不孕治疗是什麽
不孕治疗试纸虽然想怀孕，但过了一定的时间还是不能怀上宝宝的情况下所进行的治疗。不孕的原因，女性和男性都有可能发生。
近年来接受不孕治疗的案例有增加的趋势，2017年日本全国有56,000名婴儿在经过不孕治疗后出生。从2022年4月开始不孕治疗也适用于保险给付，在金钱上的负担也较以前减轻了不少。
不孕治疗什么时候开始?
在没有避孕的情况下，过了一段时间还没怀孕的话就有可能是不孕症了吧。因日本妇产科学会把这个「一段期间」定义为「1年左右」，所以在经过1年也没怀孕的情况下，一般会开始进行不孕治疗。
但是，若是有子宫内膜症或骨盆腹膜炎等的病史的情况下则很难怀孕。
此外，年龄的增加也是难以怀孕的原因之一。虽然没有规定该在几岁之前开始接受治疗，但为了避免在等待的这1年间错过了怀孕的时机，视状况而定尽早进行治疗比较好。
不孕治疗流程
不孕治疗一般按照①定时疗法、②人工授精、③体外受精、④显微授精的流程进行。会视情况而逐步提高到更有效的治疗方法。
然而，并不是一定得照着这个流程不可。根据不孕的原因和开始治疗时的年龄而开始进行适当的治疗。而且，即使开始进行治疗也不一定要进行到最后一步。
治疗不孕症的种类
透过血液检查通常可以了解到甲状腺激素和胰岛素的工作方式以及女性荷尔蒙的分泌量等，因此可以根据检查的结果开始进行合适的治疗。
接下来针对主要的4种不孕治疗是什麽样的治疗而进行个别的解说。
定时法
所谓的定时法就是预测排卵日并在最有可能怀孕的排卵日之前安排性交的治疗方法。因为卵子的寿命只有从排卵之后开始的24小时内，所以时间是非常重要的因素。
可以通过记录基础体温以及检查黄体期周期或使用排卵测试剂来预测大概的排卵日期。
但是定时法与这些方法略有不同。
由于需要具有较高受精能力的卵子才能怀孕成功，因此通常会使用促进排卵剂以确保良好的卵子排卵，或进行使用辅助卵子发育的治疗和超声波确认卵泡的大小。
人工授精
人工授精是以怀孕成功为目标，配合排卵的时机将精子输送至子宫内的治疗方法。虽然称为「人工」，但将精子注入到子宫后的流程与自然怀孕或定时法没有太大的差异。
自然怀孕和定时法需要将精子从阴道移动到子宫内，但人工授精是从一开始就将精子直接注入子宫内部了。因此可以提高卵子和精子会合的机率。
体外受精
体外受精是将採集的卵子和精子进行受精而製成受精卵，并通过重複细胞分裂将其以发育状态送回体内进而达成怀孕成功。由于是在卵巢上扎针採卵，所以因人而异的也会伴随着疼痛，但也可以通过麻醉抑制疼痛来收集卵子。
为了尽可能使多数的卵子成熟，会使用荷尔蒙剂在控制排卵的同时进行治疗。控制排卵的方法有许多种，所以观察生理週期的状况并选择合适的方法是很重要的。
显微授精
显微授精是筛选一个状态良好的精子并将其直接注入卵子之中并实现怀孕。是在其他不孕治疗中被诊断为怀孕的可能性极低的强况下而进行的治疗方法。
体外受精和显微授精都适用于保险，是自己负担费用的30%，但与其他治疗方法不同的是进行治疗的年龄和次数有限制，所以请仔细的确认一下吧。
论通过不孕治疗而怀孕的概率和年龄
现在开始将以日本妇产科学会所发表的数据为基础，按照划分的年龄来介绍通过不孕治疗后怀孕的概率。请作为进行治疗时的参考。
20多岁通过不孕治疗而怀孕的概率
在20多岁进行不孕治疗的情况下，从怀孕到分娩的概率如下。
年龄 生育率 25岁 20.9％ 26岁 20.8％ 27岁 19.3％ 28岁 19.8％ 29岁 19.9％ 资料来源:厚生劳动省不孕症治疗中年龄组的出生率和流产率
附带一提，生下唐氏综合症孩童的风险在28岁时每1053人中会有1人。是否进行不孕治疗和确诊唐氏综合症的概率没有变化。
