首先，孕妇体检的目的是什么？
孕妇体检的目的是评估母亲和胎儿的健康，并为任何可能发生的情况做好准备的一种检查。
虽然人们常说「怀孕不是一种疾病」，但怀孕也有各种风险。
其中更可能发生在母亲身上的，是妊娠高血压综合症和妊娠糖尿病等疾病。
在怀孕期间，母亲的血压往往更高，降低血糖水平的能力也受到影响。
如果不加以治疗，会导致胎盘血流不畅，容易出现流产・早产・胎儿的疾病等情况。
如果母亲突然生病或出现其他问题，妇产科医生应迅速采取措施。但是，如果母亲没有定期检查，就不知道怀孕的周数和是否有感染病，也就无法进行适当的治疗。这是一个不仅对胎儿，而且对母亲的生命都非常危险的问题。
由于这些原因，孕妇体检对于确保母亲和孩子的安全生产非常重要。
孕妇体检时会做哪些检查？
在孕妇体检中进行以下检查，以确定母亲和胎儿的健康状况。
- 血压测量
- 尿液检查
- 体重测量
- 腹围・子宫底的测量
- 医生或助产士的诊察
除了这些基本检查外，还要进行每个孕周的必要检查，以检查母亲的健康状况和胎儿的发育状况。
孕妇体检日程表
孕妇体检的内容根据，首次・孕初期・孕中期・孕后期4个阶段而有所不同。
关于应遵循的检查日程表，请在以下内容确认。
【首次体检】
当认为「自己可能怀孕了」的时候进行的第1次诊察，就是第1次孕妇体检。
在附近的妇产科或助产院接受医疗诊察，以获得明确的妊娠诊断。
除非已经用验孕工具完成了尿液测试，否则在检查前将进行尿液测试。
在第1次孕妇体检中可以进行超声检查（超声波）。
在尿液检查后，要进行内部检查和超声波检查，以确定腹中是否有胎儿。
但是，由于在怀孕的早期阶段，胎儿还很小，为了可以清楚地看到胎儿，要通过阴道放入超声装置，即『经阴道超声检查』来进行检查。
【孕初期】～23周：每4周1次
从第2次检查到怀孕第23周，每4周进行1次检查。
除了血压和腹围测量等基本项目外，还包括
- 血液检查（初期阶段1次）
- 宫颈癌筛查（初期阶段1次）
- 超声检查（期间内2次）
- 生殖器衣原体检测
以上是主要检查项目。
血液检查可以检查血型、血糖水平、铁含量等情况，以及有无传染病。
在早期阶段检测感染很重要，因为它会对胎儿的健康产生严重影响。
【孕中期】24～35周：每2周1次
从怀孕第24周～第35周，每2周进行1次体检。
除了基本检查项目，还包括
- 血液检查（期间内1次）
- B群溶血性链球菌（期间内1次）
- 超声检查（次数取决于医院）
以上是主要检查项目。
B群溶血性链球菌是阴道和直肠的常驻菌，但当它感染胎儿时，可能会引起肺炎和败血症等传染病。
用棉签擦拭阴道和肛门分泌物即可进行检查。
怀孕中期更容易出现贫血和高血压等症状，因此进行彻底检查并保持均衡饮食很重要。
【孕后期】36周～分娩：每周
怀孕36周后，分娩的可能性增加，所以每周都要进行检查。
基本项目中将增加以下2项检查。
- 血液检查（期间内1次）
- 超声检查（期间内1次）
随着分娩日期的临近，检查胎儿的健康状况就更加重要了。
NST（Non-stress test非压力测试）是在躺下约30～40分钟后，通过检查胎儿的心跳和子宫收缩来检查胎儿的健康状况的测试。
仔细检查子宫口的开口和胎儿的下降情况，为分娩做准备。
孕妇体检费用大约是多少？
怀孕被健康保险视为「不是生病」，不在保险范围内。因此，许多母亲可能会担心在怀孕初期进行的检查费用。
怀孕初期进行的所有检查，和孕妇体检均自费，每次检查的费用约为5000日元～1.5万日元。
但是，在日本每个地方政府都对孕妇的体检费用进行补贴，因此可以通过申请获得体检补助票。
补助票的数量和金额因市町村而异，以神奈川县横滨市为例
- 4700日元×11张
- 7000日元×1张
- 1.2万日元×2张
总共可以收到以上14张。
请提前与役所联系，以确认居住地区的补助票。
补助票的领取方法
要获得孕妇体检补助票，需要通知居住的市政当局。
所需文件由每个市政当局个别制定，但在大多数情况下
- 怀孕申告书
- 被诊断出怀孕的医生或助产士的文件
需要以上的东西。
通知后，将获得补助票和母子手册，就可以准备进行孕妇体检了。
返乡生产后费用可以返还
孕妇体检的补助票由『居住地的市区町村』发行，但如果是返乡生产等，孕妇体检是在目前居住地以外的妇产科·助产所进行的情况下，会怎样呢。
