什么是体外受精？
体外受精是治疗不孕症的一种方式，是指在排卵前取出卵子与体外的精子进行受精的治疗。
首先，对于不孕症，先进行检查，如果可以确定原因，则先治疗导致它的疾病。
这之后，再进行「人工授精」「体外受精」「显微授精」和「针对男性的治疗」等。
什么是体外受精时间步骤表？
「是否需要接受多次体外受精？」很多人抱着这个疑问。
那么让我们看看体外受精的时间步骤是怎样的。
从结论而言，从决定体外受精到怀孕大约需要1～2个月。但是，如果在第1次取卵和胚胎移植后仍无法怀孕，则该期限可能会进一步延长。
基本步骤有以下6个。
- 诱发排卵
- 采集卵子
- 体外受精
- 移植胚胎
- 培养
- 怀孕判定
1.促进排卵
从生理期开始后的第3天～第10天，使用促进排卵的药物。
诱发排卵方法有，「完全自然的排卵周期」、「低刺激」、「中刺激」、「高刺激」等，在诊断每人卵巢状况的同时，适当使用排卵诱发剂。
2.采集卵子
从生理期开始后的第11天～第14天采集卵子。
用一种叫做取卵针的特殊针头在超声波引导下插入阴道，穿刺卵巢采集卵子。
此时，根据取卵针的针粗细不同，可能会有感觉疼痛的情况。麻醉也可以用来减轻穿刺引起的疼痛，所以容易感到疼痛的人要提前咨询医生。
在采集卵子时，伴侣在另一个房间采集精液。
3.体外受精
受精方法有「常规受精IVF」「补救受精ICSI」「显微授精」「分裂受精ICSI」4种类型。
各有优缺点，成本也不同，但通常采取「常规受精IVF」自然受精的方法。
然后，受精产生的受精卵经历细胞分裂，成为「胚胎」。
胚胎进一步进行细胞分裂并生长。
4.培养
体外受精后，在培养箱中培养2～6天。
在诊断卵巢刺激法的类型、激素水平、子宫内膜厚度等之后，在取卵周期内进行胚胎移植。
5.胚胎移植
培育的胚胎，通过胚胎移植导管推进到子宫腔中，将胚胎移植到子宫中。
胚胎移植，可以使用来自取卵周期的新鲜胚胎（分裂期胚胎或囊胚），或冻结溶解后的胚胎（分裂期胚胎或囊胚）。
胚胎移植，进而导致怀孕。
6.怀孕判定
胚胎移植7～10天后，终于可以确认是否怀孕。
通过采集血液，并测量因怀孕而增加的hCG激素，可以确认是否怀孕。
体外受精怀孕的成功率是多少？
到目前为止，令人担忧的是体外受精怀孕的成功率。
在2018年日本妇产科学会的公告中按年龄来看，每次胚胎移植的生产率（出生率）30岁时为34%，35岁时为30%，40岁时为17% , 45岁时为2.8%。可以看出，随着年龄的增长，生产率正在下降。
据说这是因为随着年龄的增长，卵子数量减少，卵子质量变差，导致婴儿染色体异常。
从这些事实来看，当比较30岁前半段和30岁后半段到40岁时，体外受精的怀孕成功率减半。应尽早考虑体外受精，以提高受孕成功率。
体外受精有风险吗？
接下来要担心的事情，是体外受精的风险。
可能很多人会抱着这样的疑问「几岁前去做比较好？」。
体外受精的风险，是卵巢诱导剂（如刺激卵巢的药物，和促进排卵的药物）的风险和副作用。
也有人说，使用药物会降低卵巢功能，但如果按照医生的指示服用，可以说风险很低。
药物的种类和剂量、给药时间等将由医生进行诊察后决定，因此请遵照指示。
体外受精需要多少费用？
根据厚生劳动省的调查，1次体外受精的平均费用约为50万日元。
价格高的原因是，除特殊情况外，体外受精的治疗费用不在保险范围内，将由自己全额承担。
※2022年不孕症治疗将纳入保险范围
由于体外受精的费用因医疗机构而异，因此请提前在进行体外受精、胚胎移植的医疗机构进行确认。
此外，对于如此高昂的治疗费用，还有国家补贴制度，一次体外受精可以压到几万日元。可以在进行体外受精的医疗机构的窗口，询问必要的费用。
那么，国家政府的具体补贴制度是什么，可以领取多少次补贴呢？
现行的补助制度是一次补助30万日元。
补助次数是1个孩子最多可获得6次（没到40-43岁的人最多可获得3次）。
对象年龄条件是，妻子的年龄小于43岁。
有了30万日元的补贴，体外受精的成本就会大大降低，因此体外受精的门槛会更低。
在哪里进行体外受精？
那么，体外受精可以在任何设施进行吗？
事实上，体外受精只能在「体外受精和胚胎移植注册医疗机构」进行。
「日本妇产科学会主页」，列出了您所在地区的注册医疗机构，因此请提前查看。
