孕妇应注意的牙齿健康与预防方法

孕期牙龈为何容易肿胀｜什么是妊娠性牙龈炎

孕期由于激素变化，牙龈血流量增加，更容易出现肿胀和出血。这种状态被称为”妊娠性牙龈炎”，在孕中期到孕晚期较为常见。我们先来了解一下，为什么牙龈会变得敏感。

激素变化与妊娠性牙龈炎的机制

孕期增多的女性激素——孕酮和雌激素，具有扩张牙龈血管、增加血流量的作用。结果就是牙龈比平时更容易肿胀，刷牙时也更容易出血。

在为孕妇提供咨询的过程中，我自己也多次听到”牙龈突然开始出血了”这样的反馈。多数情况下，这只是孕期出现的暂时性变化，分娩后激素水平恢复稳定，症状通常会自然缓解。在X（推特）上，@kakkun73411分享说，在孕晚期的一次牙科定期检查中，牙医告诉她”这个阶段很多孕妇牙龈都会肿，不用太担心”。其实，光是知道这是这个阶段特有的变化，心情就会轻松不少。

不过，把肿胀和出血当作”怀孕的人都会这样”而放任不管并不可取。牙龈炎症持续下去，可能会发展为牙周病，甚至影响到支撑牙齿的牙槽骨。如果在意肿胀或出血，请尽早向牙科医院咨询。

放任牙周病不管会怎样｜与早产、低体重儿的关联

根据日本临床牙周病学会的资料，患有牙周病的孕妇发生早产或低体重儿分娩的风险，约为普通孕妇的7倍。据报告，这一数值甚至高于吸烟、高龄产妇等其他风险因素。原因在于，口腔中的牙周病菌及炎症物质可能通过血液循环到达胎盘。

单看数字或许会让人感到不安，但牙周病是一种可以治疗和预防的疾病。坚持每天的口腔护理并定期看牙医，大部分情况都能得到妥善应对。不必过度害怕，重要的是在意某个症状时及早咨询。

什么时候可以接受牙科治疗？以孕中期为中心的时间安排思路

大部分牙科治疗通常安排在身体状况较为稳定的孕5～8个月左右的”孕中期”进行。孕早期、孕中期、孕晚期，牙科诊所需要注意的要点各不相同，下面按阶段做了梳理。

阶段	大致周数・月数	牙科治疗的基本思路
孕早期	约15周之前	受孕吐影响，以应急处理为主，积极治疗多推迟到孕中期以后
孕中期	约16周～27周（5～8个月）	身体状况较为稳定，包括X光和麻醉在内的常规治疗相对容易进行
孕晚期	28周以后	腹部增大，长时间仰卧容易造成负担，因此多以短时间治疗为主

以上仅为一般性参考。由于孕吐的严重程度和腹部发紧的倾向因人而异，实际治疗方案请与牙医沟通后再决定。就诊时，请务必告知对方自己已怀孕以及目前的孕周。

拍X光片会影响胎儿吗？

根据日本放射线技术学会的资料，只要胎儿受到的辐射剂量不超过100mGy，就不会以辐射为由正当化医学性终止妊娠。常规的医用X光检查极少会达到这一数值。单次牙科X光片的辐射剂量，远远低于这一标准，只是极其微小的量。

拍摄时通常会在腹部佩戴防护围裙等加以防护。如果仍然感到不安，请不要犹豫，当场向牙医确认清楚。

可以使用麻醉吗？

不少人误以为”怀孕期间完全不能用麻醉、也不能拍X光”。在X（推特）上，@chack329回忆道：”当时以为孕期不能用麻醉也不能拍X光，就一直忍着。”我也遇到过不少因为同样的误解而拖延治疗的孕妇。

实际上，只要进入孕中期，大多数情况下使用局部麻醉的治疗都可以照常进行。牙科使用的局部麻醉剂用量很少，日本牙科医师会也公开了牙科麻醉的基础信息。具体使用哪种麻醉药、用量多少，牙医会根据身体状况和既往病史来判断，所以不必忍耐，请如实告知自己已经怀孕。

忍痛拖延治疗，反而可能让压力和炎症持续更久。进入孕中期后，把一直在意的牙齿问题一并向牙医咨询，也是一种可行的方法。关于孕中期大致从何时开始，孕中期从什么时候开始？起始周数与判断标准一文中也有详细说明。

如何接受孕妇牙科检查｜利用母子健康手册进行免费检查

日本许多地方政府都提供随《母子健康手册》一起发放的检查券，可凭此免费接受”孕妇牙科检查”。这是一项区别于普通牙科就诊的检查，目的是及早发现口腔内的变化。日本儿童家庭厅的母子保健政策中，也将其定位为以早期发现孕期口腔环境变化、龋齿和牙周疾病并提供保健指导为目的的一项事业。

什么时候、在哪里可以接受检查

许多市区町村建议在身体状况较为稳定的孕中期（约12周～27周）接受检查。实施时间、合作牙科诊所以及适用条件因地方政府而异，请务必确认所在市区町村的通知，或母子健康手册中夹带的检查券。

检查券通常会在领取母子健康手册时一并发放。如果想了解母子健康手册的使用期限或领取流程，也可以参考母子手册可以用到什么时候？医生讲解领取期限与使用年龄一文。

检查可以了解到哪些内容

在孕妇牙科检查中，牙医会通过目视确认是否有蛀牙、牙结石附着以及牙龈炎症等情况，检查结束后通常还会提供关于刷牙方法和饮食习惯的保健指导。部分地方政府提供的检查不包含X光检查。