遗憾的是，不能使用补助票在居住地以外的地方进行孕妇体检。
但是，在回到目前居住地后，可以向市区町村提出请求，可以获得体检费用的报销。
报销范围因地区而异，以东京都千代田区为例。
- 孕妇体检14次
- 超声检查2次
- 子宫颈癌筛查1次
以上是最高报销限额。
如果希望在目前居住地以外的地方接受健康检查，请提前与当地政府部门联系，确认报销范围。
当体检的补助票不足时
虽然孕妇体检的检查项目是固定的，但根据母亲的身体状况和胎儿的健康状况，超声检查和采血的次数可能会增加。
随着检查次数的增加，补助票用完的情况并不少见。 不足的补贴票将无法追加，因此必须自费支付。
提前询问追加检查的费用，以确保追加检查的费用在预算之内。
但是，如果有必要对妊娠高血压综合症或妊娠糖尿病进行治疗，可以由保险来支付。
即使医疗费变高，10万日元以上的医疗费也会从应纳税所得额中扣除，可以减轻医疗费的负担。自费支付的费用为了能够申报，一定要保留收据，要正确记录自费支付的费用。
怀孕・分娩在医院的花费
怀孕和分娩的医院费用一般是自费的。许多母亲可能担心住院・分娩・新生儿管理护理・检查以及药品和治疗费等各种费用。
但是，无论是自然分娩(阴道分娩)・无痛分娩・剖腹产哪一种分娩方式，都可以从医疗保险系统中获得「一次性生育补贴」，每个孩子提供42万日元。确认怀孕后，请务必提前确认怀孕初期的检查费用（孕妇体检）、医院的费用以及当地政府和医疗费用的扣除等情况。
当孕妇体检的超声检查不能满足时请考虑NT测定
NT(胎儿颈部透射图像)是指用超声观察胎儿时，颈部周围可见的厚度。如果NT测量准确并且比平时厚，则很有可能存在如21三体综合症(唐氏综合症)等染色体异常的可能性非常高。但是，NT测量值会因胎儿的方向和其他因素而变化，是一项非常精细的测试。另外还需要专门的测量技术，所以孕妇体检时进行的超声检查可能是不够的。
Hiro诊所NIPT引进了超声波诊断设备Xario100，该设备可以通过高清图像进行诊断，用于在孕妇体检中被指出NT厚度异常的人。对于经阴道超声检查・腹部超声检查，都可以由具有高诊断和检测技术的专家进行，以彻底检查胎儿的健康状况。
※了解更多关于实施超声检查的诊所信息，请联系Hiro诊所NIPT。
可以在分娩前了解胎儿病情的NIPT(新型产前诊断)是什么
在孕妇体检期间，通过血液检查和超声波检查，来检查母亲和胎儿的健康。但是，只是这些检查项目不可能检查出以下染色体异常。
用于检测胎儿的染色体异常和先天性疾病的检查–绒毛检查和羊水检查，不包括在孕妇体检中，且这些检查在怀孕早期都不能进行。由于是从体外将注射针头插入羊膜并采集细胞的检查方法，因此也存在流产风险增加的问题，所以不妨考虑使用安全性高的NIPT(新型产前诊断)。
只通过采集母体血液进行的NIPT(新型产前诊断)是什么
NIPT(新型产前诊断)是一种不需要像以前的检查那样，从身体外部插入针头的检测方法。NIPT(新型产前诊断)只需从母亲的手臂上抽血即可进行，对母体・胎儿都是一种负担较小的方法。
NIPT（New Prenatal Diagnosis）は、妊娠周期の10週0日から行うことができます。母親の血液から、「 パトー症候群（トリソミー13）」「エドワーズ症候群（トリソミー18）」「ダウン症候群（トリソミー21。また、ヒロクリニックNIPTでは、すべての常染色体の全領域を調べるNIPT（New Prenatal Diagnosis）を行うことができるので、胎児の健康状態をより詳しく確認することができます。
Hiro诊所NIPT的特点
可选择的Hiro诊所NIPT原创方案
ヒロクリニックNIPTでは、母子ともに負担の少ないNIPT（新出生前診断）を行っています。ヒロクリニックNIPTの特徴は、より良いNIPT（新出生前診断）サービスを提供するために、これまでに検査された多数の妊婦さんのデータとポジティブスコアレポートに基づいて、さまざまなプランとオプションを提供していることです。 . 年齢やご予算に合わせて最適な検査をお選びいただけます。
Hiro诊所NIPT检测结果，最短2天可以得出