体外受精有年龄限制吗？
体外受精没有年龄限制。但是，如前所述，体外受精成功的概率在30岁之后会降低。
如果怀孕率进一步下降，也伴随着更多的花销，所以如果患有不孕症，需要尽早做出决定。
此外，体外受精、胚胎移植等治疗方法称为「高度生殖辅助医疗Assisted Reproductive Technology」简称为「ART」。
根据日本妇产科学会公布的，「2017年ART怀孕率」，30岁时约为45%。
40岁时，约为25%。
41岁时，不到25%。
43岁时，概率很低大约在15%左右，果然越早治疗怀孕的成功率就越高。
如果体外受精成功
即便体外受精成功，能生下宝宝，很多妈妈和家人也常常担心宝宝的先天性疾病和染色体异常。
到目前为止，「羊水检查」和「绒毛检查」已被用于产前诊断，以检查胎儿的先天性疾病和染色体异常。但是，据说羊水检查的流产风险约为0.3%，绒毛检查的流产风险约为1%。
为了避免这些流产风险，现在越来越多的人选择了对母体和胎儿造成的伤害较小的「NIPT(新型产前诊断)」。
NIPT（新型产前诊断）是一项从母亲采集的血液中「检查胎儿染色体异常」的检查。
通过进行此检查，将能够了解胎儿的状况，在万一发生什么的情况下做出应对。
与传统的血液产前诊断相比，它具有更高的敏感性和特异性，而且检测本身的准确性也很高。
体外受精怀孕后进行NIPT(新型产前诊断)有哪些好处
NIPT(新型产前诊断)，是一项通过从母亲手臂采集血液来检查胎儿染色体异常的检查。与羊水检查和绒毛检查等传统产前诊断不同，不使用注射针穿刺产妇腹部或从阴道采集绒毛组织。从这点可以说，对母亲和胎儿的直接侵入(伤害)非常小，是一项高度安全的检查。
在NIPT(新型产前诊断)之前，就有一种产前诊断–「母体血清标志物」，只使用母亲的血液来检测胎儿的染色体异常。
羊水检查(确认性检查）
●检查周数：孕15～16周开始
●检查方法：从母体腹部穿刺采集细胞
●对象疾病：21三体（唐氏综合症）・18三体（爱德华兹综合症）・13三体（帕陶综合征）・特纳综合症（单体X）・X三体综合症（X三体）・克莱因菲尔德综合症等。部分缺失・重复
●检查精度：约99%
绒毛检查(确定性检查）
●检查周数：孕10～13周开始
●检查方法：从母体腹部穿刺或经阴道采集细胞
●对象疾病：21三体（唐氏综合症）・18三体（爱德华兹综合症）・13三体（帕陶综合症）・特纳综合症（单体X）・X三体综合症（X三体）・克莱因菲尔德综合症等。部分缺失・重复
●检查精度：约99%
※在绒毛检查中胎盘嵌合的可能发症率约1%。
什么是母体血清标志物
●检查周数：孕15～16周开始
●检查方法：采母体血液
●对象疾病：21三体（唐氏综合症）・18三体（爱德华兹综合症）・神经管功能不全（一种发生在大脑、脊髓和脊髓中的先天性异常）
●检查精度（非确定性检查）：约83%
NIPT(新型产前诊断)
●检查周数：怀孕第10周的0天开始
●检查方法：采母体血液
●对象疾病：21三体（唐氏综合症）・18三体（爱德华兹综合症）・13三体（帕陶综合症）・全染色体检查、性染色体、部分缺失・重复疾病
●检查精度（非确定性检查）：约99.1%
对母亲和胎儿的影响很小的高度准确的NIPT(新型产前诊断）
NIPT(新型产前诊断)比迄今为止进行的产前诊断要安全得多，可以说是一种能够高精度调查染色体异常概率的检查。
体外受精带来的压力对母体和胎儿的影响
根据一项针对接受体外受精（不孕症治疗）的女性的环境调查，约67%的女性回答说她们因不孕治疗而感到压力，其中约90%的女性表示因经济负担而感到压力。体外受精（不孕治疗）带来的压力当然不仅仅是经济上的负担，还有与伴侣的关系以及对职场的理解等等。
”压力”最初是在物理学中使用的一个词，意思是「由于外力而产生的物质应变」。此外，据说当感到压力时，血压会升高，从而导致高血压，即使通过体外受精怀孕，也有可能发生妊娠高血压综合症，有氧气摄取困难，胎儿发育迟缓的风险。
从这些方面来看，为了有一个健康的孕期和顺利的分娩，重要的是要准备一个比怀孕前更不容易受到压力的环境，并度过轻松的日子。
体外受精与染色体异常的发生率无关
