在日本双胞胎和三胞胎等多胎怀孕的状况
「多胎怀孕」 是同时怀有2个或3个宝宝的状态。另一方面，肚子里只有1个宝宝的情况是「单胎怀孕」 。
日本的多胎怀孕近年来几乎没有增减,一直在1%左右徘徊。2017年多胞胎的分娩件数约为9900件。
对于分娩次数的总数，多胎怀孕率如下。
| 1995年 | 0.9% |
|---|---|
| 2005年 | 1.18% |
| 2011年 | 0.96% |
| 2017年 | 1.04% |
怀双胞胎的人有什么特征吗?
高龄分娩的话容易生双胞胎吗?
一般认为,随着母亲分娩时的年龄增加,怀上多胞胎的比率也会上升。其原因之一是,高龄产妇的卵泡刺激素浓度往往较高,因此更容易出现多个受精卵。
多胎怀孕在日本的发生率,母亲年龄在30岁以上的女性超过2.0%,40~44岁的女性为2.71%,45岁以上的女性为5.95%,呈逐渐上升趋势。因此，可以说在高龄生产中，生双胞胎的概率会上升。
进行不孕治疗的话,容易生双胞胎吗?
在治疗不孕时如有排卵障碍,可使用一种称为「促排卵药物」 的药物来促排卵。使用促排卵药物可以一次排出多个卵子，当多个卵子分别受精和着床时，将会孕育双胞胎。由此可见,在不孕治疗时使用排卵诱发剂的话,怀双胞胎的概率会提高吧。
此外，体外受精可能会将2个或更多的受精卵移植到子宫中,据说在这种情况下怀双胞胎或三胞胎的可能性也会增加。
近年来，随着不孕治疗的普及，怀上双胞胎的人的比例在世界范围内也呈增加趋势。
引用：厚生劳动省 – 多胎辅助要点
和遗传有关系吗?
怀双胞胎的人有遗传特征吗?
双胞胎有「同卵双胞胎」 和 「异卵双胞胎」 。
同卵双胞胎被认为是偶然发生的，并且被认为不是遗传的，这是因为发育没有差异,即使是由于种族差异。
另一方面，异卵双胞胎的出生可能是由于母亲的排卵机制,并且被认为与遗传有关。
双胞胎怀孕的频率是因人种而异的吗?
由于同卵双胞胎的出生是偶发的,因此不存在种族差异。
另一方面，据报道异卵双胞胎的出生比例因人种而异,黑人种族最常见,其次是白种人和黄种人 (然而,近年来流行的不孕症治疗已经改变了种族双胞胎的出生频率) 。
由此也可以推测异卵双胞胎的出生与遗传有关。
流产后容易怀双胞胎是真的吗?
怀孕后，子宫内会产生制造胎盘的绒毛细胞。流产后，如果不将绒毛细胞从子宫中排出，则被认为有降低怀孕率的风险。
但是，并不是说绒毛细胞消失了，怀孕率就会比流产之前更高,这一点在医学上得到了证实。
如果流产后子宫内没有绒毛脱落，并且激素水平恢复正常，那么怀孕的可能性与流产前大致相同。无论是否是双胞胎，人们都认为「流产会使子宫变干净,所以容易怀孕」 这样的话是没有医学根据的。
可以说，比起有无流产经历，年龄对怀孕的概率影响更大。
怀双胞胎的原理
所谓同卵性、异卵性
同卵是指一个精子对一个卵子受精后,那个受精卵分成2个成长。因此，基因信息几乎相同，血型和性别也相同。
异卵是指对于2个卵子,分别由不同的精子受精,孕育出2个受精卵。因此，遗传信息是不同的，与兄弟是一样的关系。在遗传上，大约50%是相等的，但血型和性别可能不同。
自然怀孕同卵双胞胎的概率
同卵双胞胎的遗传基因基本相同、
- 血型和性别相同
- 长相和性格都一模一样
的特征。
据说自然怀上同卵双胞胎的概率约为0.3~0.4%。
导致同卵双胞胎的原因
是同卵还是异卵双胞胎取决于原始受精卵是1个或是2个。
由于同卵双胞胎最初是1个受精卵,因此遗传信息相同,性别,外貌和性格几乎相同。
同卵双胞胎的遗传基因完全一样吗?