如果检查中被指出疑似蛀牙或牙周病，接下来需要到普通牙科医院接受更详细的检查和治疗。检查终究只是早期发现的入口，如果收到需要关注的提示，请不要拖延，尽早预约就诊。想了解整体孕期检查安排的读者，也可以参考孕期检查的安排是怎样的？内容与费用全解析一文。

日常可以做的自我护理与需要注意的生活习惯

除了看牙医，坚持每天刷牙、使用牙线，并在孕吐期间做好口腔护理，是保护孕期牙齿健康的基础。这里介绍一些日常就能实践的小方法。

牙刷、牙线、漱口水的选购方法

刷牙建议早晚各一次，轻柔地刷洗牙齿与牙龈交界处。牙龈敏感时期，用力过猛反而容易导致出血。对于牙刷难以彻底清除的污垢，配合使用牙线会更有效。

如果要使用漱口水，请选择不含酒精、刺激性较小的款式，而不是含酒精的类型。如果只是想让口腔感觉清爽，有时单纯用水漱口也就足够了。

孕吐导致胃酸上涌时的刷牙时机

呕吐后胃酸残留在口腔中，会使牙齿表面的牙釉质暂时变软。此时如果立刻刷牙，反而可能损伤牙釉质，需要多加留意。

呕吐后，请先用清水漱口，把酸性物质冲洗掉。间隔约30分钟后再刷牙，可以减轻对牙釉质的负担。如果刷牙本身让你感到难受，也可以尝试嚼无糖口香糖来促进唾液分泌。

感觉蛀牙进展很快时的补水与营养

孕期不少人因为夜间频繁起夜而每次醒来都会补充水分，这也容易让口腔更加干燥。唾液本身具有冲刷口腔内细菌和酸性物质的作用，如果口腔持续干燥，可能会让人感觉蛀牙进展得更快。

在X（推特）上，@nx_kcb写道：”夜里频尿每次醒来都会喝水，可口腔还是干得不行，孕期蛀牙进展的速度真的很吓人。”其实有类似感受的孕妇并不少。勤漱口，并把饮品换成含糖量较低的种类，都是应对口干的方法之一。

此外，注意摄取钙、维生素D和维生素C的饮食，也有助于维护牙龈健康。吃了甜食或酸性较强的饮品后，请养成间隔约30分钟再刷牙的习惯。

牙周病也被认为与妊娠高血压综合征等全身健康状况存在关联。详情可参考妊娠中毒症与妊娠高血压综合征的区别一文。如果想更全面地了解蛀牙、妊娠期牙龈瘤等牙齿问题，孕期牙齿问题的预防与治疗注意事项同样值得参考。

总结

以上就是关于孕期牙齿与口腔护理的介绍。牙龈肿胀、出血是妊娠性牙龈炎中常见的变化，但如果放任不管，可能会发展为牙周病。

大部分治疗只要进入孕中期就可以照常进行，对X光和麻醉也不必过度担心。请把孕妇牙科检查和日常自我护理结合起来，出现让你在意的症状时，不要忍耐，及时向牙医咨询。

常见问题

Q. 为什么孕期牙龈容易肿胀？

孕期增多的孕酮、雌激素等激素会增加牙龈的血流量，因此更容易出现肿胀和出血。这种状态被称为妊娠性牙龈炎，在孕中期到孕晚期较为常见。多数情况下，分娩后激素水平恢复稳定就会自然缓解，但放任不管可能发展为牙周病，因此出现让你在意的症状时，请尽早向牙科医院咨询。

Q. 从什么时候可以开始接受牙科治疗？

进入身体状况较为稳定的孕中期（约孕5～8个月）后，包括X光和麻醉在内的常规治疗通常比较容易进行。孕早期一般以应急处理为主，孕晚期则会注意避免长时间仰卧等。由于实际治疗方案会因身体状况而异，就诊时请告知孕周，并与牙医充分沟通。

Q. 孕期拍X光片会影响胎儿吗？

根据日本放射线技术学会的资料，只要胎儿受到的辐射剂量不超过100mGy，就不会产生医学层面的问题，而常规医用X光检查极少会达到这一数值。牙科X光片的辐射剂量远低于这一标准，只是极其微小的量。拍摄时通常也会佩戴防护围裙等加以防护，如果感到不安，请当场向牙医确认。

Q. 孕期使用麻醉会影响胎儿吗？

只要进入孕中期，大多数情况下使用局部麻醉的治疗都可以照常进行。牙科使用的局部麻醉剂用量很少，麻醉药的种类和用量，牙医会结合身体状况和既往病史来判断。”孕期完全不能用麻醉”多数情况下只是一种误解，请不要忍耐，如实告知已怀孕并与医生沟通。

Q. 孕妇牙科检查什么时候、在哪里可以接受？

许多市区町村都提供随母子健康手册一起发放的检查券，可凭此在孕中期为主的阶段免费接受孕妇牙科检查。实施时间、合作牙科诊所以及适用条件因地方政府而异，请通过所在市区町村的通知或母子健康手册中夹带的检查券确认详情。

Q. 孕吐导致刷牙很难受时该怎么办？

如果对气味或刺激比较敏感，可以换用香味较淡的牙膏，或选择刷头较小的牙刷。呕吐后请先用清水漱口，间隔约30分钟后再刷牙，可以减轻对牙釉质的负担。如果当天实在难以刷牙，也可以尝试嚼无糖口香糖促进唾液分泌。