体外受精(生殖辅助医疗：ART) 的历史始于1978年。可以说，体外受精胚胎移植的医学技术在大约40年甚至更长时间内取得了长足的进步。当时的众多争论之一是「体外受精对胎儿染色体的影响」。
然而，根据迄今为止的调查，即使与自然怀孕相比，通过体外受精等ART怀孕导致染色体异常和先天性心脏病的风险并没有增加。导致胎儿染色体异常和先天性心脏病的因素有很多种，但可以说更多的将通过未来的研究和医学发展来阐明，着床率也会有所提高。
体外受精（生殖辅助医疗：ART）对胎儿染色体异常或先天性心脏病没有影响。另一方面，生殖辅助医疗中的体外受精为了提高受孕率，将多个受精卵移植到子宫内，因此很可能会出现多胎着床的情况。
Hiro诊所NIPT为双胞胎提供NIPT(新型产前诊断)
许多不接受对双胞胎进行NIPT(新型产前诊断)。即使接受，双胞胎的NIPT(新型产前诊断)通常也只能检测出21三体（唐氏综合症）・18三体（爱德华兹综合症）・13三体（帕陶综合症）。
在Hiro诊所NIPT「母亲及其家人的知情权」至关重要。由于这些原因，我们将对双胞胎的NIPT(新型产前诊断)进行彻底的检测，以检查总染色体非整倍体和所有常染色体全区域的部分缺失・重复。
此外，在Hiro诊所NIPT，即使在怀孕早期死亡后被吸收的胎儿变成消失的双胞胎的情况下，也可使用NIPT(新型产前诊断)进行检查。如果您对双胞胎或消失的双胞胎有任何疑问，请咨询Hiro诊所NIPT工作人员或医生。
不孕症治疗适用于公共医疗保险
迄今为止，不孕症治疗（生殖辅助医疗）在治疗与疾病之间有着明确的关系，除了那些安全性和有效性得到证实的治疗之外，其他的不能被公共健康保险所覆盖，都是作为自费治疗提供的。
但是，作为应对少子化对策的一环，内阁于2020年5月决定不孕症治疗适用于保险，预计2022年起实现保险覆盖。
因为体外受精等高额的不孕症治疗负担很重，即使想接受NIPT(新型产前诊断)也无法接受。不孕症治疗通过保险覆盖，费用负担减轻，让尽可能多的人接受NIPT(新型产前诊断)，度过健康的孕期，安全的生下孩子，这也是Hiro诊所NIPT的心愿。
Hiro诊所NIPT可选择的NIPT(新型产前诊断)方案
NIPT(新型产前诊断)通常价格昂贵。但是，在Hiro诊所NIPT我们为因费用而放弃检查的人，准备了48,800日元（不含税）即可开始的NIPT(新型产前诊断)方案。
将「母亲及其家人的知情权」放在首位的Hiro诊所NIPT。特有的NIPT(新型产前诊断)方案，是基于迄今为止已开展的海量NIPT(新型产前诊断)检查数据，检查内容高效适宜。有关年龄和预算的问题，请随时联系Hiro诊所NIPT。
NIPT(新型产前诊断)出现阳性诊断的情况
在Hiro诊所NIPT，有很多母亲在接受了体外受精等不孕症治疗后怀孕，并接受了NIPT(新型产前诊断)。但是，如果之后NIPT(新型产前诊断)呈阳性，就必须要决定是否进行确定性的羊水检查。
羊水检查也不在保险范围内，因此所有高额费用将自费。从不孕症治疗的费用开始，到羊水检查的费用结束，这可能是巨大的成本负担。
Hiro诊所NIPT有一个羊水检查支援制度，对羊水检查最高可以补贴20万日元（含税）。所有预约均通过互联网、高效的NIPT(新型产前诊断)方案，和Hiro诊所NIPT羊水检查支援羊水检查费用补助。为了让尽可能多的母亲能迎接一个健康的生产、Hiro诊所NIPT将真诚回答有关NIPT(新型产前诊断)的任何疑虑或问题。
概括
这次，解释了体外受精的步骤和费用。
体外受精既费时又费钱，但对于「想要孩子」的夫妇来说，它可能是一线希望。
此外，从2022年起，以前由个人承担的不孕症治疗将纳入保险。当然，包括体外受精在内的不孕症治疗可能会给身心带来负担。但是，期待已久的怀孕和分娩是不可替代的快乐。Hiro诊所NIPT，将继续为母亲和胎儿的健康提供更好的NIPT(新型产前诊断)。
【参考文献】
- 昭和医大妇产科学讲座 – 有关运用生殖辅助医疗怀孕并接受NIPT的孕妇的身心特征的讨论
- 大阪癌症心血管中心ー – 压力・更多详情
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
