妊娠高血圧症候群とは？ 注意したいポイントをご説明します【医師監修】

妊娠高血圧症候群とは｜妊娠中毒症から変わった定義

妊娠高血圧症候群は、妊娠20週以降に高血圧を認める病気で、多くは分娩後12週までに血圧が正常へ戻ります。高血圧の目安は、収縮期140mmHg以上、または拡張期90mmHg以上です。妊娠期に特有の変化で、お母さんと赤ちゃんの両方に関わる状態。まずは、その定義と名前が変わった背景から見ていきます。

以前はこの病気を「妊娠中毒症」と呼んでいました。かつては高血圧・尿蛋白・むくみの三つをそろえて捉える考え方でしたが、研究が進むにつれ、血圧の上昇こそが母児のリスクの中心だと整理されていきます。そこで2005年に、名称と概念が「妊娠高血圧症候群」へと改められました。英語ではHDPと略されます。

いまの定義は高血圧を軸にしています。むくみは妊娠中の多くの人に見られるため、単独では診断の決め手にしません。妊婦健診で毎回血圧を測り、必要に応じて尿蛋白を調べるのは、この病気を早く見つけるためです。健診の意味を知っておくと、毎回の測定に前向きに向き合えます。

どのくらいの妊婦さんに起こるのか

妊娠高血圧症候群は、決して珍しい病気ではありません。妊婦さんの二十人に一人ほどに起こるとされ、誰にでも可能性があります。自覚しにくいまま進むことがあるからこそ、健診での確認が支えになります。

妊娠20週より前に発症するタイプは、早発型と呼ばれます。早い時期に始まると重くなりやすい傾向があり、より丁寧な管理が必要です。詳しい考え方は妊娠中毒症（妊娠高血圧症候群）の解説記事でもまとめています。名前の移り変わりも含めて知っておくと安心です。

妊娠高血圧症候群の4つの病型分類

妊娠高血圧症候群は、高血圧に何が加わるかによって大きく4つの病型に分けられます。どの型にあたるかで管理の重点が変わるため、診断名の意味を知っておくと医師の説明が理解しやすくなります。ここでは4つの型を順に整理します。

いちばん多いのが妊娠高血圧腎症です。高血圧に尿蛋白や、肝臓・腎臓などの臓器障害が加わる型を指します。高血圧のみの型は妊娠高血圧と呼ばれます。もともと高血圧や腎疾患がある方に妊娠高血圧腎症が重なると、加重型妊娠高血圧腎症。妊娠前から高血圧がある場合は高血圧合併妊娠です。

下の表に、4つの型の特徴を並べました。診断名を言われたときに、自分がどの型にあたるかを確認する手がかりにしてください。型ごとに気をつける点が変わってきます。

病型	高血圧の時期	加わる所見	特徴
妊娠高血圧腎症	妊娠20週以降	尿蛋白または臓器障害	もっとも代表的な型
妊娠高血圧	妊娠20週以降	高血圧のみ	尿蛋白などは伴わない
加重型妊娠高血圧腎症	もともとの高血圧に重なる	尿蛋白や臓器障害の悪化	持病がある方に多い
高血圧合併妊娠	妊娠前から	妊娠前からの高血圧	妊娠を機に管理を強化

主な症状と気づきのサイン

妊娠高血圧症候群は自覚症状が乏しいことが多く、健診での血圧・尿蛋白の測定で見つかるケースが少なくありません。とはいえ、体からのサインがまったくないわけではありません。むくみ・急な体重増加・頭痛・目のちらつきなどが手がかりになります。ここでは気づきのサインを具体的に見ていきます。

代表的なサインは、高血圧と尿蛋白です。加えて、強いむくみ、短期間での体重増加、こめかみが締めつけられるような頭痛、目のちらつき（目の前がチカチカする）、みぞおちの痛みなどが挙げられます。こうした症状が重なるときは、次の健診を待たずに相談してください。

尿蛋白やむくみで気づく健診の場面

健診で最初のサインが見つかることは、実際によくあります。私は妊婦さんの相談に立ち会ってきた経験から、「むくみがなかなか引かない」という声のなかに、後から尿蛋白の陽性が分かる方が一定数いると感じています。むくみは体からの小さな合図。見過ごさない姿勢が大切です。