长久以来,同卵双胞胎的遗传基因被认为是100%相同的。性格等的差异被认为是由于「谁是长子、谁是次子」 等环境造成的差异。
然而，最近的研究表明，同卵双胞胎的遗传基因并不一定100%一致。显然,当突变发生在早期发育阶段时,双胞胎的遗传基因信息变得不一致。
阿拉巴马大学研究小组于2008年2月发表的研究论文以及冰岛Decode Genetics研究小组于2021年1月发表的论文也证实了这一点。
Decord Genetics的研究小组通过分析整个基因组检查了「哪些突变在哪些双胞胎中表达,其中哪个被孩子继承」 ,同时检查了 「嵌合体现象」 ,结果发现突变是在受精卵分成2个之前发生的。
同卵双胞胎研究在遗传学中发挥了重要作用，但对基因组差异了解甚少。然而，随着研究的进一步发展，双胞胎的各种神秘将逐渐被揭开。
自然怀异卵双胞胎的概率
异卵双胞胎具有不同的遗传基因,
- 血型和性别可能不同
- 外貌和性格都不会如同卵般相似
的特征。自然怀上异卵双胞胎的概率比同卵双胞胎略高,据说约为1%。
导致异卵双胞胎的原因
正常排卵时，一个卵子从左右卵巢之一排出。但是，出于某种原因,有时会出现左右各排出一个卵子,或从其中一个卵巢排出2个卵子。当2个卵子分别与不同的精子结合受精时,就会产生2个受精卵。之后，通过各自在子宫内顺利成长，会产生异卵双胞胎。
何时知道是不是双胞胎?
妊什么时候能确定怀上的孩子是不是双胞胎呢?
使用验孕药无法判断「是双胞胎」 ,也不是双胞胎怀孕特有的征兆,所以双胞胎怀孕必须要在医院诊断才能知道。
通过医院的检查可以诊断双胞胎怀孕的时期,同卵和异卵是不同的。
如果是异卵胎儿,由于每个胎儿在不同的胎囊中,因此通过超声波 (B超) 成像可以在怀孕5周左右确认。
另一方面，若是同卵的情况,有时会有两个人一起存在于一个胎囊中,所以在怀孕初期用超声波检查是无法确认的。从怀孕第6周左右开始能听见胎儿的心跳,所以通过心跳是否是1个人份或2个人份,可以判断是双胞胎。
如果是双胞胎，腹部会变成怎样?
因为腹中有2个胎儿,所以怀双胞胎的腹部会比只怀1个时大。
在单胎怀孕中,即使在怀孕中期 (怀孕5个月〜) ,腹部的大小也可能没有变化,以至于人们不会注意到怀孕。然而，在双胞胎的情况下通常会变大到显而易见的「孕妇」 ,并且可能有人会惊讶地说 「这是怀孕5个月的大肚子」 。れません。
在单胎怀孕的情况下,从怀孕8个月左右开始就会产生「越来越大了」 的真实感,但是在双胞胎怀孕8个月时,已经变成和临盆大小差不多的情况很多。
当坐在飞机等狭窄的座位上时,又或者当你晚上睡觉时,可能会因大肚子而感到吃力。
双胞胎的胎儿在肚子里是怎么样的?
根据胎盘 (绒毛膜) 和包裹胎儿的羊膜的状态，双胞胎胎儿在腹部的情况可分为3大类。
- DD双胎(2絨毛膜2羊膜双胎)：胎盘和羊膜均分为两部分
- MD双胎(1絨毛膜2羊膜双胎)：只有1个胎盘,羊膜分为2个的状态
- MM双胎(1絨毛膜1羊膜双胎)：胎盘和羊膜都只有1个的状态
其中最常见的是DD双胞胎 (2个胎盘和羊膜) 。同卵双胞胎最常见的是MD双胞胎 (只有1个胎盘和2个羊膜) 。MM双胎是非常罕见的,并且被认为是小于1%的双胞胎怀孕的发生率。
不仅是双胞胎，肚子里的宝宝长大后会变成头向下的头位状态。即使是双胞胎，两个人的头位都是正常的状态，但是也有只有一个人是头部朝上的倒胎状态,或者是朝向侧面的情况。因此，如果怀的是双胞胎,通常会选择剖腹产,通过自然分娩分娩的比例比单胎分娩的要少。
双胞胎有残疾的概率是多少?