Hiro诊所NIPT向日本人类基因检测的专门机构「东京卫生检查所」委托进行检测。迄今为止，NIPT(新型产前诊断)经常委托海外专业机构进行检测，因此需要很长时间才能获得检测结果。Hiro诊所NIPT，为了帮助母亲缓解焦虑，结果一般在抽血后2～5天(一部分医院和合作诊所一般在3～6天内)内送达。此外，除了合作诊所以外，在Hiro诊所NIPT各分院都提供加急选项(抽血后2～3天内送达)。
Hiro诊所NIPT快速且准确
Hiro诊所NIPT为了防止样本混淆，从采血时开始采用了条形码管理。由于条形码直接读入东京卫生检查所的检测设备，可以说人为错误的风险极低。为了能够快速准确地告知胎儿的健康状况，Hiro诊所NIPT承诺，对个人信息进行适当和严格的管理。
Hiro诊所NIPT支持的「知情权」
许多NIPT(新型产前诊断)的检测机构，只能检测三体性。但是在Hiro诊所NIPT，「为了支持孕妇的知情权」，也将用最新的医疗技术报告单体性。
※三体性：多出1条染色体的状态
※单体性：1对染色体中1条缺失的状态
Hiro诊所NIPT的高检查精度
NIPT(新型产前诊断)对21三体综合症(唐氏综合症)，的敏感性为99.9%，特异性为99.9%。另外Hiro诊所NIPT由专业的医生进行诊断，从医学角度出发，用通俗易懂的语言解释检查的内容。
Hiro诊所NIPT还可以检测双胞胎
许多NIPT相关的医疗机构，不接受双胞胎的NIPT检查。另外，即使接受，检查也仅限于13・18・21号染色体。Hiro诊所NIPT即使是双胞胎，也可以检测所有染色体的非整倍体·所有常染色体区域的部分缺失·重复。
万一NIPT(新型产前诊断)结果为阳性
NIPT(新型产前诊断)是一种非确定性检测。因此，如果检测结果为阳性，则需要进行确定性检查–羊水检查。Hiro诊所NIPT为了减少费用负担，设计了羊水检查支援制度，对于NIPT(新型产前诊断)结果呈阳性的人，将补贴羊水检查的费用，最高可达20万日元（含税）。
羊水检查是什么
羊水检查是通过将注射针插入母亲的腹部，并收集羊水中的细胞来检测胎儿的健康状况。NIPT(新型产前诊断)是确定是否存在染色体异常的可能性检查(非确定性检查)，与之相对的，羊水检查是确定是否存在先天性疾病的检查(确定性检查)。
羊水检查固然可以确认胎儿的健康状况，但由于孕早期羊水量较少，因此最佳检查时间是在孕15～18周羊水增多的时候。由于羊水检查有流产的风险，受过专门培训的产科医生会对母亲腹部应用超声波，检查胎儿的位置和心跳，密切关注最新情况，并以最谨慎的方式进行羊水检查。
羊水检查中的疼痛和时长
为了收集羊水，需要使用一个比标准注射针更长的针头。但是，在穿刺前进行了局部麻醉，因此疼痛较小。重要的是要告诉医生可能有的任何顾虑，并在检查中放松。
羊水检查大约需要1个小时。仔细进行穿刺后，必须休息30～40分钟，以确保母亲和胎儿的安全。
通过羊水检查了解胎儿的健康状况
羊水检查所需的羊水量约为10～20ml，羊水中所含的细胞揭示了染色体异常和疾病的风险。其中21三体综合症(唐氏综合症)在99%的病例中被诊断出来。
不止是孕妇体检，接受NIPT(新型产前诊断)有什么优点
在Hiro诊所NIPT进行NIPT(新型产前诊断)的优点包括「对母体和胎儿的负担较小的检查方法」「可以早期检测」「检测准确性高」等。最大的优点是可以详细了解胎儿的健康状况，这是仅通过产科检查无法发现的。
倾听了来自日本各地许多人的担忧，并拥有大量的检查数的Hiro诊所NIPT。今后也将致力于继续提高医疗技术和诊断能力，以提供更好的医疗服务。
概要
孕妇体检是保护母亲和胎儿健康的重要检查。一个未经检查、甚至不知道怀孕周数的孕妇意外分娩，会给确保母婴安全带来很大困难。确认怀孕后，请向居住地的市町村申告怀孕，并定期接受检查和健康指导。
如果想更详细地检查婴儿的健康状况，可以考虑只通过采血即可检测的NIPT(新型产前诊断)，或考虑高分辨率图像的超声波诊断。如果对NIPT(新型产前诊断)有任何疑虑，请联系Hiro诊所NIPT。怀孕期是一个心理和身体都非常脆弱的时期，尽量减轻负担，进行高精度的检查，获得健康顺利的分娩吧。
【参考文献】
- 日本妇产科学会 – 染色体异常
- 厚生劳动省- 孕妇体检Q&A
- MSD手册 – 染色体异常和遗传异常
- 护理杂志 – 未接受检查的孕妇的背景因素
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