30多岁通过不孕治疗而怀孕的概率
在30多岁进行不孕治疗的情况下，从怀孕到分娩的概率如下。
年龄 生育率 30岁 19.9％ 31岁 19.4％ 32岁 19.1％ 33岁 18.1％ 34岁 17.7％ 35岁 16.3％ 36岁 15.4％ 37岁 14.2％ 38岁 11.6％ 39岁 10.2％ 资料来源:厚生劳动省不孕症治疗中年龄组的出生率和流产率
渐渐地，可以看到出生率随着年龄的增长而下降。
特征是随着年龄的增长罹患唐氏综合症的概率会增加。在30岁时每952人中会出现1人，但在38岁时每175人中会有1人，概率上升了约5倍左右。
40多岁通过不孕治疗而怀孕的概率
在40多岁进行不孕治疗的情况下，从怀孕到分娩的概率如下。
年龄 生育率 40岁 7.7％ 41岁 5.3％ 42岁 3.7％ 43岁 2.0％ 44岁 1.3％ 45岁 0.6％ 资料来源:厚生劳动省不孕症治疗中年龄组的出生率和流产率
和原本是否进行不孕治疗无关，到了40多岁怀孕的概率就会急遽下降。另一方面，由于唐氏综合症的概率在40多岁时为每106人中出现1人，在44岁时为每38人中出现1人，因此不少人考虑进行NIPT(新型产前诊断)的检查。
关于在不孕治疗而流产的概率和年龄
无论是否进行不孕治疗，流产的发生率约为8~15%左右。那麽，在进行不孕治疗的情况下，数字的变化会是如何呢。
在20多岁的不孕症治疗中流产的概率
在20多岁时流产的概率如下。和一般所说的流产概率并没有太大的差别。
年龄 流产率 25岁 13.1％ 26岁 16.0％ 27岁 16.8％ 28岁 17.2％ 29岁 18.3％ 资料来源:厚生劳动省不孕症治疗中年龄组的出生率和流产率
在30多岁的不孕症治疗中流产的概率
到了30岁后半时，可以看到流产率的上升。流产率随着年龄增加，容易因卵子结构的不稳定而导致出现染色体异常的状况。
年龄 流产率 30岁 16.3％ 31岁 17.3％ 32岁 19.2％ 33岁 21.1％ 34岁 19.9％ 35岁 20.3％ 36岁 22.1％ 37岁 24.0％ 38岁 27.8％ 39岁 30.4％ 资料来源:厚生劳动省不孕症治疗中年龄组的出生率和流产率
在40多岁的不孕症治疗中流产的概率
到了40多岁时，流产率会进一步的上升。43岁以上有半数以上的人会有流产的经验，所以不得不说维持怀孕是相当困难的。
年龄 流产率 40岁 35.1％ 41岁 42.3％ 42岁 46.5％ 43岁 55.2％ 44岁 58.1％ 45岁 64.6％ 资料来源:厚生劳动省不孕症治疗中年龄组的出生率和流产率
总结
通过不孕治疗而怀孕与分娩的概率在25岁是20,9%，在35岁是16.3%，在45岁是0.6%。随着年龄的增长，怀孕的概率会下降，所以如果开始担可能是不孕，希望能尽早开始接受治疗。
不孕治疗一般是先进行定时法，再进行人工授精、体外受精或显微授精。不孕治疗不会改变如唐氏综合症等染色体异常的概率，若是很担心的话可以考虑在怀孕后进行NIPT(新型产前诊断)的检查。
【参考文献】
- 厚生劳动省 – 不孕治疗现状的调查研究
- 公益社团法人 日本妇产科学会 – 不孕症
- 一般社团法人日本生殖医学会 – 对一般的人–生殖医疗Q&A (旧不孕症Q&A) :Q 13.显微授精是什么样的治疗?
- 厚生劳动省 – 图2 -3 -24不孕症治疗中各年龄段的出生率和流产率(xls)
- 厚生劳动省 – 不孕治疗现状的调查研究
- 厚生劳动省 – 从生殖辅助医疗的现状来看特定不孕治疗补助的方法
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