在双胞胎怀孕中容易发生的并发症是「宫内胎儿发育迟缓」 。子宫内胎儿发育延迟是指胎儿没有得到足够的营养,发育迟缓的状态。在双胞胎的情况下，两个人分享来自母亲的营养，与怀单胎的情况相比,婴儿的体重往往会下降。另外，也会有营养偏重于某一方的婴儿的情况。
2017年出生体重较低的婴儿比例如下。
- 单胎：8.17%
- 多胎：71.65%
可以看出怀上2个以上的胎儿成为体重不足胎儿的概率非常高。
据了解,怀孕超过2人成为低体重儿的概率非常高。但是，关于出生后的发育，无论是单胎还是多胎，都不会有太大差异。
低体重出生的婴儿在3~6岁左右往往会赶上平均值，所以没有必要太担心。
同卵・异卵,发生残疾的机率高的是哪个?
比较双方的风险，可以说同卵双胞胎患残疾的概率高。这是因为，在上述MD双胞胎和MM双胞胎中，同卵双胞胎共享一个胎盘,这容易导致胎儿营养供应的失衡。
其原因可能是由于2人所占胎盘面积不同、脐带缠绕或血管相互吻合。
MD双胎和MM双胎的先天性疾病发病率也高于单胎，因此进行详细检查非常重要。
消失的双胞胎是什么
消失的双胞胎也称为「双胎一胎死亡」 ,是指怀孕初期双胎中的一个胎儿死亡后,被母亲的子宫吸收而消失的现象。据报道，大约10~15%的双胞胎孕妇会发生这种情况。
关于胎儿的吸收原理尚不清楚。然而，许多引起消失的双胞胎的原因被认为是由于胎儿染色体异常。如果发生消失的双胞胎，对存活的一侧胎儿的影响不大，但在极少数情况下，死亡的胎儿可能成为不被母体吸收而与剩余胎儿结合的寄生性双胞胎。
双胞胎平安出生的概率是多少?
据说多胎怀孕与单胎怀孕相比,会增加各种各样的风险。
具具体而言，风险如下。
- 早产
- 妊娠高血压综合症
- 妊娠糖尿病
- 胎儿宫内死亡
- 胎儿发育不全
- 血栓症 等
特别是，早产的可能性非常高，其中单胎怀孕为4.7%,而多胎怀孕为50.8%。虽然死胎率呈减少趋势,但也有数据显示,与单胎怀孕相比,死胎率是前者的2倍。
特别是当两个人共享一个胎盘时,很容易出现营养失衡、血液循环不均、脐带缠绕、心力衰竭和低体重等并发症,最严重的可能导致胎儿死亡。
虽然没必要过度担心风险,但是不要忽视定期的健康检查,选择能应对早产和紧急手术的医院等的对策还是要做的。
怀上双胞胎后，请接受NIPT (新型产前诊断) 检查吧
双胞胎的情况，特别是同卵双胞胎的话,患先天性疾病的概率也会变高。在产前诊断中,可以在分娩前调查胎儿有无疾病,所以根据需要使用看看吧。
特别是， NIPT (新型产前诊断)仅通过从怀孕10周后的母亲身上采集的血液来检查胎儿染色体异常。
但是，由于目前并非所有医院和诊所都可以接受双胞胎 NIPT (新型产前诊断)因此需要注意。
NIPT (新型产前诊断) 是什么
NIPT (新型产前诊断)是通过母亲的血液检查宝宝染色体异常的产前诊断。虽然是非确定性诊断,但检查精度高,21号染色体三体综合症 (唐氏综合症)的准确度为99.9%,特异度为99.90%。
因为只通过抽血就可以检查，所以没有流产和死胎的风险也是优点。
Hiro诊所NIPT的NIPT (新型产前诊断)可以检查双胎中所有染色体的异构数以及所有常染色体的全部区域的部分缺失・重复。
此外，Hiro诊所NIPT的NIPT (新型产前诊断)也可以检查婴儿的性别。然而，在双胞胎的情况下，将判断是否存在Y染色体,因此可以看出「两者都是女孩」 或 「其中一个是男孩」 或 「两者都是男孩」 。
总结
据说怀双胞胎的人因为不孕治疗而增加,自然怀孕当然也可能怀双胞胎。
如果怀上双胞胎,可以一次迎来2个宝宝,所以乐趣会增加,但是怀孕期间的风险会上升,育儿的负担也会增加。
如果生了双胞胎，选择能安心生产的医院，注意负担少的怀孕生活是很重要的。
此外，如果担心或担忧腹中的宝宝,请尝试考虑产前诊断,包括NIPT (新型产前诊断)。
【参考文献】
- 厚生劳动省 – 多胎辅助要点
- 朝日新闻 「野野的DO科学」 – 双胞胎在肚子里怎么长大?
- 国立成育医学研究中心 – 多胎怀孕门诊
- Newsweek日本版 – 事实证明,「同卵双胞胎的遗传信息并不相同」
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
