简介
多胎怀孕和年龄差小的孩子对母亲是有风险的。
多胎怀孕是指同时怀孕2人以上。同时怀双胞胎、三胞胎以及更多的数量的总称叫做多胎怀孕。怀孕第8周左右可以通过超声波检查发现。
所有原因都尚未阐明。作为一部分已知的原因,有不孕的治疗。
由于不孕治疗的普及，近年来多胎怀孕的人数增加了。
所谓年龄差小的孩子，是指在连续的一年里，同一母亲所生的孩子。宝宝们在虚岁上有一点不同。
要说到何时出生的话后出生的宝宝才会被称为年龄差较小的孩子，就要等先出生的宝宝到1岁11个月大的时候。年龄差较小的孩子不一定会相差一年。会受到先出生的孩子的出生日期而有所不同。
例如，先出生的孩子和年龄差较小的孩子是同年级的话就进行说明。假设先出生的孩子是4~5月左右出生的。那之后，马上怀孕，在第二年的4月1日之前分娩的话，就是相同年级。
让我们看看双胞胎和年龄差较小的孩子对母亲有什么风险。如果能对怀孕期间的生活方式和为即将出生的宝宝做准备有所帮助的话就太好了。
孕妇多胎怀孕的风险
多胎怀孕与单胎怀孕 ※1相比,
- 孕吐得厉害
- 早产
- 妊娠高血压综合症
- 妊娠糖尿病
- 消失的双胞胎
较容易演变成这样。
1人因为和怀一个人相比,怀两个人以上的话容易给母体造成负担。
宝宝的情况也是,2人以上和1个宝宝相比,有体型小出生的倾向。
但是，据说出生后的成长是不变的。在3~6岁之前，可以赶上单胎怀孕所生的宝宝的成长。
※1 单胎怀孕:每次怀孕一人。
孕吐
多胎怀孕的孕吐容易加重。孕吐是指从怀孕第5周左右开始发生的消化系统的异常。
具体的症状是、
- 食欲不振
- 恶心
- 呕吐
许多孕妇的症状持续到怀孕12~16周左右。不过,因人而异,也有怀孕后期也会有孕吐的孕妇。
孕吐加重的原因
与单胎怀孕相比,多胎怀孕
- 荷尔蒙的分泌量 (绒毛膜促性腺激素) 增加
- 子宫有必要变大
绒毛膜促性腺激素 (hcG) 可维持怀孕。另外,也是引起孕吐的荷尔蒙。
子宫变大的理由是为了能放入两个以上的婴儿。随着子宫变大，因为那些累赘会影响到母体,孕吐会加重。例如，由于子宫变大,胃的蠕动会变差,容易引起恶心和呕吐。
早产
多胎怀孕导致早产风险变高的原因是子宫变大了。变大的子宫,容易促进先兆早产。先兆早产是早产前一步的状态。
早产是指在足月产之前分娩。足月分娩是从怀孕第37周0天到怀孕第41周6天,在这期间出生是正常的。
早产会增加婴儿罹患并发症和感染症的风险。因为婴儿的身体也小，脏器和器官还不成熟。
妊娠高血压症
妊娠高血压症是指怀孕时高血压发病的情况。发病率是孕妇的20人中有1人的比例。如果在怀孕未满34周的时候，出现妊娠高血压病的症状，就容易恶化。
母亲的症状包括,
- 高血压
- 蛋白尿
- 癫痫 (子痫)
- 脑出血
- 肝肾功能障碍
- HELLP综合症
HELLP综合症是在怀孕的后半期容易发作的疾病。会出现红血球破坏和血小板减少。如果延误治疗,可能会危及生命。
妊娠糖尿病
妊妊娠糖尿病是指在怀孕期间患上糖尿病,并且只在怀孕期间出现糖尿病症状的人。
需要注意的是,不包括怀孕前就有糖尿病的人。并且,即使在怀孕期间得了糖尿病,怀孕后被诊断为糖尿病未得到改善的人也不是妊娠糖尿病。
作为妊娠糖尿病的原因，多胎怀孕比单胎怀孕更难降低血糖值。
因为怀孕，身体的胰岛素※2抗性 (胰岛素难以起效的状态) 会上升。
※2 胰岛素:降低血糖的荷尔蒙。
消失的双胞胎
消失的双胞胎是一种现象，其中一个双胞胎在肚子里消失了。
实际消失的婴儿死在肚子里了。死亡后，因为被子宫吸收，所以看起来会消失。
在怀孕6~8周左右的怀孕初期,最常见的是消失的双胞胎。消失的双胞胎的发生率约为15%，与早期流产的发生率相同。
近年来，通过体外受精，导致双胞胎的概率上升了。伴随着那件事,消失的双胞胎的病例也增加了。
消失的双胞胎对母婴的影响
据说即使胎儿被子宫吸收，对母体也没什么太大影响。有影响的可能是在消失的双胞胎中没消失的婴儿。
特别是作为同卵双胞胎怀孕时，
- 低出生体重
- 大脑受损
- 死胎
也有以上的风险。
同卵双胞胎是什么
同卵双胞胎有相同的DNA。有性别和相貌相同的情况。
也有同卵双胞胎,胎盘和羊膜的数量不同的情况。
胎盘是连接宝宝和母体的东西。通过胎盘，起到给宝宝提供营养的作用。
胎盘的数量是1人1个,也有2人1个的情况。
所谓羊膜是包裹婴儿的东西。也可以说是母体中宝宝的房间。这个宝宝的房间是1个人1个房间还是2个人分在1个房间的例子。
同卵的双胞胎,风险变得更高的时候
如果共用1个胎盘,并且2个人只有1个房间,则会增加风险。也被称为1绒毛膜1羊膜双胞胎。
风险增加的原因是,
- 无法顺利地分配养分
- 脐带容易缠绕
很难通过一个胎盘均衡地将营养传递给两个婴儿。例如，一个婴儿的大脑缺乏营养,另一个则是低体重。
