乳腺炎とは？原因・種類・症状・予防法｜授乳中の注意点も紹介【医師監修】

乳腺炎とは、母乳のうっ滞や細菌感染によって乳房の乳腺に炎症が起こる状態で、授乳中のママに多くみられます。産後2〜3週ごろに増え、しこり・赤み・熱感・強い痛み、ときに発熱や悪寒を伴います。多くはセルフケアと早めの受診で改善へ向かいますが、自己判断の断乳や余った薬の服用は状態を悪くしかねません。授乳や服薬の相談先を知っておくだけでも、つらさはやわらぎます。

乳腺炎とは？授乳中に起こる乳房の炎症

乳腺炎とは、母乳が乳房内にたまる「うっ滞」や細菌感染をきっかけに、乳腺に炎症が生じる状態です。授乳期の女性に多く、発症が増えやすいのは産後2〜3週ごろとされています。

原因は大きく2つ。ひとつは母乳のうっ滞、もうひとつは細菌感染です。うっ滞とは、作られた母乳が乳房内に留まり続ける状態を指します。

母乳がたまったままだと、そこで細菌が増えやすくなります。増えた細菌を体が排除しようとして、乳腺に炎症が起こる。これがうっ滞から炎症へ進む一般的な流れです。

もうひとつの細菌感染は、乳頭の傷などから細菌が乳腺内へ入り込み、増殖することで成立します。授乳のトラブルは決してめずらしくありません。妊娠・出産の全体像は出産までの流れもあわせてご覧ください。

妊娠・授乳期の乳房や母乳のはたらきを支えているのが女性ホルモンです。ホルモンの変化については、妊娠と女性ホルモンで詳しく解説しています。

乳腺炎の種類｜うっ滞性と化膿性の違いを表で整理

授乳期の乳腺炎は、母乳の流れが滞って起こる「うっ滞性乳腺炎」と、細菌感染が主体の「化膿性乳腺炎」に大きく分けられます。両者は原因も症状の重さも違うため、対処の入口が変わります。

まずは違いを一覧で押さえておきましょう。次の比較表と図をあわせて見ると、いま自分がどちらに近いかをイメージしやすくなります。

項目	うっ滞性乳腺炎	化膿性乳腺炎
主な原因	母乳のうっ滞（流れの滞り）	乳頭の傷などからの細菌感染
起こりやすい人	初産・授乳が軌道に乗る前	乳頭に傷・亀裂がある人
代表的な症状	しこり・赤み・熱感、乳房の張り	高熱・悪寒、リンパ節の腫れ
主な対処	授乳・搾乳の継続、冷却、休養	抗菌薬など医師の治療が必要

うっ滞性乳腺炎

うっ滞性乳腺炎は、母乳が乳腺内に留まり続けることで起こります。授乳が軌道に乗る前の初産の方や、高齢出産の方に比較的多いとされています。

母乳の通り道が十分に開いていない、赤ちゃんの吸う力がまだ弱い。こうした条件が重なると、うっ滞のきっかけになります。放っておくと化膿性へ進むこともあります。

初期のサインは、乳房のしこり、皮膚の赤み、そして熱感です。熱感とは、発熱していなくても患部が熱っぽく感じられる状態を指します。

• 乳房のしこり
• 皮膚が赤くなる
• 熱感（発熱はないが、患部が熱く炎症を感じる状態）

悪化すると、乳房の張りや痛み、乳首からの分泌物、発熱、頭痛や関節痛などが出てきます。痛くても授乳をやめないことが、うっ滞解消につながります。

ケアの基本は、授乳後の入念な搾乳と適切なマッサージで母乳の流れを取り戻すこと。痛みが強いときの消炎剤や冷却などの対症療法は、必ず医師や助産師に相談のうえで行ってください。