妊娠後期に近づくと、こうした変化に不安を覚える方も増えます。Xでも@kz_p15さんが、37週の健診で尿蛋白が陽性となり、むくみも治らないことから妊娠高血圧症候群の可能性を指摘されたとつづっていました。血圧はまだ問題ないものの、次の健診でも蛋白が続けば誘発分娩になるかもしれない、という状況だそうです。血圧が保たれていても、尿蛋白とむくみが健診で拾われる。まさにその典型的な流れです。

健診で早く見つかれば、その後の対応も落ち着いて進められます。妊婦健診の受け方は妊婦健診で確認する項目の記事でも詳しく紹介しています。定期健診を欠かさないことが、いちばんの守りになります。

急な体重増加という見逃しやすい合図

体重の増え方も、見逃しやすいけれど大切なサインです。食べ過ぎたつもりがないのに短期間で体重が増えるときは、むくみによって体に水分がたまっている可能性があります。数字の変化に敏感でいてください。

実際に、生活に気をつけていても急に増えて驚いたという声を聞きます。Xでも@nenzaitaiitaiさんが、計画分娩を控えたところで妊娠高血圧症候群となり、むくみ・高血圧に加えて体重が2キロ増えたとつづっていました。散歩をしていたのに体重が増えて驚いた、という率直な言葉が印象的です。運動していても起こりうる。だからこそ、体重や体調の変化を医師に共有してほしいと感じます。

原因とリスク因子

妊娠高血圧症候群のはっきりした原因はまだ解明されていませんが、なりやすい体質や状況（リスク因子）はいくつか分かっています。当てはまるからといって必ず発症するわけではありません。ただ、心当たりがあれば早めに医師へ伝えておくと、健診での注意点を共有できます。

知られているリスク因子には、初産、高齢での妊娠、肥満、双子などの多胎妊娠があります。さらに、以前の妊娠で妊娠高血圧症候群になった既往や家族歴、もともとの高血圧・腎疾患・糖尿病も挙げられます。こうした背景があるほど、健診での血圧・尿蛋白の確認がより意味を持ちます。

糖尿病や血糖の管理は、妊娠期の健康と深く関わります。食事の工夫は妊娠糖尿病の食事の記事も参考になります。高齢での妊娠を含め、気になる背景があるときは遠慮なく担当医へ相談してください。

妊娠期の病気の全体像を知りたいときは、公的な情報源にあたるのが安心です。学会の情報として日本妊娠高血圧学会や、日本産科婦人科学会の発信も参考にしてください。信頼できる情報にあたることが、落ち着いた判断につながります。

重症化したときの合併症

妊娠高血圧症候群が重くなると、子癇・HELLP症候群・常位胎盤早期剥離・胎児発育不全（FGR）など、お母さんと赤ちゃんの双方にリスクが及ぶことがあります。過度に不安を抱く必要はありませんが、どんなことが起こりうるかを知っておくと、早めの受診の後押しになります。主な合併症を順に見ていきます。

子癇は、けいれん発作が起こる状態です。強い頭痛や目のちらつきが前ぶれになることがあります。HELLP症候群は、赤血球が壊れ、血小板が減り、肝機能が低下する状態で、みぞおちや右上腹部の痛み、吐き気などがサインです。どちらも早い対応が必要になります。

赤ちゃんへの影響としては、常位胎盤早期剥離があります。分娩前に胎盤が子宮の壁からはがれてしまう状態で、酸素や栄養が届きにくくなります。また、胎盤の働きが落ちることで胎児発育不全（FGR）が起こったり、早産につながったりすることもあります。これらは母児の安全のために、帝王切開など早めの分娩が選ばれる場合があります。

分娩方法は状況によって変わります。どんな選択肢があるかは出産方法の記事でも解説しています。重症化のサインを知っておけば、いざというときに慌てず動けます。

診断と治療・管理｜健診が果たす役割

妊娠高血圧症候群の管理は、定期的な妊婦健診での血圧・尿蛋白のチェックが土台になり、状態に応じて安静・入院・降圧薬などを組み合わせます。そして、根本的な治療は妊娠を終える（分娩する）ことです。ここでは診断から治療までの流れを整理します。

診断は、健診で測る血圧が中心です。収縮期140mmHg以上、または拡張期90mmHg以上が続くかを確認し、必要に応じて尿蛋白や採血で臓器の状態を調べます。数値が高いときは、家庭でも血圧を測って記録すると、医師が状態を把握しやすくなります。