脐带缠在一起的话，血液的氧气循环会变差,容易导致婴儿猝死。和橡胶软管等一样,卡在里面的话在里面移动的液体会变少,或者会堵塞。不过，对母体没什么影响，所以检查之前不会发现吧。
双胞胎的NIPT (新型产前诊断) 是Hiro诊所
Hiro诊所NIPT是少数几个可以接受双胞胎NIPT (新型产前诊断)的诊所。目前，并不是所有的医院和诊所都能接受检查。
即使是消失的双胞胎，也可以在Hiro诊所NIPT接受NIPT (新型产前诊断)。
关于消失的双胞胎的NIPT (新型产前诊断) 的结果
需要注意的是，在消失的双胞胎的NIPT (新型产前诊断)中,
- 假阳性
- 假阴性
- 性别不匹配
的可能性会叫一般来的高。
如果消失的婴儿的DNA仍然存在,则会影响NIPT (新型产前诊断)的结果。
影响结果的是异卵双胞胎的情况。因为如果是异卵性的话，两个婴儿的DNA是不同的。
比如,想要检查残存的宝宝的DNA。但是，检查的时候，采集到的是已经消失的宝宝的DNA的情况下,就无法调查剩下的宝宝的信息。在采集DNA时,在检查DNA序列之前,无法确定是哪个婴儿的DNA,从而导致检查出现问题。
年龄差小的孩子对母体的风险
年龄差小的孩子对母体的风险
- 容易早产
- 产妇死亡率上升
而且，宝宝成为死胎的风险也会上升。原因是在分娩时受到的母体伤害还没有恢复之前就怀孕了。
如果不哺乳，生理期 (月经) 将在分娩后的第4~8周出现。生理期一旦开始,母亲处于可以进行下一次怀孕的状态。
不过,为了能恢复母体的伤害,在进行下一次怀孕之前,建议有12个月~18个月的时间。
早产
年龄差小的怀孕加上孕妇年龄越大,就越容易出现早产。
然而，即使是35岁以下的女性，其早产的风险也会增加。从上一次分娩开始12个月以内的怀孕,都对所有年龄段的女性有风险
出如果从分娩开始空出一段时间,早产的概率就会减少
英国哥伦比亚大学和哈佛大学公共卫生学院的一项联合研究调查了加拿大近15万例分娩病例。
其结果是如果在生产后6个月以内怀孕的话,早产的可能性会上升8.5%。不过,也有报告显示,如果是18个月的怀孕,早产的风险会降低到3.7%。
母亲的死亡率
与非年龄差小的怀孕相比,年龄差小的的怀孕导致的母亲的死亡率会上升。为什么这么说，是因为分娩对母体造成的伤害,不满1年是无法完全恢复的。
在英国哥伦比亚大学 和哈佛大学公共卫生学院的一项联合研究中,报告说分娩和怀孕期间与孕产妇死亡率密切相关。
35岁以上女性在上次分娩后的6个月内怀孕的死亡率和伤害风险为1.2%。平均每1000名孕妇就有12例。然而据报告称,如果在上一次分娩后等待18个月怀孕,则会减少至0.5%。
此外，世界卫生组织指南还建议从生产到下一次怀孕的时间应超过18个月。
年龄差小的孩子的怀孕有危险的情况
年龄差小的怀孕是有风险的。
再加上,
- 上次分娩时做了剖腹产
- 高龄产妇 (35岁以上)
的孕妇,被认为危险性更高。在此项目中,将说明在上述两个条件下怀孕时的风险。
剖腹产后
剖腹产后，如果怀孕的话有子宫破裂的可能性。例如,在阵痛和子宫增大的情况下,就有子宫破裂的可能性。发生子宫破裂的话，婴儿的死亡率是80%，母亲死亡率是1-2%,被认为是预后不良。
高龄生育
高龄生育对母亲的负担会变大。因为生产后身体机能的恢复加上先出生的婴儿养育和年龄差小的怀孕重叠在一起。
母体年龄较大在考虑分娩的话NIPT(新型产前诊断)
推荐NIPT (新型产前诊断)是为了准备迎接婴儿。
高龄怀孕的情况下,据说带着疾病出生的婴儿数量较多。因为高龄孕妇发生染色体异常的概率很高。
染色体异常也可以说是遗传基因的异常。基因有异常的话，人的身体就会变得不能制造本来应该制造的东西,或是数量不足。
其结果引起的是各种各样的疾病。作为染色体异常引起的代表性疾病，唐氏综合症被广为人知。
总结
多胎怀孕·年龄差小的怀孕,对母子都有风险。
对于即将出生的宝宝,也推荐NIPT (新型产前诊断)。因为根据多胎怀孕·年龄差小的怀孕,给母体造成的负担容易引起染色体异常。
NIPT (新型产前诊断)是指从怀孕第10周起开始接受的检查。被称为对胎儿伤害小的非创伤性产前遗传学检查。可以判定婴儿先天性疾病的可能性和性别。
对于即将出生的婴儿，NIPT (新型产前诊断)满足了那些想要作为父母精心准备的人的需求。
【参考文献】
- 日本妇产科学会- 早产・即将早产
- MSD手册 – 多胎怀孕
- 国立成长医疗研究中心 – 多胎怀孕门诊
- 日本妇产科学会 – 妊娠高血压综合症
- ACOG Clinical – Interpregnancy Care
- WHO – Report of a WHO Technical Consultation on Birth Spacing
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