化膿性乳腺炎

化膿性乳腺炎は、乳房内へ細菌が入り込み増殖することで発症します。乳頭に傷や亀裂があると、そこが細菌の入り口になりやすいと考えられています。

原因菌として知られるのが、黄色ブドウ球菌や連鎖球菌です。うっ滞性にくらべて全身症状が強く出やすいのが特徴といえます。

代表的な症状は次のとおりです。悪寒や震えを伴う高熱が出たら、化膿性乳腺炎を疑う目安になります。

• しこり
• 高熱（悪寒や震えを伴う）
• 腋窩（えきか＝わきの下）リンパ節の腫れや痛み

治療では抗菌薬（抗生物質）が必要になる場面が多く、痛みや発熱に対して解熱剤が処方されることもあります。どの薬をどう使うかは、授乳との兼ね合いも含めて医師と相談して決めましょう。産後の体調やケアの流れは産後の入院の記事も参考になります。

なお、授乳期以外にも乳腺炎は起こります。乳輪下膿瘍や肉芽腫性乳腺炎などがあり、乳がんと見分けにくいものも。疑わしいしこりや痛みが続くときは、乳腺外来で診てもらうと安心です。

乳腺炎の主な症状｜しこり・赤み・熱感・発熱

乳腺炎の主な症状は、乳房のしこり・赤み・熱感・痛みで、進行すると発熱や悪寒を伴います。「片方だけ張って痛い」「触ると熱い」といった変化が、最初の手がかりになります。

私たちの周りでも、産後まもない時期に胸の張りやしこりで不安になる声はよく耳にします。Xでも、片方の授乳に偏った翌朝に「軽いしこりができて搾乳した、乳腺炎こわい」と@raininninさんが綴っていました。張りやしこりは、体からの早めのサインです。

症状の目安を、軽い段階から順にまとめます。数字はあくまで一般的な目安で、感じ方には個人差があります。

• 初期：乳房の一部のしこり、赤み、熱感、押すと痛い
• 進行：乳房全体の張りと強い痛み、乳首からの分泌物
• 全身症状：38℃以上の発熱、悪寒や震え、頭痛・関節痛、だるさ

初期のうちは授乳や搾乳で落ち着くことが多い一方、悪寒を伴う高熱まで進むと、細菌感染が疑われます。ここまで来たら、早めの受診が回復への近道です。

乳腺炎と陥没乳頭（陥没乳首）の関係

陥没乳頭（陥没乳首）は、母乳のうっ滞と細菌感染の両方を招きやすく、乳腺炎のリスクを高めます。授乳のしにくさが、うっ滞につながりやすいためです。

陥没乳頭とは、乳首が乳房側へ凹んでいる状態です。乳房の成長に乳管の成長が追いつかない、乳首を支える組織が未発達といった要因で起こります。

凹んだ部分は老廃物がたまりやすく、清潔を保ちにくい環境になりがちです。細菌が繁殖しやすくなるため、細菌感染による乳腺炎につながることがあります。

さらに、赤ちゃんが深くくわえにくいと母乳が残りやすく、うっ滞性乳腺炎の下地にもなります。気になる場合は乳頭を引き出す器具を使う、専門家に相談するなど、産前から準備できることがあります。手術が検討される例もありますが、まずは医師や助産師に相談してください。

「乳腺炎になりかけ？」と思ったときの対処

「なりかけ」のサインを感じたら、授乳・搾乳を続けて母乳を出し、患部を冷やし、水分と休養をとるのが基本です。自己判断で断乳せず、悪化したら受診してください。

なりかけの代表的なサインは、母乳の詰まり感、片側だけの張り、押すと痛むしこりです。この段階での早めのケアが、こじらせないための分かれ道になります。

まずは赤ちゃんにしっかり吸ってもらいましょう。母乳が出ることで、うっ滞がゆるむことがあります。うまく飲めないときは、手や搾乳器での搾乳も助けになります。

あわせて、張って熱を持った部分を短時間冷やす、水分を多めにとる、体を休める。この3つを意識してください。医療くまこと@medicacalさんも、乳腺炎になったら「赤ちゃんに吸ってもらう・部分的に冷やす・水分を多めに」とセルフケアの要点を挙げていました。

気をつけたいのが、つらいからと自己判断で授乳をやめてしまうこと。急な断乳はかえってうっ滞を悪化させかねません。断乳のタイミングは助産師や医師と相談しながら進めてください。