治療は、まず安静と塩分・体重の管理から始めます。血圧が高い場合は、妊娠中でも使える降圧薬が選ばれることがあります。状態によっては入院して、母児をこまやかに見守ります。妊娠中期以降の過ごし方は妊娠中期の注意点の記事も参考にしてください。

根本的な治療が分娩である以上、赤ちゃんの成熟と母体の状態を天秤にかけて、分娩の時期が決められます。重い場合は、予定より早く分娩へ進むこともあります。だからこそ、健診を欠かさず状態を見える化しておくことが、母児を守る近道になります。

日常でできる予防とセルフケア

確立した予防法は限られますが、減塩・体重管理・むくみ対策・十分な休養といった生活の工夫が、リスクを下げる支えになります。そして何より、健診を欠かさないことが早期発見につながります。ここでは今日から実践できるセルフケアを紹介します。

塩分の取りすぎは血圧を上げやすいため、味つけを薄めにする工夫が役立ちます。だしや酸味、香味野菜を使えば、塩を減らしても満足感を保てます。体重は急に増やさないよう、間食や飲み物の糖分にも目を向けてください。適度な運動と、しっかりした休養も欠かせません。

むくみが気になるときは、足を少し高くして休む、締めつけない服装にする、こまめに姿勢を変えるといった対策があります。ただし、むくみが急に強くなる、体重が短期間で増える、頭痛や目のちらつきが出るときは、セルフケアだけで様子を見ないでください。早めの相談が安心につながります。

妊娠期の健康づくりは、公的な情報も心強い味方になります。こども家庭庁 母子保健の情報も参考にしてください。なお出生前検査に関心がある方へ補足すると、NIPT（新型出生前診断）は13・18・21トリソミーなど対象の染色体を調べる非確定的検査であり、確定には羊水検査などが必要です。妊娠高血圧症候群とは目的が異なる検査ですが、妊娠期の不安を整理する一つの選択肢として知っておいてください。

よくある質問

Q. 妊娠高血圧症候群は誰にでも起こりますか？

妊婦さんの二十人に一人ほどに起こるとされ、決して珍しい病気ではありません。初産・高齢での妊娠・肥満・多胎、もともとの高血圧や腎疾患・糖尿病などがある方は、なりやすい傾向があります。ただし当てはまっても必ず発症するわけではありません。心当たりがあれば健診で医師に伝え、血圧と尿蛋白の確認を続けてください。

Q. どんな症状が出たら受診したほうがよいですか？

強いむくみ、短期間での体重増加、こめかみの締めつけられる頭痛、目のちらつき、みぞおちの痛みなどが重なるときは、次の健診を待たずに相談してください。自宅で測った血圧が収縮期140mmHg以上、または拡張期90mmHg以上が続くときも同様です。自己判断で様子を見ず、早めにかかりつけの産婦人科へ連絡してください。

Q. 妊娠中毒症と妊娠高血圧症候群は違いますか？

同じ病気を指しますが、名称と考え方が変わりました。以前は高血圧・尿蛋白・むくみの三つで捉える「妊娠中毒症」でしたが、2005年に高血圧を中心に定義する「妊娠高血圧症候群」へ改められました。いまはむくみ単独では診断の決め手にしません。呼び方が変わっただけと理解して差し支えありません。

Q. 出産すれば血圧は元に戻りますか？

多くの場合、分娩後12週までに血圧は正常へ戻ります。妊娠を終えることが根本的な治療にあたるためです。ただし戻り方には個人差があり、産後も血圧が高いままのこともあります。産後の健診で血圧を確認し、気になる場合は医師の指示に従って経過を見てください。

Q. 予防のために家庭でできることはありますか？

確立した予防法は限られますが、減塩を心がけ、急な体重増加を避け、適度な運動と十分な休養をとることが支えになります。むくみが強いときは足を高くして休む、締めつけない服装にするなどの工夫も役立ちます。そのうえで、妊婦健診を欠かさず受けることが早期発見の近道です。心配なときは自己判断せず相談してください。

Q. 重症化するとどんなリスクがありますか？

重くなると、けいれん発作を起こす子癇や、肝機能が低下するHELLP症候群、胎盤が早くはがれる常位胎盤早期剥離、胎児発育不全（FGR）や早産などが起こることがあります。母児の安全のために、帝王切開など早めの分娩が選ばれる場合もあります。強い頭痛や目のちらつきなどのサインがあれば、すぐに医療機関へ連絡してください。