什么是臀位~造成臀位的原因及治疗方法【医生监修】

逆子とは

胎儿的性别可以在10周时确定

什么是臀位

臀位是指胎儿头部不向下的情况,在医学术语中被称为「骨盆位」。

直到妊娠中期,胎儿在子宫内以各种方式改变位置,但随着怀孕周数的增加和身体的成长,头部变得更重,并稳定在头部朝下的「头位」状态。未能达到这一位置的情况一般被称为臀位。

臀位的原因

尽管大多数臀围的原因不明,也不知道是否具有遗传性,但下列被认为有臀围的风险。

  • 子宫形态异常(子宫肌瘤或先天性形态异常)
  • 前置胎盘或低胎盘
  • 羊水过少或羊水过多
  • 多胎妊娠
  • 骨盆幅度狭窄
  • 子宫内胎儿发育迟缓
  • 胎儿的形态异常(脑积水或无脑畸形等)
  • 前一次分娩是剖腹产

臀位的类型

根据胎儿的姿势,臀围有几种类型。

  • 单殿位・・・胎儿臀部朝下呈V形。80%的臀位处于这种位置,可以通过阴道分娩,但对于首次分娩的母亲来说,几乎都有剖腹产的情况。
  • 复殿位…胎儿盘腿的状态。腿和臀部在通过产道时比头部宽。阴道分娩是可能的,但在某些情况下可能是紧急剖腹产。
  • 足位…分为双足站立姿势(全足位)和单足站立姿势(不全足位)。因为脚先出来,头最后出来,这给胎儿带来了风险,所以剖腹产是最常见的分娩方式。
  • 膝位…分为双膝跪姿(全膝位)和单膝跪姿(不全膝位)。由于与足位相同的原因,剖腹产很常见。
  • 横位…胎儿侧卧的状态。肩膀和手会先出来,较大的头无法通过产道,因此将通过剖腹产分娩。在大多数情况下,胎儿在分娩前会被旋转到头位或骨盆位。
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臀位的风险

关于大脑发育

人们认为,臀位不会增加大脑发育异常或形态异常的风险。

分娩的风险

臀位会增加早产的风险,因为提前破水的几率更大。另外,当水破裂时,脐带在胎儿之前就出来了,增加了脐带脱垂的可能性。

阴道分娩时,婴儿的头卡在骨盆里的风险也会增加,与头位阴道分娩相比,这会使分娩更加困难。 根据情况,可能会建议进行剖腹产,或进行紧急剖腹产。

当被诊断为臀位

臀位常常随着怀孕周数的增加而痊愈。在妊娠初期,不要过于担心,密切关注进展。

即使臀位在妊娠后期被诊断出来,也常常在分娩日前痊愈。还有一些措施如臀位运动和外回旋术,也会有所帮助,请遵循医生的指示。

逆子と診断されたら

被诊断为臀位的时期

妊娠初期

由于胎儿在妊娠初期还很小,所以当它在子宫内四处走动时姿势会发生变化。这种情况往往会导致臀位。

不过,此时仍是胎儿在腹部活动的时间,所以即使体检时是臀位,也可以认为是暂时的。

在怀孕期间,人们常常对肚子里的宝宝感到担心和焦虑。有些胎儿的先天性异常是由于染色体引起的,这可以在产前诊断中检查出来。

有几种产前诊断的方法,羊水检查或绒毛检查是确定性诊断,可以进行确定的检查,但存在流产的风险。

NIPT(新型产前诊断)只通过采集母亲的血液进行检查,并不是确定性诊断,但对唐氏综合症(21三体综合症)的敏感性・特异性都可以达到99.9%的准确度。

可以从怀孕第10周的第0天开始检测,所以如果有任何疑虑的话,可以考虑一下。

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妊娠中期

到了妊娠中期,和妊娠初期一样,胎儿在子宫内重新变化位置。这通常会导致臀位。

即使在体检时被检查为臀位,很多人在那之后都会恢复正常的位置,所以不要太担心,密切关注进展情况。

此外,在妊娠中期,经常会感觉到胎动。如果是臀位,由于腿部在下面,更有可能在下腹部感觉到胎儿的运动。

妊娠后期

进入妊娠后期,超过怀孕30周时出现臀位的情况下,通常会被诊断为臀围。

然而,即使婴儿在这个阶段是臀位,臀位也可以在分娩前治愈。可以采取臀位体操或和外回旋术等措施,遵循医生的指示,密切关注进展。

正如所看到的,在妊娠初期,臀位并不是一个问题。那么,要关注多长时间的进展呢。

建议观察到妊娠中期,如果在妊娠后期也发生了臀位,请遵照医生的指示,采取臀位体操或外回旋术等对策。

臀位的分娩方法

在妊娠后期臀位的情况下,通常会进行剖宫产,但根据单殿位或复殿位等情况的不同,也可能进行阴道分娩。然而,即使在这种情况下,在分娩过程中也可能需要转为紧急剖腹产。

可以做些什么来治疗臀位

一种称为臀位体操的体操,可以促进胎儿自行旋转。但是,可能会导致子宫收缩,所以在做之前一定要咨询医生。

臀位的治疗方法「臀位体操」

  • 胸膝位

从四肢着地的爬行姿势开始,将头部、肘部和胸部放在地板上,立起膝盖,抬高臀部。保持脸朝下,臀部抬起10分〜15分钟。

  • 桥梁法

仰卧在地板上,两个膝盖向上立起,与臀部同宽。臀部下放置一个垫子等物品,保持腰臀部抬高10分〜15分钟。

  • 侧卧位

让胎儿的背部朝上,横躺着。

逆子体操

如果臀位不能被治愈

剖腹产

臀位婴儿经阴道分娩有各种风险,包括骨折・神经损伤等分娩外伤,脐带脱垂导致新生儿假死・/死产,因分娩时间过长导致新生儿假死・/死产等。

为了避免这些风险,在许多机构中,臀位都是剖腹产。

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外回转术

外回转术是一种治疗臀位的方法。 这是一种在医院进行的方法。

使胎儿向母亲的头部升起,胎儿的下半身被抬起来,然后外科医生用超声波检查胎儿的方向,并从母亲的肚子外面抓住胎儿的头部和臀部,进行旋转。

治疗时,常用静脉点滴来放松子宫的肌肉,让胎儿更容易旋转,或用麻醉剂缓解腹部肌肉紧张。

概要

如果在孕妇的体检中被诊断为臀位,您可能会感到担心,但大多数人会在分娩时恢复正常位置。

即使在妊娠后期被确诊为臀位,也有臀位体操、外回转术等应对措施,不用太担心,请听从医生的指示。

此外,如果臀位在妊娠后期还没有治愈,阴道分娩会很困难,可以通过剖腹产分娩。臀位不会对肚子里的婴儿造成任何障碍,所以请不要过分担心。

記事の監修者


岡 博史医生

岡 博史医生

NIPT 专科诊所医学博士

庆应义塾大学 医学部 毕业

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