そして、発熱や激しい痛みが出てきたら、なりかけの範囲を超えています。無理をせず、早めに医療機関を受診しましょう。

早めの受診が安心につながることは、当事者の声からも伝わってきます。Xでは@00kabocha00さんが、乳房の赤みと悪寒・だるさ・発熱で受診し、抗生剤とロキソニン、葛根湯を処方された体験を綴っていました。同時に「授乳中の服薬はやっぱり引っかかる」とも。この不安はとても自然なものです。だからこそ、薬の可否は必ず医師に確認してください。

乳腺炎の予防｜頻回授乳・正しい含ませ方・休養

乳腺炎の予防は、こまめに母乳を出す（頻回授乳・搾乳）、正しい抱き方と含ませ方、乳房を締めつけない、そして食事と休養を整えることが柱です。母乳をためこまない工夫が、うっ滞予防の中心になります。

授乳間隔が空きすぎると乳腺が詰まりやすくなります。赤ちゃんの成長にあわせて授乳回数を調整し、片方に偏らないよう左右のバランスも意識しましょう。

抱き方と含ませ方（ラッチ）も予防の鍵です。口を大きく開けて乳輪まで深くくわえられていると、母乳が効率よく出て、乳頭の傷も防ぎやすくなります。うまくいっているか不安なときは、母乳外来や助産師に見てもらうと安心です。Xでも@sappi_02さんが、桶谷式の母乳外来で「ガチガチに張って乳腺炎になりやすいタイプか」を相談したと綴っていました。専門家に自分のタイプを確認しておくのは、心強い予防策です。

乳房を締めつけず、乳頭を清潔に保つ

乳房への圧迫は、母乳の流れを妨げる原因になります。サイズの合わないブラや、うつ伏せ寝での長時間の圧迫は避けたいところです。

締めつけの影響を実感する声もあります。Xでは@gazo_nitamagoさんが「ブラを使うと即乳腺炎になった」と綴っていました。感じ方には個人差がありますが、圧迫を減らす工夫は取り入れやすい予防策です。

あわせて乳頭を清潔に保つと、細菌感染のリスクを下げられます。母乳パッドや下着はこまめに交換し、乳頭クリームで傷や乾燥をケアしてください。産後の清潔ケアは産後の入浴の注意点もあわせて確認しておくと安心です。

食事と休養を整える

「脂っこいものやお菓子で乳腺炎になる」とよくいわれますが、特定の食べ物が直接の原因という科学的根拠は確立していません。とはいえ、偏った食事は避けたいものです。

授乳中は妊娠前より多めのエネルギーとバランスの良い栄養が求められます。鉄・ビタミンC・葉酸などを意識しつつ、水分もしっかりとってください。授乳中の食事の基本は、こども家庭庁の母子保健の情報も参考になります。

そして見落としがちなのが休養です。睡眠不足が続くと免疫力が下がり、感染症にかかりやすくなります。「2〜3時間おきの授乳と睡眠を両立できない」という当事者の悩みは切実で、家族や産後ケアの手を借りる前提で考えてください。

こんなときは受診を｜病院へ行く目安

高熱や膿、強い痛みがあるときは、乳腺外来・産婦人科・母乳外来を受診してください。抗菌薬などの薬は、必ず医師の判断のもとで使います。細菌感染が進むと、セルフケアだけでは追いつきません。

次のいずれかに当てはまるときは、早めの受診を検討してください。ひとつでも該当したら、様子見より受診を優先しましょう。

• 痛みが強く、授乳や搾乳をしても解消しない
• 38℃以上の発熱、または悪寒や震えを伴う熱
• 乳房が赤く腫れている、わきの下のリンパ節が腫れている
• 乳首からの分泌物に膿や血液が混じる、痛みで授乳できない

症状が軽く見えても、原因を正しく見極めるために医師の診察を受ける価値はあります。うっ滞性か化膿性かで、必要なケアが変わるためです。

まれではありますが、細菌感染が全身に広がると敗血症など重い状態に進むことがあります。悪寒を伴う高熱や急激な悪化は、体からの強い警告と受け止めてください。妊娠・出産にまつわる医学的な検査全般については、NIPT（新型出生前診断）の解説もご覧いただけます。

