください。

妊娠36週～出産まで

妊娠後期はいつ赤ちゃんが産まれてもよい時期です。ママ・赤ちゃん双方の出産準備が整っているかを調べるために、受診間隔は1週間に1回とさらに短くなります。この時期からはNST(ノン・ストレス・テスト)が加わります。Xでも @0b6WwqpsWi57530 さんが「36w0dの健診で初めてのNSTを受け、赤ちゃんの心拍は問題なかった。自覚はなかったけれど何回かお腹の張りがあったらしい」と投稿していました。自分では気づかない張りが記録されることもあるため、健診での確認が安心につながります。

妊婦健診の内容

妊婦健診では、ママの体調管理と赤ちゃんの発育確認を毎回セットで行います。具体的にどのような検査があるのか、順に解説します。

検査項目

ママの状態をチェックする検査項目は以下です。

• 血圧測定
• 尿検査
• 体重測定
• 採血(検査項目は妊婦健診の補助券の内容を含む)

次に赤ちゃんの状態をチェックする検査項目を紹介します。超音波検査では、心拍や推定体重、羊水量、胎盤の位置などを確認します。

• 腹囲・子宮底長の測定
• 超音波検査

そのほかに、妊娠経過中は次のような検査をおこないます。時期ごとに実施する検査は次の表のとおりです。

妊娠初期～23週6日まで	採血(血液型・血糖検査・抗体検査)、子宮頸がん検診
妊娠24週(第7か月)以降	ブドウ糖負荷試験、B群溶血性連鎖球菌検査
妊娠36週(第10か月)以降	NST(ノン・ストレス・テスト)

ブドウ糖負荷試験は、採血結果で血糖値が高いママがおこなう検査です。ブドウ糖を飲んで採血をおこない妊娠糖尿病になっていないかを調べます。
NST(ノン・ストレス・テスト)は、妊娠後期のママに必ずおこなう検査です。ママのお腹にセンサーをつけて、赤ちゃんの心拍数や子宮の収縮の回数を調べます。健診では、風疹抗体が不十分と分かって人混みを避けるよう指導されるなど、その後の生活のアドバイスにつながることもあります。

胎児スクリーニング検査

胎児スクリーニングは、通常の妊婦健診よりくわしく赤ちゃんの状態を調べる、任意で受ける検査です。さまざまな妊婦健診の項目を紹介しましたが、これ以外にも「胎児スクリーニング」とよばれる検査があることはご存知でしょうか。多くのママに選ばれている胎児スクリーニングをくわしく解説します。

胎児スクリーニング検査とは

胎児スクリーニング検査は、一般的な妊婦健診よりもくわしく赤ちゃんの状態を調べる検査です。スクリーニング検査は赤ちゃんの病気の可能性が「高い」か「低い」かがわかります。病気の可能性が高い場合には、より精密な検査がおこなわれます。

胎児スクリーニング検査は、超音波検査で診断します。妊婦健診よりも長い時間をかけて、赤ちゃんの内臓や脳、全身の骨格などの異常がないかをチェックします。

検査がおこなわれる時期は、妊娠20週前後が目安で費用は自費です。染色体疾患を早い段階で知りたい方は、採血だけで受けられるNIPT(新型出生前診断)を選ぶこともできます。受検できる週数の目安は、NIPTはいつまで受けられるかの記事で確認してください。Xでは @do4re2mi9 さんが「13w5dでNIPTの結果が陰性で少しほっとした」と投稿していました。妊婦健診とあわせて早めに情報を集めておくと、落ち着いて選択できます。

私たちヒロクリニックNIPTでは、これまでNIPTy検査を75,000件以上実施してきました。国内の検査機関（東京衛生検査所）で検査を完結し、最短2〜5日で結果を報告しています。年齢制限や紹介状は不要で、心拍確認後の早い時期から受検できます。

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妊婦健診に関するよくある質問

妊婦健診について、妊娠初期〜中期の妊婦さんからよく寄せられる質問をまとめました。通院前の不安解消にお役立てください。

Q1. 妊婦健診は全部で何回くらい受けますか？

標準的な回数は計14回ほどです。妊娠初期〜23週は4週間に1回、24〜35週は2週間に1回、36週〜出産までは1週間に1回が目安になります。切迫早産などがある場合は回数が増えることもあります。

Q2. 妊婦健診に保険は使えますか？

妊娠は病気ではないため、健診費用は原則自費です。母子健康手帳とともに交付される補助券（受診券）で自己負担を軽減してください。健診で異常が見つかり治療が必要になった場合は、保険が適用されることがあります。

Q3. 初めての妊婦健診はいつ受ければよいですか？

妊娠に気づいたら早めに産婦人科を受診してください。多くのケースでは妊娠8〜9週ごろに胎児の心拍が確認でき、そこから定期的な妊婦健診が始まります。出産予定日の確定や分娩予約も、この時期に行うことが多いです。

Q4. 妊婦健診で赤ちゃんの病気はわかりますか？

通常の超音波検査でも一部の異常に気づけますが、限界もあります。よりくわしく調べたい場合は、任意で胎児スクリーニングやNIPT(新型出生前診断)を受ける方法があります。気になる症状や所見があるときは、自己判断せず主治医に相談してください。

Q5. 補助券はいつ、どこでもらえますか？

市区町村の窓口に妊娠届を提出すると、母子健康手帳と一緒に補助券が交付されます。妊娠が確定するまでは使えないため、心拍確認後に受け取るのが一般的です。里帰り出産で対象外の医療機関を受診する場合は、あとから申請して払い戻す方式になることもあります。

まとめ

妊婦健診はママと赤ちゃんの状態を把握し、安心して妊娠・出産・育児をおこなうために欠かせません。受診間隔は妊娠が進むほど短くなり、出産まで計14回ほど通います。健診の自己負担を軽減するために補助券や受診券などの制度がありますので、ぜひ活用してください。

妊婦健診よりもくわしく赤ちゃんの状態を知りたい方は、胎児スクリーニング検査を検討してください。超音波検査だけでなくNIPT(新型出生前診断)を合わせておこなうと、より多くの病気のリスクに気づける可能性が高くなります。ヒロクリニックNIPTの一部の院(東京駅前院・名古屋駅前院・博多駅前院)では、NIPT(新型出生前診断)と合わせて超音波検査(エコー検査)もおこなえます。総合的に赤ちゃんの状態を知りたい方は、ぜひご来院ください。