受診先に迷ったら、乳腺外来か産婦人科、母乳外来が入口になります。産科の一般的な相談先としては、日本産婦人科医会や日本産科婦人科学会の情報も手がかりになります。

薬について、ひとつだけ強くお伝えしたいことがあります。自宅に余っている抗生物質や解熱剤を、自己判断で飲まないでください。授乳中に避けたい薬もあり、量や期間を誤ると重症化につながります。服薬の可否は医師に相談し、指示された用法・用量を守ることが大切です。

私たちヒロクリニックは妊娠・出産を通じてご家族に寄り添っています。授乳や産後の不安を含め、気になることがあればお気軽にご相談ください。

よくある質問（FAQ）

乳腺炎について、授乳中のママからよく寄せられる質問をまとめました。自己判断に迷ったら、かかりつけの医師や助産師にも相談してください。

Q1. 乳腺炎になりかけかも。まず何をすればいいですか？

まずは赤ちゃんに吸ってもらい、搾乳もして母乳を出してください。張って熱い部分を短時間冷やし、水分と休養をとりましょう。自己判断で断乳せず、発熱や強い痛みが出たら受診してください。

Q2. 乳腺炎でも授乳を続けて大丈夫ですか？

多くの場合、授乳を続けて母乳を出すことがうっ滞の改善につながります。痛くてもすぐにやめないほうがよいとされます。ただし化膿がある場合など個別の判断が必要なため、迷うときは医師や助産師に確認してください。

Q3. どんな症状が出たら病院に行くべきですか？

38℃以上の発熱や悪寒、乳房の強い赤み・腫れ、膿や血の混じった分泌物、授乳できないほどの痛みは受診の目安です。乳腺外来・産婦人科・母乳外来のいずれかに相談してください。

Q4. 市販薬や家にある抗生物質を飲んでもいいですか？

自己判断での服用は避けてください。授乳中に控えたい薬があり、余った抗生物質の自己使用は重症化を招くことがあります。抗菌薬や解熱剤は、授乳との兼ね合いを含めて必ず医師に相談してから使いましょう。

Q5. 陥没乳頭だと乳腺炎になりやすいですか？

陥没乳頭は授乳がしにくく、母乳のうっ滞や細菌感染が起こりやすいため、乳腺炎のリスクが高まる傾向があります。産前から乳頭を引き出すケアや、母乳外来での相談が助けになります。

Q6. 食べ物で乳腺炎になりますか？

特定の食品が直接の原因という根拠は確立していません。過度に食事を制限するより、バランスの良い食事と水分・休養を整えるほうが現実的な予防になります。

まとめ｜早めのケアと相談で乳腺炎はこじらせない

乳腺炎は、母乳のうっ滞や細菌感染で乳腺に炎症が起こる状態です。うっ滞性と化膿性があり、しこり・赤み・熱感から発熱・悪寒へと進みます。

なりかけの段階では、授乳と搾乳で母乳を出し、冷却・水分・休養で整えるのが基本。頻回授乳と正しい含ませ方、締めつけを避ける工夫が予防につながります。

高熱や膿、強い痛みが出たら、乳腺外来・産婦人科・母乳外来へ。授乳中の服薬は自己判断せず、必ず医師に相談してください。一人で抱え込まず、専門家の手を借りながら乗り切りましょう。

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監修者

岡 博史（おか ひろし）／医療法人社団福美会 ヒロクリニック統括院長・Labo Director（ラボディレクター）

岡山県出身。慶應義塾大学医学部卒業後、日本とアメリカの医師国家試験に合格。臨床研修後2年で医学博士を取得。日本に20人ほどしかいないラボディレクター資格を保有しています。著書『妊娠したら最初に読んで欲しい本』、YouTube「ひろし先生の正しいエビデンス妊娠ch」を運営。本記事は同院長の監修のもと作成しています。